Sarkoidos i lungorna - vad är det? Symtom, komplikationer och behandling

Innehållsförteckning:

Sarkoidos i lungorna - vad är det? Symtom, komplikationer och behandling
Sarkoidos i lungorna - vad är det? Symtom, komplikationer och behandling
Anonim

Sarkoidos i lungorna: orsaker, symtom och behandling

Sarkoidos är en ganska sällsynt sjukdom. I genomsnitt, i vårt land, av hundra tusen människor, noteras endast fem fall av denna sjukdom. Denna sjukdom påverkar vanligtvis bara lungorna. Sarcoidos är en kronisk inflammatorisk sjukdom. Patienternas ålder är cirka trettio till fyrtio år. Sjukdomen drabbar mycket sällan äldre och barns kropp.

Sarkoidos i lungorna - vad är det?

Sarcoidos i lungorna
Sarcoidos i lungorna

Pulmonell sarkoidos är en systemisk godartad granulomatos. Med denna sjukdom påverkas kroppens lymfatiska och mesenkymala vävnader. Förutom andningsorganen kan även andra organ påverkas av sarkoidos. Om lungorna påverkas börjar granulom bildas i dem.

Sjukdomen kan utvecklas både hos ungdomar och hos personer i medelåldern (20-40 år). Oftast lider kvinnor av sarkoidos. Om vi tar hänsyn till den etniska sidan av frågan, drabbar sjukdomen oftast afroamerikaner, tyskar, puertoricaner, irländare, skandinaver och asiater.

Vid sarkoidos bildas granulom i de intrathoracala lymfkörtlarna, i luftrören och luftstrupen, i lungvävnaden. Huden, ögonen, levern, mjälten, nervsystemet, spottkörtlarna, lederna, hjärtat, njurarna etc. kan också påverkas.

Granulom representeras av jätteceller och epiteloidceller. Ibland förväxlas sarkoidos med tuberkulos, eftersom granulomen i dessa sjukdomar har en liknande struktur. Men vid sarkoidos finns inte mycobacterium tuberculosis inuti granulomen och lungvävnaden dör inte.

För det första utvecklar patienten enstaka granulom. När sjukdomen fortskrider växer inflammationshärdarna och smälter samman. Detta leder till de viktigaste symptomen på sarkoidos. Organ slutar utföra sin funktion. I slutändan löses neoplasmerna upp och ärren kvarstår på sin plats, representerade av bindväv.

Sarkoidos är inte en smittsam sjukdom, den överförs inte från en sjuk person till en frisk person.

Sjukdomen är inte alltid begränsad till lungvävnad, den sprider sig till andra organ. Sarcoidos går igenom 3 utvecklingsstadier, som kommer att diskuteras i tabellen.

Stadier av pulmonell sarkoidos:

Stadier av sjukdomsprogression

Sjukdomsmanifestationer

Första etappen Patientens alveoler börjar bli skadade.
Andra etappen Den inflammatoriska processen fortskrider, påverkar alveolernas kärl, senare bildar de ärr, bindväv växer.
Tredje etappen Patienten börjar bilda godartade formationer - granulom. De påverkar subpleurala vävnader, peribronkiala vävnader, interlobar sulci i lungorna.

Som ett resultat löses granulom antingen upp eller leder till irreversibel förstörelse av lungvävnad. En person lider av det faktum att lungorna förlorar sin förmåga till normal ventilation. Detta påverkar andningsfunktionen. Ventilation av lungorna blir ytlig, lungloben faller. Detta beror på att lymfkörtlarna trycker på bronkernas väggar.

Behandling av sarkoidos är lång. För att det ska bli så effektivt som möjligt är det viktigt att ställa en diagnos så tidigt som möjligt.

Symtom på sarkoidos

Symtom på sarkoidos
Symtom på sarkoidos

Sarkoidos orsakar andningssvårigheter, särskilt under träning. Dessutom inkluderar symtomen på sarkoidos en persons viktminskning, brist på aptit, feber, trötthet. Letargi, muskelsvaghet, torr hosta kan förekomma.

Med sarkoidos påverkas de intrapulmonella lymfkörtlarna, vilket i allmänhet inte påverkar hälsan och tillståndet hos en person till en början. Därför kan sjukdomen upptäckas med hjälp av röntgen, och allt detta trots att sjukdomen oftast bara drabbar lungorna.

Symtom på sarkoidos inkluderar även hemoptys, andnöd, torr hosta, bröstsmärtor. Om sjukdomen har pågått under en längre tid och i svår form uppstår lungfibros och en minskning av andningsfunktionen på grund av inflammatoriska förändringar i lungorna.

Sarkoidos kan orsaka förändringar i ögon, leder, hud och lymfkörtlar. Om sjukdomen inte behandlas kan en person bli blind. Hjärtat, njurarna, levern, hjärnan och många andra organ i människokroppen kan också påverkas.

Erytem är ett av de specifika tecknen på sarkoidos. Det visar sig genom rodnad av huden, eftersom mycket blod rinner till den.

Dessa symtom bör inte ignoreras, det är nödvändigt att konsultera en läkare och ta reda på orsaken. När du lyssnar på lungorna kommer läkaren att höra väsande andning, som kan vara blöt, torr eller spilld.

Ibland hör läkaren crepitus. De liknar gnisslet som uppstår när alveolerna håller ihop.

Om sjukdomen inte är av lungtyp kan en person drabbas av hud, ögon, lymfkörtlar, spottkörtlar.

I det sista stadiet av utvecklingen av sjukdomen utvecklar patienten symtom på sådana patologier som: emfysem, pneumoskleros, lung- och hjärtsvikt.

Orsaker till lungsarkoidos

Orsaker till sarkoidos i lungorna
Orsaker till sarkoidos i lungorna

Sarkoidos är en sjukdom med okänd etiologi. Experter lägger fram olika versioner av dess ursprung. Den infektionsteorin går ut på att sjukdomen framkallas av svampar, mykobakterier, protozoer, histoplasma, spiroketer och annan patogen flora.

Det finns en teori om att sarkoidos kan ärftas, eftersom det finns kända fall av sjukdomen i kretsen av släktingar.

Specialister anger några riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

  • Exogena faktorer. De kokar ner till effekterna av irriterande ämnen på lungvävnaden, såsom kemikalier, damm, virus, bakterier, etc.
  • Endogena faktorer. Dessa inkluderar patologiska processer som inträffar i kroppen själv, i synnerhet autoimmuna sjukdomar.

Idag anses sarkoidos vara en polyetiologisk patologi. Dess utveckling involverar en biokemisk, genetisk, immun och morfologisk komponent.

Professionell aktivitet för en person med diagnosen sarkoidos förtjänar särskild uppmärksamhet. Det har konstaterats att personer som arbetar inom jordbruksindustrin, sjömän, läkare, postarbetare, brandmän, mjölnare och mekaniker oftast lider av sjukdomen. Det finns också en ökad risk för sarkoidos hos fabriksarbetare.

Befintliga rökare är mer mottagliga för lungsarkoidos än icke-rökare. Deras lungfunktion försvagas av det regelbundna intaget av tjära, nikotin och förbränningsprodukter.

Typer och stadier av sarkoidos

Beroende på sjukdomsförloppet finns det sådana typer av sarkoidos som:

  • Progressiv.
  • Slow.
  • Chronic.
  • Abortive.

Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier. Alla beskrivs i tabellen.

Stadier av pulmonell sarkoidos:

Första etappen

Andra etappen

Tredje etappen

En patient har förstorade paratrakeala, trakeobronkiala och bifurkationslymfkörtlar. Skadan kan vara asymmetrisk eller bilateral. Sjukdomen fortskrider och sprider sig genom kärlen och lymfaterna. Granulom kan vara fokala eller små (miliär form av sjukdomen). Lungvävnaden börjar ersättas av ett substrat med ökad densitet. Lymfkörtlar fortsätter att påverkas. I alveolerna börjar bindväv växa, vilket senare ger ärr. Sannolikheten för att utveckla pneumoskleros och emfysem ökar.

Sarkoidos varierar beroende på platsen för den patologiska processen. Granulom kan börja bildas i lymfkörtlarna som ligger i bröstet, i lungorna och i lymfkörtlarna samtidigt, separat i lungorna. Ibland utvecklas granulom i organen i andningsorganen och i andra organ, eller i hela kroppen.

Faser av sjukdomsprogression:

  • Akut fas.
  • Stabilitetsfas, när sjukdomsprogressionen upphör.
  • Regressionsfasen, kännetecknad av den omvända utvecklingen av sjukdomen.

I regressionsfasen kommer granulomen att lösas upp. Formationerna i lymfsystemet och i lungorna förkalkas och blir täta.

Möjliga komplikationer

Sarkoidos i lungorna åtföljs av komplikationer som:

  • Pneumoskleros. I denna sjukdom ersätts normal lungvävnad av bindfibrer. Lungorna förlorar sin elasticitet, gasutbytet försämras och andningsfunktionen försämras.
  • pneumoskleros
    pneumoskleros
  • Emfysem. Skiljeväggarna som finns mellan alveolerna förstörs, och själva alveolerna expanderar. Emfysem kan vara diffust och bullöst.
  • Emfysem
    Emfysem
  • Adhesiv pleurit. Sjukdomen åtföljs av en inflammatorisk process som involverar lungsäcken. Vidhäftningar bildas i den, som fixerar och immobiliserar lungvävnaden. Vätska börjar samlas inuti lungorna, deras volym minskar, vilket påverkar andningsfunktionen.
  • Fibros i lungorna. Ärrvävnad växer i organen, de tappar sin elasticitet, en person med fibros kan inte andas norm alt. Denna process är oåterkallelig.
  • Adhesiv pleurit
    Adhesiv pleurit
  • Tuberkulos, ospecifik lunginflammation, aspergillos. Alla dessa sjukdomar kan vara en konsekvens av sarkoidos.
  • Dödligt utfall. En person kan dö på grund av komplikationer av sjukdomen. Detta händer dock bara när patienten inte får behandling.

Diagnos av pulmonell sarkoidos

Alla patienter med misstänkt lungsarkoidos remitteras till ett blodprov. I detta fall kommer en ökning av nivån av leukocyter, monocyter, ESR, lymfocyter, eosinofiler att upptäckas. I ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen ökar värdena av beta-globuliner och alfa-globuliner.

Ökade gammaglobulintiter indikerar att sarkoidos fortskrider.

Patienten remitteras även till röntgen av lungorna. Mer information om sjukdomen tillhandahålls av sådana hårdvarudiagnostiska procedurer som CT eller MRI. Patienten kommer att ha förstorade lymfkörtlar. Ett fenomen som ett backstage-symptom diagnostiseras när skuggan av en lymfkörtel överlappar de andra.

Ett annat test för att diagnostisera sarkoidos är Kveim-reaktionen. I detta fall injiceras patienten subkutant med 0,2 ml av ett antigen av sarkoidtyp och kroppens reaktion bedöms. Om en röd bula visas på injektionsstället, indikerar detta sarkoidos.

Diagnos av sarkoidos i lungorna
Diagnos av sarkoidos i lungorna

Patienten kan schemaläggas för en bronkoskopi. Samtidigt hittas vidgade kärl i bronkernas mynningar, förstorade bifurkationslymfkörtlar. Bronkerna genomgår atrofiska eller deformerande förändringar, de visar sarkoida tuberkler, vårtor och plack.

Under bronkoskopi tas vävnader från det drabbade området. De undersöks sedan i mikroskop. Partiklar av granulom finns i vävnaderna.

Behandling

Behandling av sarkoidos i lungorna
Behandling av sarkoidos i lungorna

Det händer ofta att en person som har sarkoidos återhämtar sig av sig själv efter ett tag. Men samtidigt är det i alla fall en seriös och noggrann övervakning av en läkare nödvändig. Läkaren kommer att kunna förstå orsaken till sjukdomen, sjukdomens varaktighet och ordinera de mediciner som är nödvändiga så att sjukdomen inte påverkar de vitala organen ytterligare.

Utan någon terapi försvinner sjukdomen av sig själv hos cirka 30 % av patienterna. Resten av folket behöver medicin. Allvarliga komplikationer av sjukdomen utvecklas i genomsnitt hos 30 % av patienterna.

Om den inte behandlas omedelbart kan sarkoidos leda till blindhet och andningssvikt. Läkare varnar för sådana komplikationer när de förskriver kortikosteroidhormoner till patienten. Ju allvarligare patologi, desto sämre prognos. I sällsynta fall är pulmonell sarkoidos dödlig.

Om sjukdomen är inaktiv måste patienten undersökas av en läkare en gång om året och ta en lungröntgen för att kontrollera sjukdomen.

Ibland kan sarkoidos gå in i en oväntad remission. Därför ordineras inte patienten behandling omedelbart. Läkaren observerar patienten under en tid, om regression inte inträffar inom 7-8 månader, ordineras patienten behandling. Terapi är indicerat för patienter med svår sarkoidos, med dess aktiva progression, med uppkomsten av granulom i andra organ, såväl som med lesioner i thoraxlymfkörtlarna och med stora inflammationshärdar.

Patienten ordineras läkemedel för en period av sex månader till 8 månader.

För detta ändamål, droger som:

  • Steroidhormoner. Behandlingen börjar med minimala doser.
  • NSAID.
  • Immunsuppressiva medel.
  • Antioxidanter.

Under hormonbehandling måste patienten följa en proteindiet. Det är viktigt att begränsa ditt s altintag. Patienter ordineras också kaliumtillskott och anabola steroider.

Oftast utförs terapi på poliklinisk basis. Sjukhusinläggning krävs sällan. Om sjukdomen svarar bra på behandlingen måste en person efter att den har avslutats vara registrerad hos ett apotek i 2-5 år.

Elena Malyshevas sändning "How to beat sarcoidosis?":

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att sluta röka. Denna åtgärd är grundläggande för att förebygga sarkoidos. Om symtom på en patologi uppstår bör du kontakta en specialist.

Rekommenderad: