Uterinendometrios hos kvinnor - vad är det? Symtom och behandling

Innehållsförteckning:

Uterinendometrios hos kvinnor - vad är det? Symtom och behandling
Uterinendometrios hos kvinnor - vad är det? Symtom och behandling
Anonim

Uterinendometrios: vad är det i klartext?

Endometrios i livmodern
Endometrios i livmodern

Problemet med livmoderendometrios är mycket relevant för modern medicin. Detta beror på att sjukdomsfrekvensen ökar från år till år. Enligt statistik lider från 5 till 10% av unga kvinnor över hela världen av endometrios. Bland patienter med diagnosen infertilitet är endometrios mycket vanligare: i 20-30 % av fallen.

Endometrios är en patologisk tillväxt av livmoderns körtelvävnader, som är godartad. De nybildade cellerna liknar i struktur och funktion cellerna i livmoderns endometrium, men kan existera utanför den. De utväxter (heterotopier) som har dykt upp genomgår ständigt cykliska förändringar, liknande de förändringar som sker varje månad med endometriet i livmodern. De har förmågan att tränga in i närliggande friska vävnader och bilda sammanväxningar där. Endometrios åtföljs ofta av andra sjukdomar av hormonell etiologi, såsom myom, HPE, etc.

Innehåll:

Endometrios är en gynekologisk sjukdom som åtföljs av bildandet av godartade noder som har liknande struktur som livmoderns inre slemhinna. Dessa noder kan vara belägna både i livmodern själv och utanför organet. Partiklar av endometrium, som varje månad stöts bort av livmoderns innervägg under menstruationsblödning, kanske inte kommer ut helt. Under vissa förhållanden dröjer några av dem kvar i äggledarna, såväl som andra organ, och börjar växa, vilket leder till endometrios. Kvinnor som ofta upplever stress är mer mottagliga för sjukdomen.

Endometrios i livmodern
Endometrios i livmodern

När sjukdomen endometrium växer där den norm alt inte borde vara. Dessutom fortsätter celler utanför livmodern att fungera på samma sätt som i dess hålighet, det vill säga ökar under menstruationen. Oftast påverkar endometrios äggstockarna, äggledarna, den fixerande ligamentapparaten i livmodern och urinblåsan. Men ibland upptäcks endometrios även i lungorna och på slemhinnorna i näshålan.

Orsaker till endometrios

Orsaker till utvecklingen av endometrios
Orsaker till utvecklingen av endometrios

Endometrios kan kallas en sjukdom med en oförklarlig etiologi. Än så länge har läkarna inte kunnat hitta den exakta orsaken till att det inträffade. Det finns bara vetenskapliga teorier om detta ämne, men ingen av dem är bevisad. Man tror att riskfaktorer för utveckling av endometrios är frekventa infektioner som drabbats i barndomen, hormonell obalans i kroppen, inflammation i äggstockarna. Som nämnts är endometrios ofta förknippat med myom.

Teorin om retrograd menstruation hittills har hittat den största responsen bland specialister som är involverade i studien av problemet med endometrios. Hypotesen kokar ner till det faktum att under menstruationsblödning kommer partiklar av livmoderslemhinnan med blodflödet in i bukhålan och äggledarna, sätter sig där och börjar fungera. Medan menstruationsblodet från livmodern genom slidan kommer in i den yttre miljön, hittar blodet som utsöndras av endometriepartiklar som har slagit rot i andra organ ingen utväg. Som ett resultat uppstår mikroblödningar varje månad i området för endometrioshärdar, vilket medför inflammatoriska processer.

Andra teorier som belyser orsakerna till endometrios är följande:

  • Implantationshypotes. Det handlar om att endometrialpartiklar implanteras i organens vävnader och tar sig dit med menstruationsblod.
  • Metaplastisk hypotes. Det handlar om att endometrieceller inte själva slår rot i områden som är ovanliga för dem, utan bara stimulerar vävnader till patologiska förändringar (till metaplasi).

Men hittills finns det inget svar på huvudfrågan: varför endometrios utvecklas bara hos vissa kvinnor och inte hos alla av det ljusare könet. Trots allt observeras retrograd menstruation i var och en av dem.

Forskare föreslår att endometrios endast utvecklas i närvaro av följande riskfaktorer:

  • Immunsjukdomar i kroppen.
  • Äftligt anlag för att utveckla sjukdomen.
  • En viss struktur av bihangen, vilket leder till att för mycket blod kommer in i bukhålan under menstruationen.
  • Höga nivåer av östrogen i blodet.
  • Ålder 30 till 45.
  • Överdriven konsumtion av alkohol och koffeinh altiga drycker.
  • Tar vissa mediciner.
  • Störningar i metabola processer som leder till fetma.
  • Förkortning av menstruationscykeln.

När immunförsvaret fungerar korrekt övervakar och stoppar det alla patologiska celldelningar i kroppen. Fragment av vävnader som kommer in i peritonealhålan tillsammans med menstruationsblod förstörs också av immunsystemet. De förstörs av lymfocyter och makrofager. När immunförsvaret sviker dröjer de minsta partiklarna i endometriet kvar i bukhålan och börjar transplanteras. På så sätt utvecklas endometrios.

Att ha opererats i livmodern ökar risken att utveckla sjukdomen. Detta inkluderar även curettage, abort, kauterisering av cervikal erosion, etc.

När det gäller den ärftliga predispositionen för endometrios känner vetenskapen till fall där alla kvinnor i en familj led av sjukdomen, från mormor till barnbarn.

Trots att det finns många teorier om utvecklingen av endometrios, kan ingen av dem till 100% förklara varför sjukdomen fortfarande visar sig. Det är dock vetenskapligt bevisat att risken att utveckla endometrios är ökad hos de kvinnor som genomgått abort. Artificiell avbrytning av graviditeten är en stress för kroppen som påverkar alla system utan undantag: de nervösa, hormonella och sexuella.

I allmänhet drabbar endometrios de kvinnor som ofta upplever känslomässig överbelastning (stress, nervchock, depression). Mot deras bakgrund misslyckas immuniteten, vilket gör att endometrieceller kan gro lättare i andra organ och vävnader. Som gynekologisk praxis visar är de kvinnor vars yrkesaktiviteter är förknippade med ökad nervös spänning mer benägna att diagnostiseras med endometrios.

En annan riskfaktor för att utveckla sjukdomen är att leva i en ogynnsam ekologisk miljö. Forskare har funnit att ett av de farligaste ämnena som finns i luften är dioxin. Det släpps ut i betydande mängder av industriföretag. Det har bevisats att kvinnor som ständigt andas luft med högt innehåll av dioxin löper större risk att drabbas av endometrios, även i unga år.

Följande endogena och exogena faktorer kan öka risken för endometrios:

  • Intrauterin enhetsinstallation.
  • Använder hormonella preventivmedel.
  • Tobaksrökning.

Symtom på endometrios hos kvinnor

Symtom på endometrios hos kvinnor
Symtom på endometrios hos kvinnor

Symtom på endometrios bildar ingen ljus klinisk bild. Därför, tills en kvinna klarar en diagnostisk undersökning av hög kvalitet, kommer hon inte att veta om sin sjukdom. Ofta tillåter inte ens en undersökning på en gynekologisk stol med hjälp av speglar en diagnos. Därför är det värt att uppmärksamma symptomen på endometrios. Dessutom har varje kvinna som lider av denna sjukdom alltid en kombination av flera karakteristiska egenskaper.

För det första är det oförmågan att bli gravid. Infertilitet är när en kvinna inte kan bli gravid med regelbundet oskyddat samlag under ett år. Endometrios hindrar ett ägg från att befruktas av en spermie eller från att behålla sin livsduglighet. Patologisk proliferation av endometrieceller leder till hormonella störningar, förhindrar produktionen av hormoner som är nödvändiga för ett norm alt förlopp av graviditeten.

När endometriotiska sammanväxningar växer i bihangen, i området av livmoderhalsen, kommer detta att leda till sammansmältning av organen och deras väggar med varandra. Som ett resultat bildas obstruktion av äggledarna, vilket är den främsta orsaken till infertilitet hos kvinnor mot bakgrund av endometrios.

Det kroniska sjukdomsförloppet påverkar immunsystemets tillstånd negativt. Därför, även när graviditet inträffar, kan kvinnan inte bära det. Som ett resultat avbryts graviditeten antingen eller så fryser fostret. Detta händer 65 % av gångerna.

endometrios
endometrios

För det andra, smärtan. Arten av smärta hos kvinnor som lider av endometrios är annorlunda. Smärta kan vara drande och matt, närvarande på en kontinuerlig basis. Ibland är de vassa och skärande och förekommer i nedre delen av buken endast periodvis.

Smärta på grund av endometrios är i regel inte så uttalad att en kvinna bör konsultera en läkare på grund av att de uppstår. I de flesta fall anses de vara symtom på PMS, eller resultatet av fysisk ansträngning.

Därför är det viktigt att vara uppmärksam på den kroniska karaktären av smärta som regelbundet uppstår vid samlag, under nästa menstruation och när man lyfter vikter.

Det är mycket lätt att bli av med smärta på grund av kronisk endometrios genom att ta ett bedövningsmedel. Därför är de flesta kvinnor helt enkelt inte uppmärksamma på obehag. Det är dock absolut nödvändigt att visa oro när regelbundna smärtsamma förnimmelser uppstår i nedre delen av buken av varierande intensitet. Som regel kommer smärtan tillbaka efter att effekten av smärtmedicinen avtar.

frekvens
frekvens

Tredje, blödning. Utseendet av fläckar efter samlag är ett av tecknen på endometrios, oavsett placeringen av noderna. När sammanväxningar har bildats i området för organen i urinsystemet eller tarmarna, kommer bloddroppar att finnas i avföringen eller i urinen.

I regel kommer blod några dagar innan nästa menstruationscykel börjar. Dess frisättning åtföljs av smärta. Efter 1-3 dagar slutar blodet att dyka upp och efter 1-2 dagar börjar kvinnan en ny menstruation.

Under menstruationsblödningar frigörs blodproppar från slidan. Deras utseende liknar bitar av rå lever. Därför, om en kvinna observerar denna typ av flytningar och hon har andra tecken på endometrios, är det nödvändigt att rapportera sitt problem till läkaren.

Fjärde, menstruationsoregelbundenheter. Det är nästan alltid oregelbundet med endometrios.

En kvinna bör varnas genom följande punkter:

  • Cykeln förändras ständigt.
  • Menstruationen kan vara borta i flera månader.
  • Menstruationen är lång och åtföljs av kraftiga blödningar.

Vid sådana misslyckanden bör du inte tveka att kontakta läkaren. Annars löper en kvinna risken att få allvarliga hälsoproblem. Om den lämnas obehandlad kan endometrios provocera fram bildandet av godartade tumörer, infertilitet och inflammation i de inre organen.

Symtom på olika former av endometrios

Symptom Endometrios intern Vaginal och cervikal endometrios Cysta på äggstockarna
Smärta och blod före nästa mens + - +
Oregelbundenheter i menstruationscykeln + + +
Blödning under eller efter samlag + + +
Menstruationen varar mer än en vecka + - -
Magen gör ont under menstruation och efter intimitet + + -
Graviditet inträffar inte efter ett års regelbundet samlag utan användning av preventivmedel + + +

Tecken på endometrios hos äldre kvinnor

Tecken på endometrios hos äldre kvinnor
Tecken på endometrios hos äldre kvinnor

Endometrios utvecklas inte bara hos unga kvinnor utan även hos äldre kvinnor över 50 år. Dessutom, efter klimakteriet ökar risken för sjukdomen, på grund av brist på progesteron i kroppen.

Följande faktorer kan provocera utvecklingen av endometrios i hög ålder:

  • Fetma;
  • Diabetes;
  • Sköldkörtelsjukdom;
  • Frekventa infektionssjukdomar som en kvinna drabbats av under hela hennes liv;
  • Flera kirurgiska ingrepp och platsen för deras lokalisering spelar ingen roll.

Symtom som kan tyda på endometrios hos kvinnor över 50 inkluderar:

  • Illamående;
  • huvudvärk;
  • Yrsel;
  • Ibland uppstår kräkningar;
  • Ökad irritabilitet, gråtmildhet, aggressivitet.

Smärta i nedre delen av buken är ett ovanligt problem för äldre kvinnor.

Om endometrios i livmodern utvecklas under klimakteriet, kommer kvinnan att störas av flytningar med blod, både rikligt och obetydligt.

Tecken på intern endometrios

Intern endometrios kommer att indikeras av följande symtom:

  • Ömhet i det drabbade området vid palpation.
  • Skärp smärta under menstruationsblödning, som är lokaliserad i nedre delen av buken.
  • Ökad smärta under intimitet, efter tunga lyft.

Ultraljudsdiagnostiker visualiserar karakteristiska noder som finns på livmoderns vägg på skärmen.

Bilden av den kliniska analysen av blod kännetecknas av anemi, vilket förklaras av regelbundna blödningar.

Symtom på sjukdom efter kejsarsnitt

Symtom på sjukdom efter kejsarsnitt
Symtom på sjukdom efter kejsarsnitt

Endometrios utvecklas hos kvinnor som har genomgått kejsarsnitt i 20 % av fallen. Celler börjar växa i området för ärret och suturen.

Följande symptom indikerar sjukdomen:

  • Utseendet av blödning från sömmen;
  • Långsam överväxt av ärret;
  • Klåda i sömmen;
  • Utseendet av knotiga utväxter under sömmen;
  • Dragsmärtor i nedre delen av buken.

Om en kvinna har dessa symtom bör hon uppsöka en gynekolog och undersökas. I vissa fall krävs slutenvård.

Endometrios, endometrit och myom – vad är skillnaden?

Endometrios, endometrit och myom är olika sjukdomar.

Endometrit är en inflammation i det inre lagret av livmodern, som utvecklas mot bakgrund av penetration av patogena mikroorganismer i dess hålighet. Endometrit orsakas av virus, bakterier, svampar, parasiter. Endometrit påverkar inte andra organ, bara livmodern. Sjukdomen börjar akut, åtföljd av feber, smärta i nedre delen av buken, flytningar från könsorganen. Kronisk endometrit liknar symptomen på endometrios.

Myom är en godartad tumör i den glatta muskulaturen och bindeskiktet i livmodern. Myom utvecklas mot bakgrund av hormonella störningar.

Är endometrios och adenomyos samma sak?

Adenomyos är en typ av endometrios. Vid adenomyos växer endometriet in i livmoderns muskelvävnad. Denna sjukdom drabbar kvinnor i reproduktiv ålder, och efter klimakteriet går den över av sig själv. Adenomyos kan kallas intern endometrios. Det är möjligt att dessa två patologier kommer att kombineras med varandra.

Hur farligt är livmoderendometrios?

Uterinendometrios är farlig för sina komplikationer, inklusive:

  • Bildandet av ovariecystor som kommer att fyllas med menstruationsblod.
  • Infertilitet, missfall (missad graviditet, missfall).
  • Neurologiska störningar på grund av komprimering av nervstammar av övervuxet endometrium.
  • Anemi, som leder till svaghet, irritabilitet, trötthet och andra negativa manifestationer.
  • Fokus av endometrios kan degenerera till maligna tumörer. Även om detta inte händer mer än 3 % av gångerna är det fortfarande en risk.

Dessutom påverkar det kroniska smärtsyndromet som förföljer en kvinna hennes välbefinnande och försämrar livskvaliteten. Därför är endometrios en sjukdom som är föremål för obligatorisk behandling.

Vad är farlig endometrios i livmodern
Vad är farlig endometrios i livmodern

Kan det göra ont i magen av endometrios?

Magen kan göra ont vid endometrios. Och ibland är smärtan ganska intensiv. Som nämnts ovan intensifieras smärtan efter samlag, under intimitet, efter fysisk ansträngning, när man lyfter vikter.

Bäckensmärta förekommer hos 16-24 % av alla kvinnor. Det kan ha en diffus karaktär, eller det kan ha en tydlig lokalisering. Ofta blir smärtan värre innan nästa mens, men kan också finnas på permanent basis.

Nästan 60 % av kvinnorna med endometrios säger att de har smärtsamma mens. Smärtan har en maximal intensitet under de första 2 dagarna från början av menstruationen.

Diagnos av endometrios

Diagnos av endometrios börjar med ett besök hos läkaren. Läkaren lyssnar på patientens klagomål och samlar in en anamnes. Därefter undersöks kvinnan på en gynekologisk stol. Vid undersökningen är det möjligt att upptäcka en förstorad livmoder, och den blir ju större desto närmare nästa menstruation. Livmodern är sfärisk. Om vidhäftningar av livmodern redan har bildats, kommer dess rörlighet att vara begränsad. Det är möjligt att upptäcka enskilda knölar, medan organets väggar kommer att ha en stötig och ojämn yta.

Följande tester kan krävas för att klargöra diagnosen:

  1. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Följande symtom indikerar endometrios:

    • Ekofria formationer upp till 6 mm i diameter;
    • Närvaro av en zon med ökad ekogenicitet;
    • Ökad livmoder i storlek;
    • Närvaro av håligheter med vätska;
    • Närvaro av knölar med suddiga former, som liknar en oval (i den knölformade sjukdomen), som når 6 mm i diameter;
    • Närvaron av sackulära formationer upp till 15 mm i diameter, om sjukdomen har en fokal form.
    Image
    Image
  2. Hysteroskopi av livmodern. Följande symtom indikerar endometrios:

    • Förekomsten av hål i form av vinröda prickar som sticker ut mot bakgrunden av en blek livmoderslemhinna;
    • Utvidgad livmoderhåla;
    • Basislagret av livmodern har en reliefkontur som liknar en tandad kam.
  3. Metrosalpingografi. Studien bör utföras omedelbart efter avslutad nästa menstruation. Tecken på endometrios:

    • Ökad livmoderstorlek;
    • Placeringen av kontrastmedlet utanför det.
  4. MRI. Denna studie är till 90 % informativ. Men på grund av den höga kostnaden görs CT-skanningar sällan.
  5. Koloskopi. Läkaren undersöker livmoderhalsen med hjälp av en kikare och en lampa.
  6. Detektion av markörer för endometrios i blodet. Indirekta tecken på sjukdomen är en ökning av CA-125 och PP-12. Det bör beaktas att ett hopp i protein-125 observeras inte bara mot bakgrund av endometrios, utan också i närvaro av maligna neoplasmer i äggstockarna, med livmoderfibromyom, med inflammation, såväl som i tidig graviditet. Om en kvinna har endometrios, kommer hennes CA-125 att vara förhöjd under hennes mens och i den andra fasen av cykeln.

Behandling av livmoderendometrios

Endast omfattande behandling av endometrios kommer att uppnå en positiv effekt.

Med snabb upptäckt av sjukdomen finns det alla möjligheter att bli av med den utan att involvera en kirurg i behandlingen. I händelse av att en kvinna ignorerar tecknen på sjukdomen och inte besöker en gynekolog, kommer detta att leda till att nya foci av endometrios varje månad kommer att dyka upp i hennes kropp, cystiska hålrum kommer att börja bildas, vävnad kommer att ärr, sammanväxningar kommer att bildas. Allt detta kommer att leda till blockering av bihangen och infertilitet.

Modern medicin överväger flera sätt att behandla endometrios:

  • Operation. Läkare försöker ytterst sällan ta till kirurgiska ingrepp, när läkemedelsbehandling inte har gett ett positivt resultat. Faktum är att efter operationen kommer chansen att bli gravid hos en kvinna vara låg. Även om de senaste framstegen inom medicin och införandet av laparoskop i kirurgisk praktik gör det möjligt att utföra ingrepp med minim alt trauma mot kroppen. Därför kvarstår sannolikheten för efterföljande befruktning.
  • Läkemedelskorrigering. Att ta medicin vid behandling av endometrios är en av de mest effektiva behandlingsmetoderna. En kvinna ordineras hormoner som hjälper till att normalisera äggstockarnas funktion och förhindra bildandet av foci av endometrios.

Droger som används för att behandla sjukdomen har en liknande sammansättning som orala hormonella preventivmedel från Decapeptyl- och Danazolgruppen. Behandlingen för en kvinna kommer att vara lång, som regel är den inte begränsad till flera månader.

För att lindra smärta ordineras patienten smärtstillande medel.

Fram till början av 80-talet av förra seklet användes preventivmedel för att behandla endometrios, som fungerade som ett alternativ till kirurgi. De ordinerades för en period av sex månader till ett år, 1 tablett per dag. Därefter ökades dosen till 2 tabletter, vilket undvek utveckling av blödning. Efter avslutad sådan medicinsk korrigering var sannolikheten att bli gravid 40-50%.

Medicinerad behandling

  • Antiprogestins - är ett av de mest effektiva läkemedlen för behandling av endometrios. Dess verkan är inriktad på att undertrycka produktionen av gonadotropiner, vilket orsakar upphörande av menstruationscykeln. Efter avbrytande av läkemedlet återupptas menstruationen. Under behandlingen producerar inte äggstockarna östradiol, vilket leder till att endometrioshärdar försvinner.

    Bland dessa negativa händelser:

    • Viktökning;
    • Minska bröstkörtlarnas storlek;
    • Ödem;
    • benägen för depression;
    • Överdriven tillväxt av ansikts- och kroppshår.
  • Gonadoliberinagonister - hämmar arbetet i hypotalamus-hypofysen, vilket leder till en minskning av produktionen av gonadotropiner, och påverkar sedan utsöndringen av äggstockarna. Som ett resultat dör endometrioshärdar ut.

    Biverkningar av GnRH-agonistbehandling är:

    • Försämrad benmetabolism med möjlig benresorption;
    • Långvarig klimakteriet, som kan kvarstå även efter utsättning av läkemedel i denna grupp, som kräver hormonbehandling.
  • Kombinerade orala preventivmedel (COC). Kliniska studier har visat att de eliminerar manifestationerna av endometrios, men har praktiskt taget ingen effekt på metaboliska processer, vilket undertrycker produktionen av östradiol i äggstockarna.

Kirurgisk behandling av endometrios

Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av endometrios garanterar avlägsnande av dess fokus, men utesluter inte ett återfall av sjukdomen. Ofta måste kvinnor med denna patologi genomgå flera ingrepp. Risken för återfall varierar mellan 15-45 %, vilket till stor del beror på graden av spridning av endometrios i hela kroppen, samt på lokaliseringen av den patologiska processen. Det påverkar möjligheten till återfall och hur radik alt det första ingreppet var.

Laparoskopi är guldstandarden för modern kirurgi för behandling av endometrios. Med hjälp av ett laparoskop som sätts in i bukhålan är det möjligt att ta bort även de mest minimala patologiska foci, ta bort cystor och vidhäftningar, skära nervbanorna som provocerar uppkomsten av ihållande smärta. Det är värt att notera att cystor som provoceras av endometrios måste tas bort. Annars är risken för återfall av sjukdomen fortsatt hög.

Självbehandling av endometrios är oacceptabelt. Terapeutisk taktik bör bestämmas av läkaren.

Om endometrios är allvarlig är det nödvändigt att ta bort det drabbade organet. Detta är också möjligt genom att använda ett laparoskop.

Läkare anser att en kvinna botas från endometrios om hon inte besväras av smärta och inte har fått återfall 5 år efter behandlingen.

När endometrios diagnostiseras hos en kvinna i fertil ålder, gör läkarna sitt bästa för att bevara hennes reproduktiva funktion. Det är värt att notera att nivån på modern kirurgi är ganska hög och tillåter kvinnor i åldern 20-36 att uthärda och föda ett friskt barn i 60 % av fallen.

Användningen av endoskop under operationen gör att du kan ta bort även de minsta foci av endometrios. Ytterligare hormonbehandling gör det möjligt att undvika att sjukdomen återkommer. Om endometrios leder till infertilitet är endoskopisk behandling praktiskt taget den enda chansen en kvinna har för ett framgångsrikt moderskap.

Endometrios är en sjukdom som är farlig för sina komplikationer. Därför är det så viktigt att diagnostisera och behandla det i tid. Den komplexa användningen av alla moderna tekniker för kirurgisk ingrepp: kombinationen av kryokoagulering, laserborttagning, elektrokoagulering gör det möjligt att utföra operationen med maximal chans att slutföras framgångsrikt.

Det mest effektiva sättet att behandla endometrios anses vara laparoskopi (naturligtvis vid misslyckande av konservativ behandling) med ytterligare hormonbehandling. Användningen av GTRG efter operation ökar dess effektivitet med 50%.

Vilken läkare behandlar endometrios?

En obstetriker-gynekolog behandlar endometrios.

Rekommenderad: