Retikulocytos - orsaker, symtom och behandling

Innehållsförteckning:

Retikulocytos - orsaker, symtom och behandling
Retikulocytos - orsaker, symtom och behandling
Anonim

Retikulocytos: vad är det?

Retikulocytos
Retikulocytos

Retikulocytos är en ökning av nivån av retikulocyter i det perifera blodet med mer än 1 %. Retikulocytos är ett tecken på ökad erytropoes (processen att bilda blodkroppar).

Retikulocyter är unga former av röda blodkroppar. De bildas från normoblaster efter förlusten av deras kärna. Därför är retikulocyter icke-kärnförsedda omogna erytrocyter. Efter att ha kommit in i blodet börjar de mogna. Denna process tar 1-2 dagar. De kommer in i blodomloppet direkt från benmärgen där de föds. Därför återspeglar antalet retikulocyter detta organs förmåga att regenerera. Med en ökning av nivån av retikulocyter kan man tala om ökad erytropoetisk aktivitet i benmärgen.

Retikulocyter är större än mogna erytrocyter. Deras cytoplasma innehåller ett basofilt nät, som ser ut som små korn, filament och glomeruli. Dessa element är klibbiga ribosomer och mitokondrier.

Beroende på mognadsgraden särskiljs följande retikulocyter:

  • Progenitorceller av erytrocyter som innehåller en kärna. De kallas erytronormoblaster.
  • Retikulocyter som innehåller granulat i form av en boll.
  • Retikulocyter som innehåller tät nätgranularitet.
  • Retikulocyter som innehåller filamentösa korn.
  • Retikulocyter som innehåller individuella korn.

Den överväldigande majoriteten av retikulocyter (cirka 80 % av alla celler) innehåller granularitet i form av filament och individuella korn. En indikator på normen för retikulocyter är deras innehåll i blodet från 0,2 till 1% av det totala antalet röda blodkroppar. Inom några timmar kommer dessa retikulocyter att mogna till fullvärdiga röda blodkroppar, och nya retikulocyter kommer i deras ställe. Om deras antal överskrids med mer än 1 % talar läkarna om retikulocytos.

Det finns bevis för att nivån av retikulocyter i en kvinnas kropp överstiger nivån av retikulocyter i en mans kropp. Dessutom, hos barn efter födseln (under flera dagar), kan nivån av retikulocyter i blodet vara från 5 till 10 %, men sedan minskar den.

Symtom på retikulocytos

Symtom på retikulocytos
Symtom på retikulocytos

Retikulocytos i sig är inte en patologi. Dessutom, i vissa fall anses denna laboratorieindikator av specialister som ett tecken på god benvävnadsregenerering (äkta retikulocytos). Men samtidigt bör antalet retikulocyter öka inte bara i det perifera blodet, utan även i själva benmärgen.

Om retikulocytos utvecklas mot bakgrund av aplastisk anemi, kommer patienten att klaga över följande symtom:

  • Ökad trötthet och trötthet.
  • Blek hud.
  • Tinnitus.
  • Yrsel.
  • Andnöd.
  • Frekventa näs- och tandköttsblödningar.
  • Sjukdomar som: stomatit, lunginflammation, hud- och urinvägsinfektioner.

Hemolytisk kris är ett syndrom som åtföljs av intravaskulär eller intraorganförstöring av röda blodkroppar.

Hemolytisk kris indikeras av följande tecken:

  • Takykardi, andnöd, yrsel, blek hud eller ikonisk färg.
  • Illamående, kräkningar, buksmärtor, feber.
  • Sänkt medvetande och kramper.
  • Mjälteförstoring.
  • Svart urin.

Symtom på ockult blödning beror på dess intensitet. Vanliga tecken är yrsel, andnöd, törst, blek hud, svimning eller yrsel. Hur snabbt dessa symtom ökar beror på mängden blödningar.

Malaria, som åtföljs av retikulocytos, kan börja akut eller visa sig som en lätt ökning av kroppstemperaturen, huvudvärk och sjukdomskänsla. På den 3-5:e dagen av patientens sjukdom börjar attacker spöka, som omväxlande ersätts av frossa, feber och svettningar. Dessa paroxysmer upprepas upp till 10-14 gånger, varefter det finns en förbättring. Sjukdomen tenderar dock att återkomma.

Polycytemi med retikulocytos utvecklas under lång tid och gradvis. Oftast diagnostiseras det av en slump under ett blodprov. Patienten är periodvis orolig för tyngd i huvudet, yrsel, hans syn kan försämras, sömnstörningar uppstår. Det mest patognomiska tecknet på polycytemi är vaskulär överflöd, när huden får en körsbärsröd färg är detta särskilt märkbart på ansikte, hals, händer och slemhinnor. I det här fallet har patientens hårda gom en normal färg och den mjuka gommen blir cyanotisk.

Akut hypoxi med retikulocytos utvecklas snabbt, på några minuter. Om syresvält inte stoppas, uppstår irreversibla konsekvenser i organ och vävnader och en person kan dö. Detta tillstånd manifesteras av otillräckligheten hos alla organsystem. Först och främst lider det centrala nervsystemet, andning och hjärtslag saktar ner, blodtrycket minskar. Organsvikt utvecklas till koma och smärta, varefter personen dör.

Retikulocytosorsaker

Orsaker till retikulocytos
Orsaker till retikulocytos

Retikulocytos kan orsakas av:

  • Retikulocyter kan nå en nivå på 60 % med hemolytisk anemi. Hemolytiska kriser leder till betydande hopp i retikulocyter i blodet.
  • Vid 3-5 dagar efter akut blodförlust utvecklar alla patienter en retikulocytkris.
  • Förhöjda retikulocyter kan indikera ockult blödning, till exempel hos patienter med magsår, tyfoidfeber och andra gastrointestinala lesioner.
  • Malaria och polycytemi kommer att leda till retikulocytos.
  • Om en patient har diagnostiserats med järnbristanemi, kommer nivån av retikulocyter i blodet att öka efter 3-5 dagar från behandlingsstart. Detta indikerar effektiviteten av behandlingen. En liknande situation observeras vid behandling av perniciös anemi.
  • Hypoxi i kroppen provocerar en ökning av nivån av retikulocyter i blodet.
  • Penetrering av tumörmetastaser i benmärgen leder till retikulocytos.
  • Mot bakgrunden av massiv förstörelse av röda blodkroppar kan nivån av retikulocyter stiga upp till 50 %.
  • Intaget av vissa mediciner kan utlösa utvecklingen av retikulocytos. Dessa läkemedel inkluderar: Kortikotropin, febernedsättande och antimalarialäkemedel, Furazolidon, Levodopa.

Sann retikulocytos indikeras av en ökning av antalet retikulocyter i det perifera blodet och i benmärgen.

Falsk retikulocytos indikeras av en ökning av nivån av retikulocyter i det perifera blodet, men med deras normala nivå i benmärgen.

Följande orsaker kan provocera fram falsk retikulocytos:

  • Närvaro av glada kroppar eller malariaplasmodium i blodet.
  • Hög leukocytos.
  • Deformerat hemoglobin.
  • Närvaron av jättelika blodplättar i blodet.
  • Hypertrombocytos.

Diagnos av retikulocytos

Diagnos av retikulocytos
Diagnos av retikulocytos

Det finns vissa indikationer för ett retikulocyttest:

  • Behöver utvärdera erytropoes för hemolys eller blödning.
  • Utvärdering av benmärgskapacitet för återhämtning efter att patienten har behandlats med cytostatika eller efter transplantation av detta organ.
  • Utvärdering av potentialen för erytropoietinproduktion hos patienter som genomgår njurtransplantationskirurgi.
  • Godkänd dopingkontroll för personer som är professionellt engagerade i sport.
  • Diagnos av anemi, oavsett orsak.
  • Sök efter orsakerna som leder till en minskning av nivån av röda blodkroppar.
  • Sök efter orsaker som leder till insufficiens av benmärgens hematopoetiska funktion.
  • Sök efter orsaker som leder till en kränkning av den regenerativa förmågan hos de hematopoetiska organen under behandling av anemi. Utvärdering av effektiviteten av den pågående behandlingen av anemi.
  • Utvärdering av effektiviteten av pågående behandling med erytropoietin eller erytrosuppressorer.

Räkna retikulocyter kan utföras på flera sätt: genom att använda metoden för luminescensmikroskopi, räkna antalet retikulocyter i ett blodutstryk med införandet av speciella färgämnen i det, räkna antalet retikulocyter med en hemolytisk analysator.

Behandling av retikulocytos

Behandling av retikulocytos
Behandling av retikulocytos

För att nivån av retikulocyter i blodet och benmärgen ska återgå till det normala är det nödvändigt att eliminera orsaken som provocerade deras ökning.

Med aplastisk anemi måste en person läggas in på sjukhus. För att förhindra smittsamma komplikationer bör det vara i en isolerad låda. Oftast ordineras patienter med aplastisk anemi immunsuppressiv terapi. I det här fallet får patienten injektioner av immunglobulin och cyklosporin A. Vid behov transfunderas han med en blodplätt eller erytrocytmassa, och plasmaferes utförs. Det är möjligt att ta bort mjälten. Benmärgstransplantation förbättrar patientens överlevnad avsevärt.

I en hemolytisk kris bör hjälp till offret ges omedelbart. Han är akut inlagd på sjukhus, fyller på volymen förlorat blod och eliminerar skadliga hemolysprodukter i blodet. För detta administreras albumin, en lösning av glukos, vitamin B2, natriumklorid, Desferal intravenöst. Med hjälp av Furosemid stimuleras diures för att förhindra utvecklingen av njursvikt. För att förbättra den diuretiska effekten ordineras Eufillin. Se till att använda glukokortikoider för att dämpa kroppens immunsvar. Vid behov ges patienten en blodtransfusion. För att förhindra ytterligare en kris rekommenderas avlägsnande av mjälten.

Ockult blödning bör omedelbart upptäckas och stoppas.

Behandling av malaria kräver vätskebehandling, mycket vätska och sängläge. Kinin används för att eliminera infektionen från kroppen.

För att normalisera volymen av cirkulerande blod, krävs det att man utför blodutsläpp i volymer upp till 500 ml 2-3 gånger i veckan. Borttagna blodvolymer fylls på med koks altlösning eller reopoliglyukin. Vid svåra fall av polycytemi ordineras cytostatika eller radioaktiv fosforbehandling utförs.

Akut hypoxi kräver eliminering av den orsakande faktorn och underhåll av kroppsceller med syre. I detta fall pumpas syre in i lungorna under tryck (hyperbar syrgasbehandling).

Behandling av retikulocytos reduceras till eliminering av den patologiska orsaken, om någon. Ofta uppstår en ökning av nivån av retikulocyter under behandlingen av järnbristanemi och är ett gynnsamt prognostiskt tecken. I detta fall krävs inga terapeutiska åtgärder. Efter en tid upphör retikulocytosen av sig själv.

Rekommenderad: