Ektopisk graviditet: tidiga tecken och symtom, konsekvenser

Innehållsförteckning:

Ektopisk graviditet: tidiga tecken och symtom, konsekvenser
Ektopisk graviditet: tidiga tecken och symtom, konsekvenser
Anonim

Ektopisk graviditet: första tecken, konsekvenser, vad ska man göra?

Ektopisk graviditet
Ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet är en allvarlig kränkning av bildandet av embryot efter befruktningen av ägget. Patologi kännetecknas av det faktum att fosterägget börjar sin tillväxt och utveckling inte i livmodern, utan i äggledaren. Mindre vanligt är platsen för dess implantation väggarna i bukhinnan eller äggstockarna. Ibland finns det en situation där fosterägget kommer ut ur röret och förblir i livmoderhalsen och fastnar i det. Naturligtvis kan embryot inte överleva när det växer och utvecklas under sådana förhållanden. Medicinsk vetenskap känner bara till enstaka fall av bukgraviditet, vilket kan betraktas som ett mirakel.

En utomkvedshavandeskap är förknippad med allvarliga risker för en kvinna, eftersom den hotar att spricka röret och utveckla inre blödningar. Om offret inte kommer till sjukhuset inom en kort tid kommer hon att uppleva omfattande blodförlust, som i 80% av fallen kommer att sluta med döden. Därför bör varje kvinna i reproduktiv ålder känna till de viktigaste tecknen som tyder på en utomkvedshavandeskap och bristning av äggledaren.

Läkare anser att utomkvedshavandeskap är den mest lömska patologin inom det gynekologiska området av en anledning. Det slutar med ca 0,8-2,4% av alla graviditeter. Dessutom är embryot fäst i äggledarna i 98% av fallen. Efter att ha drabbats av en bristning av bihanget kan patienten för alltid förbli infertil. En annan utomkvedshavandeskap kallas utomkvedshavandeskap.

Image
Image

Typer av utomkvedshavandeskap

Ett befruktat ägg kan fästa sig utanför livmodern på följande platser:

  • I buken (bukgraviditet). Denna graviditet kan vara primär (befruktning av ägget skedde omedelbart i bukhålan, där det blev kvar) och sekundär (fosterägget kom ut ur äggledaren och "satte sig" i bukhålan).
  • Till äggstocken (äggstocksgraviditet). Den är uppdelad i graviditet, som utvecklas på ytan av äggstocken, och en som växer inuti follikeln.
  • Till insidan av äggledaren (tubal graviditet).
  • I håligheten i det rudimentära livmoderhornet.

Det har också förekommit fall av graviditet när ett embryo växer och utvecklas i livmodern, och det andra - utanför dess hålighet. Emellertid är tubalgraviditet den vanligaste. Dess mest gynnsamma avslutning är en spontan tubal abort, när fosterägget självständigt lämnar bihangets hålighet. I det här fallet kommer kvinnan att störas av blodiga flytningar.

Image
Image

Vem är i riskzonen för en utomkvedshavandeskap?

Ektopisk graviditet anses vara patologisk, eftersom fosterägget inte sitter fast i livmoderhålan utan i röret. I bukhinnan registreras det extremt sällan (inte mer än 1% av fallen av alla fall av ektopisk graviditet). Fostret är inte livskraftigt, och för en kvinna finns det ett verkligt hot mot livet.

Oftast inträffar utomkvedshavandeskap hos kvinnor efter 35 års ålder som försöker bli gravida för första gången. Riskgruppen inkluderar de kvinnor som behandlas för hormonella störningar eller infertilitet.

Sjukdomar som mykoplasmos, klamydia och andra sexuellt överförbara infektioner kan öka risken för att utveckla en ektopisk graviditet i framtiden. Därför bör du aldrig glömma preventivmedel.

De allvarligaste komplikationerna av utomkvedshavandeskap uppstår när kvinnor ignorerar dess första tecken, inte uppmärksammar kroppens larmsignaler.

Varför inträffar en ektopisk graviditet: orsakerna till dess utveckling

Varför inträffar en utomkvedshavandeskap?
Varför inträffar en utomkvedshavandeskap?

För att graviditeten ska utvecklas norm alt räcker det inte att bara befrukta ägget med en spermie. En förutsättning är dess implantation i livmoderväggen. Endast detta organ i hela kvinnokroppen har förmågan att sträcka sig för att passa ett barn. Dessutom är det i livmodern som fostret kommer att få alla nödvändiga näringsämnen för dess tillväxt och utveckling.

Ibland händer det att ägget inte når livmodern och sitter fast på fel ställe. Som ett resultat uppstår en utomkvedshavandeskap, vilket hotar en kvinnas liv. Därför, när ett fosterägg hittas utanför livmodern, skickar läkare patienten för akut operation. Annars kommer det inte att vara möjligt att undvika en bristning av röret och utveckling av inre blödningar.

Orsaker till en utomkvedshavandeskap:

  • Äggledarnas patologier. Om rören är täckta med ärr efter att ha drabbats av inflammation, framkallade aborter, många sexuellt överförbara sjukdomar, kommer detta att bidra till att det befruktade ägget inte kommer att kunna nå livmodern, utan kommer att bosätta sig på fel ställe.
  • Medfödda anomalier i äggledarna. Liknande patologier observeras ofta hos kvinnor vars mödrar missbrukade alkohol under graviditeten, rökte eller tog droger.
  • Bärande av en intrauterin enhet för preventivmedel kan leda till utomkvedshavandeskap.
  • Täta aborter. Flera aborter bidrar på konstgjord väg till att sammanväxningar växer i bukhålan och i äggledarna. Detta bryter mot kontraktiliteten, leder till förträngning av bihangen. Enligt statistik lider kvinnor som har gjort abort i 45 % av fallen senare av en utomkvedshavandeskap.
  • Rökning. Det har konstaterats att risken för utomkvedshavandeskap hos kvinnor som röker är 3 gånger högre än hos icke-rökare. Nikotin påverkar äggledarnas och livmoderns funktion negativt, leder till störningar i immunförsvaret.
  • Maligna tumörer i livmodern och bihang.
  • Sexuell infantilism, där äggledarna är mycket långa och böjda.
  • Kvinnans ålder över 35.
  • Genital TB.
  • Tar det orala preventivmedlet Mini-piller. Alla andra läkemedel från denna grupp är ganska säkra, och Mini-piller bör användas för att förhindra oönskad graviditet hos kvinnor över 35 år, ammande mödrar och endast efter att ha konsulterat en läkare.
  • ECO. Det finns statistik som tyder på att var 20:e IVF slutar med en utomkvedshavandeskap.
  • Hormonella störningar. Om en kvinnas kropp har en otillräcklig nivå av progesteron, kan detta leda till bildandet av en ektopisk graviditet. Mot bakgrund av bristen på detta hormon kan äggledarna inte dra ihop sig norm alt och flytta ägget in i livmodern.

Negativt ektopiskt graviditetstest: vad är orsakerna?

Graviditetstestet reagerar på nivån av hCG genom att detektera hormonet i urinen. Med en utomkvedshavandeskap kan testet vara negativt, eller så kommer den andra remsan på den att se svagt ut. Ett sådant resultat bör definitivt varna en kvinna. Hon borde testa igen om en vecka. När resultatet av ett graviditetstest igen efter 7 dagar visar sig vara tveksamt bör du inte tveka att kontakta läkaren.

Ett utomkvedsgraviditetstest är negativt på grund av att hCG produceras i kroppen, men inte i den mängd som vid en normal graviditet. Därför bör du absolut lyssna mer noggrant på din kropp: ger den några patologiska signaler, till exempel i form av smärta i nedre delen av buken.

När det gäller användningen av tester för att fastställa graviditet, kan de ge samma positiva resultat, både med utomkveds- och med normal lokalisering av fosterägget. När allt kommer omkring kommer nivån av hCG, som alla tester svarar på, att öka i alla fall.

I allmänhet bör utomkvedshavandeskap inte bedömas enbart på grundval av det test som gjorts. För att säkerställa att det inte finns någon patologi är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning, som gör att du kan visualisera fosterägget och dess placering.

Image
Image

symtom på utomkvedshavandeskap

I det inledande skedet av fästandet av fosterägget utanför livmodern, kommer symtomen på en patologisk graviditet inte att skilja sig från de vid en normal graviditet. Det kommer att vara möjligt att upptäcka att embryot inte har kommit in i livmodern endast under passagen av ett ultraljud. Därför rekommenderar läkare starkt att du söker råd om din mens inte kommer i tid.

Det faktum att en kvinna utvecklar en utomkvedshavandeskap kommer att indikeras av mindre smärtor som är lokaliserade i nedre delen av buken. De är värkande i naturen och skiljer sig inte i hög intensitet. När embryot växer kommer smärtan att öka.

Image
Image

Som gynekologisk praxis visar, besöker cirka 50 % av kvinnorna inte en läkare i ett tidigt skede av graviditeten. Den genomsnittliga registreringstiden är 10-12 veckor. Sådan försummelse av sig själv och sin egen hälsa kan leda till tråkiga konsekvenser, eftersom redan vid 8:e veckan av en utomkvedshavandeskap är risken för bristning av äggledaren lika med 70%.

Följs menstruation med en utomkvedshavandeskap?

Efter början av en utomkvedshavandeskap upphör menstruationen, eftersom närvaron av ett embryo i en kvinnas kropp orsakar uppkomsten av hormonella förändringar. Som ett resultat kommer menstruationen inte i tid (i 75-92% av fallen). Av denna anledning går många kvinnor inte till läkaren och tror att de hade en normal graviditet. Sådan vårdslöshet hotar med allvarliga komplikationer.

Uppkomsten av flytningar med blod i de tidiga stadierna av en ektopisk graviditet indikerar oftast att en kvinna snart kommer att få ett missfall. Om riklig blödning inträffar kräver detta akut läkarvård.

Hur kan en utomkvedshavandeskap skiljas från en normal?

Det är nästan omöjligt att på egen hand skilja en utomkvedshavandeskap från en normal graviditet under en period av 1,5-2 månader. Läkare identifierar dock en viss uppsättning symtom som bör varna en kvinna och få henne att träffa en läkare så snart som möjligt.

Funktioner för förloppet av utomkvedshavandeskap och normal graviditet: jämförande egenskaper

Sign Standardgraviditet Tubalgraviditet
Kroppstemperatur Efter befruktningen kan kroppstemperaturen stiga till det subfebrila märket på 37,5 °C Kroppstemperaturen förblir konstant förhöjd och når 37,6-37,8 °C
Chills Inte observerat Förekommer väldigt ofta, det åtföljs av ökad kroppstemperatur
Smärta Smärta kan vara värkande till sin natur och lokaliserad i nedre delen av buken. Ingen ryggsmärta. Smärta har ofta en stickande karaktär, lokaliserad i buken och bäckenet, kan förekomma i sidan. Smärtan strålar ut till ländryggen, strålar ut till svanskotan och tarmarna (i 35% av fallen). Smärta noteras av 72–85 % av alla patienter
Vaginal flytningar med blod De kan bara inträffa när det finns ett hot om spontan abort Då och då förekommer utsläpp i mindre mängder. De observeras i 60–70 % av fallen
Illamående, kräkningar Detta symptom är karakteristiskt för tidig toxicos. Men när kvinnor anpassar sin meny och ägnar mer tid åt att gå i friska luften, avtar illamående och kräkningar. Dessa symtom orsakar ångest främst på morgnarna Förekommer när som helst på dygnet, kan inte korrigeras med näring. Det går inte att bli av med kräkningar även efter att ha tagit mediciner. Tidig toxicos i form av illamående och kräkningar observeras i 48-54 % av fallen
Smärta när man tömmer urinblåsan Smärta under urinering är extremt sällsynt och oftast ett tecken på en infektion i urinvägarna eller reproduktionssystemet Smärta uppstår mycket ofta, tenderar att öka när fosterägget ökar i storlek
Yrsel Är en frekvent följeslagare under normala graviditeter Följer ofta utomkvedshavandeskap

När en kvinna har minst 2 symtom bör hon uppsöka läkare så snart som möjligt och undersökas.

Trötthet som inte förbättras efter en natts vila, i kombination med andra patologiska tecken, kan tyda på en utomkvedshavandeskap.

Också en kvinna med utomkvedshavandeskap i 41 % av fallen har en ökning och ömhet i bröstkörtlarna. Detta symptom är dock inte patognomoniskt specifikt för befruktning av äggledarna.

Det faktum att en kvinna utvecklar en ektopisk graviditet tyder på smärta i axlarna under den senare perioden. Smärtan uppstår på grund av att inre blödningar har öppnat sig, blod har kommit in i bukhålan och irriterar diafragman.

Diagnos av utomkvedshavandeskap

Efter att en kvinna kommer till läkaren och rapporterat sitt problem kommer läkaren definitivt att erbjuda henne en undersökning på gynekologisk stol. Med en utomkvedshavandeskap visualiserar han en uppmjukad livmoderhals, som kommer att ha en blåaktig nyans. Detta tecken kan dock indikera både normal och utomkvedshavandeskap. Under palpation av äggledarna är det möjligt att upptäcka ett bihang förstorat på ena sidan. Samtidigt kommer han själv att ge smärta vid sondering. Närvaron av utbildning i bihangsområdet kan upptäckas i 58% av fallen, och smärta förekommer i 38% av fallen. Samtidigt misslyckas läkaren med att kvalitativt känna formen på tätningen.

För att bekräfta misstanken om utomkvedshavandeskap kommer gynekologen att hänvisa kvinnan till följande tester:

  • Ultraljud av bukhålan och bäckenorganen.
  • Bestämning av nivån av hormoner i blodet (nivån av progesteron och humant koriongonadotropin bedöms). Priserna för en utomkvedshavandeskap kommer att vara lägre än för en normal.
Image
Image

Tecken på en brusten äggledare

Tecken på en brusten äggledare
Tecken på en brusten äggledare

Oavsett hur länge äggledaren sprack, kommer symtomen alltid att vara desamma. Hennes muskellager är skadat, vilket leder till utveckling av allvarliga inre blödningar.

Det är omöjligt att inte lägga märke till luckan som har uppstått, eftersom den åtföljs av följande tecken:

  • fall i blodtryck.
  • Kall svett i pannan.
  • Blek hud.
  • Illamående och kräkningar.
  • Yrsel och yrsel (möjlig svimning).
  • Ökad puls.

Den starkaste stickande smärtan i nedre delen av buken kommer i förgrunden, som strålar ut till rektalområdet, till nedre delen av ryggen.

Förväntad taktik i utvecklingen av en sådan situation är oacceptabel, du måste omedelbart ringa en ambulans. Om en kvinna utvecklar hemorragisk chock blir det mycket svårt att rädda hennes liv.

Under en gynekologisk undersökning visualiserar läkaren den blåaktiga livmoderhalsen, den lilla storleken på livmoderhålan, som inte motsvarar den faktiska graviditetsåldern. Den bakre fornixen i det lilla bäckenet slätas ut, vilket beror på ansamling av blod i bukhålan. Vid palpation ger det smärta. Blod från livmodern kanske inte kommer ut och dyker upp först efter operationen.

Om en läkare tar en punktering av blod från bukhinnan kommer den att ha en mörk färg och inte koagulera. Punktering används extremt sällan, och en bristning av äggledaren diagnostiseras enligt tillgängliga tecken.

Image
Image

Varför brister en äggledare under en utomkvedshavandeskap?

En äggledare brister när en kvinna inte träffar en läkare trots att hon vet att hon är gravid. Det är den för tidiga registreringen i 80% av fallen som leder till denna interna katastrof mot bakgrund av en ektopisk graviditet. En kvinna tar inte de nödvändiga testerna, genomgår inte ultraljud i tid, etc. Om en patient kommer till en läkare tidigt, kommer han att kunna misstänka en utomkvedshavandeskap, vilket kommer att undvika allvarliga hälsokomplikationer.

Äggledaren, till skillnad från livmodern, kan inte sträcka sig, ta storleken på ett växande foster. Rören är gjorda av täta muskler och bindväv, så det är absolut inte lämpligt att bära ett barn. När embryot växer sträcker sig rörets väggar och det spricker.

Finns det en chans att bära ett barn med utomkvedshavandeskap?

Finns det någon chans att få barn?
Finns det någon chans att få barn?

Det bör noteras direkt att chansen att graviditeten kan räddas är minimal. Vetenskapen känner bara till ett fåtal fall när en utomkvedshavandeskap slutade i barnafödande, och alla av dem är under stora tvivel från officiell medicin. Förespråkare av denna teori påpekar att detta kan hända när fostret är fixerat i slutet av röret. När det växer kan fosterägget helt enkelt tränga sig in i det befintliga lumen, gå ut i bukhålan och fästa där vid vilket organ som helst.

Men inom medicin kallas detta tillstånd en äggledarabort. När det gäller chanserna att fostret ska överleva är de extremt små. Därför rekommenderar läkare starkt att patienter tar bort embryot. Detta kommer att undvika en inflammatorisk reaktion och många andra komplikationer.

När brister en äggledare?

Oftast sker bristningen vid en period av 8-12 veckor, även om det är omöjligt att utesluta skador på röret av ett växande fosterägg ens vid 4-6 veckor. Inte en enda läkare kan nämna mer exakta datum. Därför anses en period mellan 4-12 veckor vara farlig.

Det bör noteras att det finns vissa faktorer som kan påverka bristningen av äggledaren, bland annat:

  • Individuella strukturella egenskaper hos kvinnokroppen, i synnerhet äggledarens diameter;
  • Närvaro eller frånvaro av fosterpatologi;
  • Individuella egenskaper hos embryots tillväxt och utveckling;
  • Kvinnors hälsostatus.
Image
Image

Ruptur av äggledaren i ett tidigt skede

Ibland inträffar en äggledarruptur vid mindre än en månads utomkvedshavandeskap. Detta händer dock extremt sällan och endast när fosterägget är fixerat i den smalaste delen av äggledaren (i dess istmiska del). En liknande situation hotar att bihanget kan spricka redan före den tidpunkt då kvinnan får reda på sin position. I det här fallet kommer det att vara möjligt att rädda patientens liv endast under förutsättning att hon söker medicinsk hjälp i tid. Därför måste du ringa det medicinska teamet så snart som möjligt när tecken uppstår som tyder på att äggledaren brister.

Om offret kommer till sjukhuset på egen hand, är det bäst för henne att vara i horisontell position. Detta kommer att minska smärta och minska blödningar.

Om äggledaren sprack sent under graviditeten

Om äggledaren sprack sent
Om äggledaren sprack sent

Ett befruktat ägg, som överstiger 5 mm i diameter, kan inte stanna kvar i någon del av äggledaren och kommer säkerligen att leda till att det brister. Den mest gynnsamma situationen är en där fosterägget fixeras på platsen för övergången av röret till livmodern. I det här fallet finns det en chans att kvinnan kommer att få reda på sin position snabbare än bristningen av bihanget inträffar. Faktum är att det är i det här avsnittet som rörets muskler har maximal elasticitet och förmåga att sträcka sig. Därför, om en kvinna vänder sig till en gynekolog i tid kommer risken för att röret går sönder att vara minimal.

Statistik visar tydligt att äggledarna oftast är skadade under en period av 8-12 veckor, så en snabb registrering är inte ett infall hos gynekologer, utan en noggrann inställning till sin egen hälsa. I vissa fall räddar en kvinna på detta sätt sitt liv.

En utomkvedshavandeskap utgör ett verkligt hot mot en kvinnas liv och hälsa, så när de första tecknen på denna patologi upptäcks är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

Komplikationer av utomkvedshavandeskap

Ingen läkare kan garantera att en kvinna aldrig kommer att ha en ektopisk graviditet.

Hennes komplikationer kan vara ganska allvarliga:

  • Borttagning av bihanget. Röret kommer att skäras av under operationen. Det tas nödvändigtvis bort i fallet när väggarna i bihanget brister. I det här fallet kompliceras en ektopisk graviditet av inre blödningar och kan vara dödlig.
  • Infertilitet. Om en kvinna får sin sond borttagen är risken att hon blir infertil mycket stor. Detta gäller särskilt för äldre kvinnor. Medan kroppen hos unga patienter anpassar sig mycket snabbare till frånvaron av ett bihang. De kan bli gravida även med en tub. Det som spelar roll i det här fallet är hur väl äggstockarna fungerar.
  • Återkommande ektopisk graviditet. Det är möjligt att en utomkvedshavandeskap hos en kvinna kan återkomma, men embryot sätter sig i det återstående röret. För att förhindra att detta inträffar måste kvinnan genomgå behandling. Risken för återkommande ektopisk graviditet efter tubotomi är 4-13%.
  • Formande av sammanväxningar i bäckenet efter operation.
  • Utveckling av tarmobstruktion också möjligt.

Läkare rekommenderar utan att misslyckas kvinnor som har haft en ektopisk graviditet att genomgå antiinflammatorisk behandling. Under rehabiliteringsperioden och efter den bör kvinnor följa en hälsosam livsstil, äta rätt och skydda sig mot graviditet i 6 månader.

Behöver jag spara äggledarna under en utomkvedshavandeskap?

Är det nödvändigt att spara äggledarna
Är det nödvändigt att spara äggledarna

Eftersom en utomkvedshavandeskap kräver akut kirurgi, utför de flesta läkare en salpingektomi, vilket innebär att äggledaren tas bort. Det är inte möjligt att rädda det, eftersom det vanligtvis har allvarliga deformationer. Även om bihanget behålls medför nästa graviditet en hög risk att bli utomkvedskropp igen.

Men ibland bestämmer sig kirurgen för att inte ta bort röret, utan att göra ett längsgående snitt på det, ta bort fosterägget och suturen. Det är möjligt att spara bihanget när fosterägget har en diameter som inte överstiger 5 mm, kvinnan mår bra och visar en önskan om att få barn i framtiden.

I vissa fall kan fosterägget helt enkelt pressas ut eller sugas ut ur bitestikeln. Men fimbrieevakuering är möjlig endast om embryot är placerat i den ampulära delen av röret.

En annan variant av operationen för att ta bort äggledaren samtidigt som bihanget bevaras är dess resektion. I det här fallet skärs en del av röret ut och ändarna sys ihop.

Om en utomkvedshavandeskap diagnostiseras i de tidiga stadierna av dess utveckling är det möjligt att eliminera det med medicin. Samtidigt införs Metotrexat i håligheten i bitestikeln, vilket bidrar till upplösningen av embryot. Tillgång till röret erhålls genom den bakre fornixen av slidan. Hela proceduren utförs under ultraljudsvägledning.

För att en kvinna ska ha möjlighet att bli gravid naturligt efter operationen måste följande villkor vara uppfyllda:

  • För att förhindra bildandet av sammanväxningar måste patienten höjas tidigt och tillåtas röra sig. Kvinnan visas även fysiologisk behandling.
  • Rehabilitering efter operation bör vara av hög kvalitet och omfattande.
  • Det är viktigt att förhindra utvecklingen av infektionsprocesser efter det kirurgiska ingreppet.

Svar på populära frågor

Svar
Svar
  • Hur skyddar du dig mot utomkvedshavandeskap? Med en ökad risk att utveckla en sådan patologi, rekommenderas inte en kvinna att installera en intrauterin enhet och ta p-piller med gestagen (Mini) -piller).
  • Kan ett graviditetstest upptäcka en ektopisk placering av ägget? Nej, ett graviditetstest indikerar bara det faktum att befruktning har inträffat.
  • Graviditetstestet är positivt, menstruationen är 5 dagar försenad, inget befruktat ägg hittades i livmodern vid ultraljud. Vad ska man göra i den här situationen? Det är nödvändigt att klara en analys för att bestämma nivån av hCG och utföra ett andra ultraljud efter 7-14 dagar. Det är troligt att fosterägget fortfarande är för litet, så det kan inte visualiseras under ultraljudet.
  • Är risken att utveckla en utomkvedshavandeskap efter en enstaka inflammation i bihangen ökad? Ja, risken att utveckla en utomkvedshavandeskap hos kvinnor som har haft inflammation i äggstockarna är mycket högre än hos friska kvinnor. För att minimera det måste du genomgå undersökning och behandling vid behov.
  • När kan jag börja planera för befruktning efter en ektopisk graviditet? Du kan tänka på barn tidigast efter 6 månader.

Rekommenderad: