Hjärtastma - orsaker, symtom och behandling

Innehållsförteckning:

Hjärtastma - orsaker, symtom och behandling
Hjärtastma - orsaker, symtom och behandling
Anonim

Vad är hjärtastma?

Hjärtastma är ett tillstånd av akut insufficiens i hjärtats vänstra sida, som kännetecknas av anfall av andnöd, kvävning och kräver akut medicinsk vård, eftersom även prekursorerna till astma kan vara dödliga. Otillräcklighet uttrycks i känslan av syrebrist, i samband med vilken personen börjar hosta, väsande andning, ansiktet blir cyanotiskt, det diastoliska trycket ökar och rädsla för döden uppträder. En attack kräver användning av brådskande åtgärder för att hjälpa en patient som tar nitroglycerin, diuretika, syrgasbehandling och andra brådskande åtgärder.

Hjärtastma är inte en självständig sjukdom. Detta är namnet på det kliniska syndromet, som manifesteras av vissa tecken. Kardiologer anser hjärtastma som den allvarligaste manifestationen av akut hjärtsvikt, vilket komplicerar andra kardiovaskulära patologier som en person har. Under en attack lider inte bara cirkulationssystemet utan även andningssystemet. Ofta kännetecknar hjärtastma uppkomsten av blixtsnabbt alveolärt lungödem, vilket leder till att en person dör.

Orsaker till hjärtastma

Orsaker till hjärtastma
Orsaker till hjärtastma

Orsakerna till hjärtastma kan döljas både i nederlaget för själva hjärtmuskeln och i sjukdomar som inte är relaterade till kardiologi.

Följande etiologiska faktorer som leder till utvecklingen av detta patologiska tillstånd särskiljs:

  • Vänsterkammarsvikt i det akuta stadiet kan leda till utveckling av hjärtastma.
  • Ofta utvecklas detta kliniska syndrom mot bakgrund av sådana former av kranskärlssjukdom som instabil angina och akut hjärtinfarkt.
  • Det är möjligt att utveckla hjärtastma under postinfarktperioden och mot bakgrund av aterosklerotisk kardioskleros.
  • Sådana störningar i hjärtats arbete som postpartum kardiomyopati, akut myokardit kan provocera utvecklingen av ett anfall av hjärtastma. Detta inkluderar även hjärtaneurysm.
  • Arteriell hypertoni med höga tryckstegringar och överdriven tonus i det vänstra ventrikelmyokardiet, förmaksflimmer, förmaksfladder utgör ett potentiellt hot när det gäller utvecklingen av detta hjärtsyndrom.
  • De provokativa faktorerna inkluderar hjärtfel (mitral och aorta), eftersom de hindrar norm alt blodflöde. Dessutom störs blodcirkulationen mot bakgrund av en befintlig intraatriell tromb, i närvaro av en tumör inne i hjärtats hålighet, som kallas myxom.
  • Bland lungsjukdomar som visar sig vara orsaken till hjärtastma, urskiljs lunginflammation, bland njursjukdomar - akut glomerulonefrit. Fara i detta avseende representeras också av varje uttalad cerebrovaskulär olycka.
  • Överdriven fysisk ansträngning, svår känslomässig chock och stress, hypervolemi mot bakgrund av att föda ett barn, med feber, med intravenös administrering av en stor volym vätska och dess kvarhållning i kroppen kan framkalla en attack.
  • Risken med att utveckla ett anfall av hjärtastma är överdriven konsumtion av mat innan läggdags, detsamma gäller vätska. Mot bakgrund av befintliga hjärtsjukdomar kan astma utvecklas även med en snabb och abrupt övergång från en vertikal till en horisontell position.

Om vi vänder oss till patogenesen av hjärtastma, så är det baserat på det faktum att de vänstra delarna av hjärtat inte klarar av den belastning som de utsätts för. Detta leder till att lungornas vener och kapillärer är fyllda med för mycket blod, det hydrostatiska trycket i lungcirkulationen ökar kraftigt. Mot bakgrund av övertryck inuti kärlen sipprar plasma genom kapillärernas väggar och kommer in i lungvävnaden. Detta leder till utvecklingen av interstitiellt lungödem, vilket säkerligen kommer att påverka deras normala ventilation och processen för gasutbyte mellan blodet och alveolerna.

En av de patogenetiska faktorerna för hjärtastma är ett ökat blodflöde som fyller kärlen, till exempel under graviditet eller när kroppstemperaturen stiger. I detta fall åtföljs det ökande venösa blodflödet till hjärtat av svårigheter i dess utflöde från de blodfyllda lungorna till vänster hjärta. Därför är det viktigt för patienter med kronisk hjärtsvikt att undvika fysisk aktivitet. Provocerande hjärtastma hos sådana patienter kan också vara en horisontell position av kroppen och intravenös administrering av stora vätskevolymer.

Störningar i nervsystemet kan påverka svårighetsgraden och svårighetsgraden av astmasymtom, eftersom det är hon som är ansvarig för att kontrollera andningen. Så ökad hjärtfrekvens, hyperhidros, kalla extremiteter är förknippade med överdriven excitation av andningscentrum.

Symtom på hjärtastma

De karakteristiska symtomen på hjärtastma börjar oftast på natten. När patienterna vaknar upp från kvävning kan de få panik på grund av rädsla för döden. I de flesta fall finns det en frekvent och ganska djup andning som är karakteristisk för sjukdomen med en paroxysmal torrhosta. Patienten sätter sig upp i sängen med benen dinglande, eller reser sig upp och går till det öppna fönstret. Symtom på hjärtastma inkluderar även blekhet i huden, cyanos i ansiktet, nasolabial triangel, fingertoppar, svettdroppar.

Vid undersökning av en patient märker läkaren inte patologiska ljud i lungorna under andning. Endast om symtomen på hjärtastma är de första förebuden om lungödem, hörs hård andning, åtföljd av fuktiga (fint bubblande) skurar i de nedre delarna av lungorna.

Hos vissa patienter uppstår hjärtastma med reflex bronkospasm, vilket orsakar torra skurar när man lyssnar. Detta kan göra det svårt för läkaren att ställa en diagnos, eftersom liknande symtom observeras vid bronkialastma.

Andra symtom på hjärtastma inkluderar:

  • I genomsnitt, 2-3 dagar innan en attack börjar, kan patienten uppleva varningssymtom. Det finns en känsla av tryck i bröstet, andnöd, som uppstår även med liten fysisk ansträngning.
  • Attacker visar sig oftare på natten, eftersom adrenerg reglering försvagas under vila och blod i en större volym kommer in i lungcirkulationen. Om attacken börjar på eftermiddagen föregås den oftast av nervös eller fysisk spänning.
  • Om en attack inträffar på natten, vaknar personen plötsligt när han börjar kvävas. Andnöd ökar, övergår i kvävning. Samtidigt uppstår en torr hosta. Genomskinliga sputumblad lite senare.
  • Patienten kan inte lägga sig, eftersom hans hälsa försämras av detta. Personen reser sig antingen upp eller sätter sig i sängen med benen nedåt, vilket kan minska svårighetsgraden av andnöd. Detta symptom kallas ortopné (andnöd när man ligger ner).
  • Det är svårt för en person att tala, det finns problem med andningen.
  • Patienten blir alltför upprymd när panikrädslan för en nära förestående död växer.
  • Den nasolabiala triangeln och fingrarnas falanger blir blå. Hjärtslag ökar, blodtrycket stiger.
  • En attack kan pågå i flera timmar, eller så kan den sluta på några minuter. Frekvensen av exacerbationer beror på orsaken som orsakade hjärtastma. Till exempel mot bakgrund av mitralisstenos inträffar attacker sällan, eftersom lungarteriolerna smalnar av reflexmässigt, vilket inte tillåter blod att stagnera i venbädden och i kapillärerna.
  • Om en patient utvecklar högerkammarsvikt kan astma försvinna helt.
  • I vissa fall, mot bakgrund av hjärtastma, finns det en reflexspasm i bronkerna. Detta gör diagnosen av sjukdomen svårare, eftersom den kliniska bilden liknar symtomen på bronkial astma.
  • Om attacken är utdragen och svår blir den nasolabiala triangeln grå, patienten bryter genom kallsvett, halsvenerna ökar i volym och fylls med blod. Pulsen försvagas, är praktiskt taget inte påtaglig, trycket sjunker. Personen blir helt utmattad.
  • Ju allvarligare attacken är, desto större är risken att alveolärt lungödem kommer att ansluta sig. Dess manifestation indikeras av separationen av rikligt sputum med skum och blod, svår ortopné.

Diagnos av hjärtastma

Diagnos av hjärtastma
Diagnos av hjärtastma

Diagnos av hjärtastma bör vara särskilt noggrann, eftersom det är viktigt att skilja detta syndrom från bronkial astma, från uremi, stenos i struphuvudet, hysteriska anfall och mediastin alt syndrom. Läkaren ska, förutom ett grundligt förhör och undersökning, studera patientens historia, skicka honom på EKG och lungröntgen.

Under en attack är det ganska svårt att lyssna på hjärtljud, men du kan avgöra om de är dämpade. Hjärtrytmrubbningar (galopprytm) hörs också, den andra tonen accentueras över lungstammen. Pulsen under en attack är svag, ibland trådig. Trycket stiger först och faller sedan. Samtidigt hörs enstaka eller spridda torra raser i lungorna. Uppkomsten av enstaka fuktiga raser är möjlig.

Röntgenundersökning av bröstet gör att du kan bestämma närvaron av tecken på venös blodstagnation i lungcirkulationen, lungfälten blir mindre genomskinliga, lungrötterna vidgas, deras nekros är möjlig. Förekomsten av interstitiellt ödem kommer att indikeras av Kerley-linjen.

Ett elektrokardiogram kommer att avslöja arytmi, kranskärlssvikt, en minskning av tändernas amplitud.

För att ställa en differentialdiagnos med bronkialastma måste du först vara uppmärksam på när de första symtomen på sjukdomen dök upp. Så hjärtastma manifesterar sig oftast i hög ålder. Samtidigt har patienten ingen allergisk historia, det finns inga sjukdomar i andningsorganen, men det finns en kardiovaskulär patologi.

Första hjälpen vid hjärtastma

Även om attacken kan försvinna av sig själv, finns det stor risk att utveckla lungödem, så akut första hjälpen för hjärtastma bör ges till personen på plats. Det är viktigt, så snart som möjligt, att undertrycka den överdrivna aktiviteten hos neuroreflex-andningscentrumet, som är i ett upphetsat tillstånd, för att lindra emotionell stress, för att öka utflödet av blod från lungcirkulationen.

Naturligtvis måste du först och främst ringa en ambulans, eftersom ett sådant tillstånd utgör ett direkt hot mot patientens liv.

Medan läkarna inte har anlänt till platsen för samtalet, bör personen ges maximal ro. Till att börja med måste han ta en vertikal position, för detta är det bäst att sätta honom i en bekväm stol. Benen ska vara nere. Om möjligt måste du lägga de nedre extremiteterna i varmt vatten. Det ska inte finnas några föremål på halsen och på kroppen som hindrar andningen. För att göra detta måste du koppla av bältet, ta bort halsduken och bandaget från nacken, knäppa upp kragen. Fönster bör öppnas så brett som möjligt så att frisk luft kommer in i rummet. Om det inte är för kallt kan patienten sitta nära fönstret.

Nitroglycerin kan lindra tillståndet. För att göra detta, lägg 2-3 tabletter av läkemedlet under tungan, eller häll 5-6 droppar av detta läkemedel på samma plats. Upprepa intaget av Nitroglycerin är tillåtet efter 10 minuter. Du kan ersätta Nitroglycerin med en Corinfar tablett. Parallellt måste du kontrollera blodtrycket. Om varken det ena eller det andra fanns till hands kan du ersätta dem med Validol.

En annan effektiv första hjälpen-åtgärd för hjärtinfarkt är appliceringen av en venös turniquet. Detta bör göras 10 minuter efter att personen har intagit en vertikal position. Nylonstrumpbyxor, elastiskt bandage, vilket bandage som helst kan ersätta turneringen. Tourniquets appliceras på båda benen och på armen. Avståndet från inguinalvecket till platsen där tourniqueten appliceras ska vara 15 cm på benet och på armen - 10 cm från axeln. Efter 15 minuter överförs tourniqueten från ena handen till den andra. Tourniquets behövs så att blodet förblir i armar och ben och belastningen på hjärtat är mindre. På så sätt kan risken för att utveckla interstitiellt lungödem minskas.

Naturligtvis, ju tidigare en person är inlagd på sjukhus, desto bättre. Detta görs även om attacken stoppades. I framtiden kommer det definitivt att krävas behandling av orsaken som provocerade denna attack.

Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma
Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma syftar till att stoppa attacken så snabbt som möjligt.

Sjukvården reduceras till följande aktiviteter:

  • Tar narkotiska analgetika som morfin eller Pantopon. De ska kombineras med Atropin. Läkemedel används för att eliminera svår andnöd och svår smärta.
  • Om det finns takykardi, ska patienten ordineras Suprastin eller Pipolfen.
  • Mot bakgrund av nedsatt andningsfunktion, i närvaro av bronkial spasm, liksom om det finns hjärnödem eller kronisk lunghjärtsjukdom, kommer narkotiska analgetika att ersättas av Droperidol.
  • Gör det möjligt för dig att snabbt avlasta lungcirkulationen mot bakgrund av högt tryck och venös stas, till exempel en metod som blodåtergivning. Mängden blod i detta fall bör inte överstiga 500 ml.
  • Hälsopersonal kan också använda turneringar. Tiden för deras exponering på armar och ben bör inte överstiga en halvtimme. Det är viktigt att en puls känns under turneringen.
  • Syreinhalationer som passerar genom etylalkohol hjälper bra. De utförs med hjälp av masker eller näskatetrar och kan minska svullnad av lungvävnaden.
  • Mot bakgrunden av lungödem måste patienten snabbt byta till konstgjord lungventilation.
  • För att minska blodtrycket, ge patienten ett diuretikum, såsom Lasix eller Furosemid, samt specialläkemedel för att minska trycket.
  • Hjärtglykosider som Digoxin och Strofantin administreras nästan alltid intravenöst under ett anfall av hjärtastma.
  • Eufillin ordineras för bronkial- och hjärtastma, mot bakgrund av mitralisstenos.
  • Defibrillering rekommenderas för hjärtarytmier.

Så, att bota hjärtastma innebär att lindra en akut attack och förhindra utvecklingen av alveolärt lungödem. Ytterligare terapi utförs på ett sjukhus och bör syfta till att eliminera den underliggande sjukdomen. Endast på detta sätt kan en attack förhindras i framtiden.

När det gäller prognosen bestäms den i första hand av vad som är orsaken till utvecklingen av hjärtastma. Det bör noteras att i de allra flesta fall har hjärtastma en dålig prognos. Även om kompetent behandling av den ledande sjukdomen och överensstämmelse med alla läkares ordinationer tillåter en person att behålla arbetsförmågan i flera år.

Rekommenderad: