Polyper i livmodern - behandling och avlägsnande av cervikala polyper, orsaker och symtom

Innehållsförteckning:

Polyper i livmodern - behandling och avlägsnande av cervikala polyper, orsaker och symtom
Polyper i livmodern - behandling och avlägsnande av cervikala polyper, orsaker och symtom
Anonim

Vad betyder en polyp i livmodern?

Polyper i livmodern
Polyper i livmodern

Polyper i livmodern är svampformade formationer på en stjälk i lumen i livmoderhalskanalen på ett organ, som uppstår på grund av tillväxten av epitelvävnader. Orsaken till denna process kan vara störningar i immunsystemet, hormonella obalanser, överdriven produktion av östrogen samt stressiga tillstånd i kroppen.

Polyper står för cirka 25 % av alla diagnostiserade godartade förändringar i livmoderhalsen, bland vilka det även finns papillom, erosioner, kondylom, erytro- och leukoplakier. Kronisk infektion, psyko-emotionell stress, krisperioder i reproduktionssystemet - pubertet, graviditet och förlossning, klimakteriet kan provocera deras förekomst.

Livmoderpolyper i sig är inte farliga, även om de kan orsaka serös flytning och smärta. Men i händelse av nedsatt immunitet eller hormonella misslyckanden finns det en risk för patologisk degeneration av celler och uppkomsten av en malign process. Därför bör kvinnor med polyper i livmodern regelbundet undersökas av en gynekolog för att övervaka tillståndet av neoplasmer.

Orsaker till cervikala polyper

Polyper i livmodern
Polyper i livmodern

Det finns ingen enskild orsak till bildandet av polyper, mekanismen för endometrietillväxt kan utlösas av ett antal faktorer, inklusive åldersrelaterade förändringar förknippade med hormonella ökningar, gynekologiska sjukdomar, systemiska sjukdomar, hormonella regleringsstörningar.

Orsaker till utveckling av polyper i livmodern:

  • Endometrios, ovariedysfunktion, cysta, myom och andra gynekologiska sjukdomar;
  • Perioden med åldersrelaterade hormonella ökningar och nedgångar - pubertet eller klimakteriet med komorbiditeter som kroniska infektioner, diabetes mellitus eller dysfunktion av sköldkörteln;
  • Övertrötthet och psyko-emotionell överbelastning, depression, stress;
  • Skada på livmodern under diagnostiska procedurer såsom curettage eller hysteroskopi;
  • Inflammatoriska processer i livmoderslemhinnan, endocervicit;
  • Cervikal skada under förlossning eller under kirurgisk abort;
  • Dysbakterier, trast, klamydia och infektionsprocesser i könsorganen i samband med inflammation.

Samtidiga patologier är erosion, ektopi, leukoplaki, cervicit och atrofisk kolpit. Minst ett hälsoproblem från denna lista observeras i 70 % av fallen av endometriepolypos.

Bidrar hormonella förändringar till bildandet av livmoderpolyper?

Literusslemhinnan är mycket känslig för hormonella förändringar, och som svar på hormonell obalans kan livmoderslemhinnan börja tjockna, vissa cellgrupper börjar dela sig okontrollerat och polypos uppstår. För att den kirurgiska behandlingen av livmoderpolyper ska bli framgångsrik måste kvinnans hormonbalans först återställas.

Orsaker till hormonell obalans:

  • Cystor på äggstockarna och andra tumörliknande formationer. En äggstockscysta förhindrar frisättning av ett ägg under ägglossningen, som svar på detta ökar mängden östrogen som produceras i kroppen, vilket ökar risken för att utveckla polypos. Dessutom har äggstockstumörer celler som själva kan producera östrogen, vilket skapar ytterligare förutsättningar för endometriehyperplasi;
  • Patologier i hypofysen. Gonadotropt hormon, som produceras i hypofysen, påverkar syntesen av östrogen. Om hypofysen till följd av en skalleskada, vävnadshypoxi, allvarlig förgiftning eller skada under hjärnkirurgi producerar för mycket av detta hormon, så frisätts östrogen i stora mängder, vilket stimulerar bildandet av polyper i livmodern;
  • Försämrad binjurefunktion. Binjurarna utsöndrar hormoner som reglerar den vitala aktiviteten hos hela organismen, inklusive de som påverkar koncentrationen av könshormoner i blodet;
  • Användning av hormonella läkemedel, orala preventivmedel. Medel som påverkar kroppens hormonbalans bör ordineras av en läkare individuellt för varje patient. Verkningsmekanismen för orala preventivmedel är baserad på effekten på balansen mellan östrogen och progesteron. Om doseringen eller den individuella reaktionen på läkemedlet bryts kan det finnas risk för adenomatösa polyper, som är mycket farliga eftersom de kan förvandlas till maligna tumörer i processen av malignitet.

Vid vilken ålder är det mest sannolikt att du utvecklar livmoderpolyper?

Eftersom denna livmodersjukdom är direkt relaterad till hormonella förändringar i kroppen, ökar risken för polyper när en kvinnas hormonella nivåer är minst stabila.

Det finns tre krisperioder under vilka den hormonella bakgrunden förändras på grund av omstruktureringen av reproduktionssystemets organ:

  • Pubertet. Hormonella förändringar i kroppen under puberteten kan leda till ökad produktion av östrogen, vilket är nödvändigt för att starta menstruationscykeln. Östrogener kan verka på endometriet, stimulera dess delning och bildandet av polyper. Men den unga kroppen har starka skyddsmekanismer som förhindrar patologiska utväxter i livmodern, om det inte finns några samtidiga sjukdomar - diabetes, infektioner i det genitourinära systemet, sköldkörteldysfunktion, cystor på äggstockarna;
  • Graviditet och amningsperioden. Den hormonella bakgrunden hos gravida kvinnor varierar mycket, eftersom reproduktionssystemet måste stödja fostrets utveckling under alla nio månaderna. Och sedan kan de hormonella förändringarna som är förknippade med amning göra att dessa formationer växer i livmodern, inklusive placentapolyper, som bara finns i postpartumperioden;
  • Peioden av klimakteriet. Klimakteriet kännetecknas av att äggstockarnas funktion försvinner och en minskning av koncentrationen av könshormoner i blodet. Klimakteriet börjar vanligtvis vid 45-50 års ålder, och vid denna tidpunkt, mot bakgrund av hormonella förändringar, kan risken för att utveckla neoplasmer i livmodern också öka. Hormonella läkemedel som kvinnor tar för att lindra de negativa manifestationerna av klimakteriet kan stimulera tillväxten av endometriet, vilket också ökar sannolikheten för patologi.

Symtom på en polyp i livmodern

Polyper i livmodern
Polyper i livmodern

Små utväxter och ensamma polyper i livmodern uppvisar vanligtvis inga obehagliga symtom, och ofta upptäcks de av en slump under en rutinundersökning.

Endast mekanisk skada på polypen eller infektion kan leda till påtagliga symtom:

  • Patologisk vaginal flytning;
  • Teckningssmärta i nedre delen av buken;
  • livmoderblödning inte relaterad till mens.

Dessutom är det möjligt att fastställa förekomsten av denna sjukdom genom indirekta symtom - svårighet att befrukta upp till infertilitet, ett brott mot den månatliga cykeln, som ofta observeras med livmoderhalspolyper.

När kan polyper orsaka livmoderhalscancer?

Malignitetsprocessen består av tre stadier:

  1. Endometrial proliferation eller hyperplasi, polypbildning;
  2. Transformation av en typ av epitelcell till en annan, eller metaplasi;
  3. Dysplasi - kännetecknas av uppkomsten av maligna degenererade celler som kan provocera fram cancer.

Risken för degenerering av endometriepolyper till en elakartad tumör är låg, detta observeras i endast 1,5 % av de kliniska fallen, men varje neoplasm kräver en grundlig undersökning.

Polypos kan orsaka reflexirritation av livmodern, vilket ökar risken för missfall och graviditetskomplikationer.

Vilka symtom bör uppsöka läkare:

  • Korrekta perioder eller bruna flytningar;
  • Blödning hos kvinnor i klimakteriet som inte har haft mens på flera månader eller längre;
  • Svårigheter att bli gravida hos kvinnor i fertil ålder;
  • Blödning under eller efter samlag;
  • Blödning, inte förknippad med mens, som kan orsakas av livmoderblödning.

Kan livmoderhalspolyper vara asymptomatiska?

Denna patologi kännetecknas av ett asymtomatiskt förlopp, så det är möjligt att upptäcka livmoderpolyper i ett tidigt skede endast om de uppstod mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen och en lämplig diagnos ställdes.

I följande fall är sjukdomen asymtomatisk:

  • Kroniska infektioner i det genitourinära systemet. I det här fallet växer formationerna långsamt och har inga uttalade symtom. Små polyper är också svåra att upptäcka, eftersom patologiska tecken uppträder först när storleken når 1 cm;
  • Perioden av klimakteriet. Eftersom ett av symptomen på detta tillstånd är ett brott mot menstruationscykeln är det svårt att upptäcka neoplasmer under klimakteriet utan speciell diagnostik. Mot bakgrund av hormonella förändringar under klimakteriet ökar frekvensen av bildandet av polyper i livmodern, detta underlättas också av bristen på regelbunden förnyelse av endometriet under menstruationen;
  • Fibrösa polyper. Tillväxter av bindväv som inte innehåller blodkärl kan inte orsaka livmoderblödning, så de blir ofta odiagnostiserade. Samtidigt kan utbildning nå en betydande storlek och utvecklas under flera år, utan att orsaka besvär och smärta för en kvinna.

Kirurgiskt avlägsnande av endometriepolyper som inte visar sig som obehagliga symtom är inte nödvändigt. Men patienten måste regelbundet genomgå undersökningar för att förhindra malign degeneration av neoplasmen. Hormonella medel som används vid icke-kirurgisk behandling kan stimulera deras tillväxt och förvärra sjukdomsförloppet.

Varför är polyper i livmodern farliga?

Polyper i livmodern
Polyper i livmodern

Faran med sådana formationer i livmodern är främst förknippad med deras möjliga malignitet eller malign degeneration. Även polyper som har växt i många år utan att visa några negativa symtom kan när som helst förvandlas till cancer.

Vilka komplikationer kan uppstå i avsaknad av behandling av livmoderpolyper:

  • Brott mot det normala graviditetsförloppet. Förutom svårigheten att befrukta som uppstår om ett stort område av endometriet är upptaget av polyper, är risken för ektopisk graviditeten ökar, vilket leder till bristning av äggledarna och allvarliga patologier. Under senare graviditet kan livmoderutväxt orsaka placentaavbrott, vilket leder till spontana missfall;
  • livmoderblödning. När storleken på polypen ökar, visas blodkärl i den. I sådana kärl kännetecknas väggarna av ökad permeabilitet, vilket kan leda till periodisk blödning. I detta fall är blodförlusten vanligtvis liten, blod ansamlas i livmoderhålan eller blandas med urin i små portioner, blödning börjar och slutar spontant utan yttre störningar. Ibland är det möjligt att upptäcka livmoderblödning endast genom symtomen på anemi, som uppstår på grund av förlusten av hemoglobin. Dessa tecken inkluderar en allmän minskning av immunitet, blekhet i huden, dåsighet, trötthet, muntorrhet. Blödningar som inte upphör under lång tid och som kräver ingripande av en läkare orsakas troligen av malignitetsprocesser;
  • Svårigheter vid befruktning. Ett stort antal sådana formationer i livmoderhålan eller en polyp, som når en betydande storlek, är ett mekaniskt hinder för att fästa embryot på väggarna hos endometriet. Därför kan befruktningen vara svår;
  • Malign degeneration av celler. Malignitet förekommer oftast i adenomatösa polyper. Enligt statistik observeras denna process i 1,5% av fallen. Malign degeneration av celler leder till förstörelse av friska vävnader, riklig blodförlust och tillväxt av neoplasman. Blödning under malignitet av polypen kan till och med leda till att patienten dör. Det är därför med livmoderpolyper, även om de är asymtomatiska, är det nödvändigt att regelbundet diagnostiseras av en läkare som klassificerar typen av tillväxt och ordinerar en behandlingsregim;
  • Förekomsten av ett kroniskt infektionsfokus. Norm alt finns skyddsfaktorer på livmoderslemhinnan som förhindrar utvecklingen av infektion. Polyper, å andra sidan, bildas vanligtvis av bindväv, som inte innehåller skyddande faktorer, och på grund av detta är mycket sårbara för patogena bakterier. Eftersom en polyp utan behandling kan nå en stor storlek ökar detta risken för ett kroniskt infektionsfokus i livmoderhålan.

Diagnos

Image
Image

Ett antal tester görs för att diagnostisera utväxter i livmodern:

  • Fullständigt och biokemiskt blodprov. Fullständigt blodvärde visar antalet och formen på blodkroppar - erytrocyter, blodplättar och leukocyter, som bestämmer blodets kvalitet och förändras under påverkan av sjukdomar. Så, med en minskning av antalet röda blodkroppar, kan vi prata om livmoderblödning, även om de är obetydliga och osynliga för ögat. En ökning av antalet leukocyter - vita blodkroppar - indikerar utvecklingen av en infektion i kroppen, inklusive en genitourinär infektion, som är en riskfaktor för bildandet av polyper. Din läkare kan ordinera antibiotika för att förhindra infektion och minska risken för nya polyper. Blodplättar ger blodkoagulering, så när antalet minskar koagulerar blodet dåligt, vilket bidrar till blödning;
  • Urinanalys. Tillståndet i levern och njurarna undersöks, om det finns blod i urinen kan livmoderblödning diagnostiseras. (läs också: urinanalys enligt Nicheporenko);
  • Histologi av polypvävnader hjälper till att bestämma typen av överväxt. Läkaren tar en biopsi, tar ett prov och spårar dess ingående celler, varefter han kan klassificera tumören. Om en adenomatös polyp diagnostiseras rekommenderas kirurgisk behandling för att förhindra malign celldegeneration;
  • Bakteriologisk analys. För detta tas en pinne från slidan och livmoderhalsen och undersöks med avseende på förekomst av patogener. Analysen hjälper till att identifiera kroniska infektioner som leder till bildandet av polyper, medan denna typ av studier är effektivare än att räkna vita blodkroppar. Tillsammans med bakteriologisk analys utförs ett antibiogram som bestämmer känsligheten hos patogena mikroorganismer för läkemedel;
  • Analys för hormoner. Endometriums tillstånd är mycket beroende av koncentrationen av vissa hormoner i blodet. Om polyper hittas i livmodern är det nödvändigt att fastställa orsaken till deras förekomst, och det ligger ofta i hormonella störningar. För att bestämma patientens hormonella status vid olika tidpunkter av menstruationscykeln tas blod för analys, mängden östrogen, progesteron, androgener och gonadotropt hormon bestäms. Om hormonbalansen störs kan läkaren ordinera läkemedel för att korrigera den, vilket hjälper till att lindra de negativa manifestationerna av endometriepolypos och förhindra neoplasmer.

Metoder för att diagnostisera cervikala polyper

Denna sjukdom diagnostiseras med instrumentella metoder - ultraljud, kolposkopi, hysteroskopi, metrografi, CT och MRI. En grundlig undersökning av neoplasmer är nödvändig för att korrekt ordinera en behandlingsregim och dra slutsatser om behovet av operation. Det räcker inte att bara upptäcka livmoderpolypos, det är nödvändigt att klassificera polyper och avgöra hur hög risken för malignitet är. Misstag i det diagnostiska skedet kan leda till en malign process och olika patologier i reproduktionssystemet.

Så, för att fastställa närvaron av polyper i livmoderhålan, använd:

  • Ultraljudsundersökning. Ultraljud utförs på två sätt - genom bukväggen och transvagin alt. Den första metoden används vid diagnos av polyper i organhålan, och införandet av en skanner i slidan är nödvändigt för att upptäcka livmoderhalspolyper. Ultraljudsundersökning gör det möjligt att diagnostisera polyper med en storlek på en centimeter, mindre neoplasmer kräver specialutrustning. Förutom närvaron av polyper och bestämning av deras typ, låter ultraljud oss dra slutsatser om typen, tillväxthastigheten för neoplasmer och sannolikheten för malignitet. Så polyper som växer in i livmoderns vägg har en större tendens till malign degeneration;
  • Kolposkopi. Undersökning av livmoderhalskanalen med hjälp av ett gynekologiskt spekulum låter dig bestämma antalet polyper, för att undersöka ytan av stora cervikala neoplasmer. Stora utväxter kan falla in i slidan, men deras bas ligger i livmoderhalskanalen. Kolposkopi låter dig undersöka strukturen hos dessa polyper mer i detalj, men det är möjligt att dra slutsatser om orsaken till deras förekomst först efter en histologisk analys;
  • Hysteroskopi. Under hysteroskopi förs ett fiberskop in i slidan - ett långt flexibelt rör med en kamera placerad i änden, om ett hinder påträffas i dess väg, en polyp diagnostiseras. Utväxterna i livmoderhalsen stänger livmoderhalskanalens lumen, så det är ganska lätt att upptäcka dem. Studien av livmoderslemhinnan med hjälp av hysteroskopimetoder gör att du kan exakt bestämma inte bara närvaron av formationer och deras antal, utan också platsen för benets fäste, inflammatoriska processer och risken för malignitet. I det inledande skedet av malign transformation är ytan av formationen ojämn, har små noder;
  • Hysterografi är en mindre exakt forskningsmetod, ett kontrastmedel injiceras i livmoderhålan och livmoderhalskanalen, varefter en röntgenbild tas. Mörka områden på bilden indikerar närvaron av polyper, men tekniken kan inte ge information om deras typ och struktur;
  • CT och MRI. Dessa metoder ger de mest exakta uppgifterna om polypens placering, graden av dess inväxt och cellmalignitet. Eftersom dessa diagnostiska procedurer är dyra, ordineras de vanligtvis vid misstänkt onkologi. Med datortomografi kan du fastställa förekomsten av metastaser och deras spridning genom organen, vilket är nödvändigt för att läkaren ska kunna utarbeta en effektiv behandlingsregim.

Ytterligare metoder för att diagnostisera livmoderpolyper

Andra diagnostiska procedurer inkluderar:

  1. Cytologisk undersökning. En speciell anordning samlar upp vätska från livmoderhålan (aspirera) och undersöker utstryket för förekomst av patologiskt degenererade celler. Denna metod är inte lika exakt som en biopsi, så den används ofta i kombination med andra diagnostiska metoder.
  2. vävnadsbiopsi för analys är ett av de mest exakta sätten att bestämma typen, strukturen och orsaken till polyper, studien av materialet som v alts ut under biopsien utförs i laboratoriet.
  3. Test för hormonstatus är en nödvändig procedur, eftersom mekanismen för utvecklingen av sjukdomen i de flesta fall utlöses just på grund av hormonell obalans. Baserat på mottagna data kan läkaren ordinera en individuell läkemedelsbehandling.

Behandling av cervikala polyper

Om en diagnostiserad polyp har låg sannolikhet för malign degeneration, kan läkaren i stället för avlägsnande rekommendera symtomatisk behandling, som syftar till att eliminera obehagliga manifestationer.

Symptomatisk behandling hjälper till att förebygga blödningar och smärta i nedre delen av buken, vilket ofta orsakar besvär för patienter.

Om smärtan inte avtar efter att ha tagit smärtstillande medel, måste du snarast uppsöka läkare, eftersom kirurgiskt avlägsnande av polypen krävs. När den växer kan storleken öka med mer än 1 cm, den kan orsaka svår smärta och måste tas bort.

För att förhindra utvecklingen av infektion, vilket kan komplicera behandlingsprocessen och främja tillväxten av polyper, är det nödvändigt att observera könsorganens hygien. Sköljning med svaga lösningar av antiseptika hjälper till att förhindra reproduktion av patogena mikroorganismer och infektion.

Är det möjligt att bli av med livmoderpolyper utan operation?

Läkemedelsbehandling hjälper till att förhindra nya utväxter och ta bort symtomen på befintliga tumörer, men de påverkar inte orsaken till smärtsyndromet.

Det är omöjligt att bli av med sjukdomen utan kirurgi, i avsaknad av kirurgisk behandling kan du bara sakta ner deras tillväxt och förhindra uppkomsten av nya polyper.

För detta används hormonersättningsterapi för att justera förhållandet mellan östrogen och progesteron. Läkemedelsbehandling hjälper till att lösa problemet med infertilitet, blodiga och slemhinnor, som ofta observeras med sådana formationer i livmodern.

Dessutom är operation nödvändig om risken för malign degeneration ökar, vilket är fallet med adenomatösa polyper. I detta fall kan läkemedelsbehandling endast användas för att förhindra att sjukdomen återkommer.

Borttagning av en polyp i livmodern: typer av operationer, beskrivning

Avlägsnandet av en sådan formation i de flesta moderna medicinska institutioner utförs med en av de vanligaste metoderna - hysteroskopi. Hysteroskopi är en skonsam operation med samtidig undersökning av livmoderhålan och curettage av livmoderhalskanalen. Tack vare möjligheterna med modern teknik utförs polypektomi och curettage snabbt och utan konsekvenser, och det biologiska materialet som erhålls som ett resultat av hysteroskopi genomgår en histologisk analys, tack vare vilken behandlingen som utförs av läkare korrigeras och förbättras.

Det finns olika taktiker för att bli av med endometriepolypos, beroende på flera faktorer i utvecklingen av sjukdomen: dess orsak, förekomsten av samtidiga sjukdomar med hormonell reglering, endometriets utmärkande egenskaper, storleken på polyp planerad för avlägsnande, patientens ålder.

Som ett resultat av forskning har följande allmänna regler härletts:

  • Om det finns polyper av fibrös typ är det obligatoriskt att ta bort dem;
  • Polyp av körtelfibrös typ indikerar att hormonella förändringar inträffar under sjukdomsförloppet. Detta påverkar inte formen och syftet med det kirurgiska ingreppet på något sätt, men under den postoperativa perioden kommer hormonbehandling att krävas för att korrigera störningar i de endokrina körtlarna;
  • Detektion av en adenomatös polyp, som ofta förekommer hos pre-menopausala kvinnor, är en indikation för hysterektomi. Polyper som kan provocera fram onkologi är mest garanterade att elimineras med hjälp av komplexa operationer: hysterektomi, supravaginal amputation med åtföljande revision av äggstockarna, ibland tillsammans med bihang.

Hysteroskopi - borttagning av polyper

Polyper i livmodern
Polyper i livmodern

Endast en erfaren läkare kan utföra hysteroskopi på hög nivå, så försumma inte tjänsterna från medicinska institutioner som använder utrustning baserad på modern högteknologi. Detta ökar avsevärt tillförlitligheten i kirurgens arbete, vars professionalism patientens hälsa kommer att bero på.

Hysteroskopi används inte bara för att eliminera själva bildningen, utan också för tillfälliga studier av livmoderhålan, vilket framkallar ett minimum av komplikationer. Borttagning av en polyp med denna metod kan knappast kallas en kirurgisk operation, eftersom den sker utan inre ingrepp (kränkning av integriteten hos de täckande vävnaderna). Men försiktig och noggrann skärning av den patologiska vävnaden med ett specialverktyg genom en naturlig öppning (i detta fall slidan och livmoderhalskanalen) undviker allvarliga konsekvenser som är typiska för bukoperationer.

Hela proceduren kontrolleras noggrant av kirurgen, som kontrollerar rörelsen av hysteroskopet (ett rör med en kamera och en anordning för att ta bort en polyp i slutet) som förs in i livmoderhalsen. Med hjälp av en videokamera undersöks livmoderhålan och den patologiska vävnaden avlägsnas efter bedömning av polyperna vad gäller storlek, plats och antal.

Från patientens sida, för att förbättra kirurgens arbetsförhållanden och, som ett resultat, resultatet av operationen, bör man följa fasteregimen - detta kommer att hjälpa till att undvika postoperativt illamående. Hysteroskopi bör också utföras endast efter menstruation, en av de första tio dagarna av cykeln - detta är nödvändigt för bättre visualisering av det organ som studeras.

Kontorshysteroskopi

Detta är en metod för noggrann diagnos, som utförs av ett hysteroskop utan instrument, vilket eliminerar behovet av anestesi, det vill säga att det inte finns någon skada. Tekniken ger läkaren möjlighet att genomföra en undersökning av livmodern med efterföljande val av terapi tillsammans med patienten. Med minihysteroskopi, förutom polypos, kan du diagnostisera fibromyom, syneki, endometriehyperplasi och andra sjukdomar i de kvinnliga könsorganen.

Diagnostisk curettage

Kretigation är en av de äldsta operationerna som utförs på livmodern, men redan nu kan du hitta sjukvårdsinrättningar där den utförs på grund av bristen på utbildad personal och tekniskt stöd för hysteroskopi. Diagnostisk curettage kan också ordineras utöver hysteroskopi för att erhålla endometrieprover, enligt vilka det efter histologisk analys kommer att vara möjligt att säga om patologiska celler finns kvar i vävnaderna som kan framkalla ett återfall.

Även efter en lyckad hysteroskopi återvänder 30 % av patienterna till läkaren för att behandla en återkommande polyp. Detta beror på komplexiteten i behandlingen av sängen (laser, kryogen koagulering), såväl som det möjliga traumat av själva operationen. Vad kan vi säga om curettage, då kirurgen blindt måste ta bort neoplasman och dess ben.

Men i vissa fall beror en sådan operation på akuta indikationer, till exempel allvarlig livmoderblödning. Curettage hjälper till att förhindra blodförlust som uppstår mot bakgrund av endometriehyperplasi. I det här fallet uppträder blödning vanligtvis oväntat och kräver akut hjälp. I modern medicin tilldelas således diagnostisk curettage rollen som en operation för att bevara hemostas, och inte en metod för att avlägsna livmoderpolyper.

Curettage utförs med en cervikal dilatator, som håller den i denna position hela tiden medan kirurgen arbetar med en speciell curette (metallögla). Med detta verktyg skrapas överflödig vävnad med polyper bort från livmoderns väggar och livmoderhalskanalen, som blir prover för laboratorieanalys.

Ta bort polyper i livmodern med laser

Det modernaste sättet att ta bort polyper från livmoderhalsen är laserbränning. Dess fördel ligger i den oöverträffade noggrannheten hos högteknologisk utrustning, vilket gör det möjligt att minska operationens trauma för att bli av med polyper till nästan noll. Riktad förstörelse av patologiska vävnader med laser utförs snabbt och utan ärrbildning, och med fullt bevarande av möjligheten till befruktning, vilket är så viktigt för kvinnor som fortfarande planerar att skaffa barn.

För kvinnor som har genomgått konventionell kirurgi för att ta bort alla typer av polyp, skulle laserbränning verka fantastiskt. I de senaste vårdcentralerna med lämplig utrustning kan en hel cykel av cervikal polypbehandling (undersökning, analys av resultat, förberedelse av ett operationsprogram och faktiskt laserborttagning) göras på bara tre timmar! Ingen sjukhusvistelse, funktionshinder eller rehabilitering på grund av trauma mot livmodern och omgivande vävnader.

Självklart anses laserborttagning av polyper vara det mest effektiva sättet att hantera neoplasmer i livmoderhalsen. Tack vare lager-för-lager-kontrollen av laserpenetration sparar läkaren de flesta vävnader som omger polypen, vilket avsevärt minskar återhämtningsperioden, eliminerar blodförlust och ärrbildning. En sådan sparsam procedur gör det möjligt för en kvinna i reproduktiv ålder att fullständigt rehabilitera och återställa förmågan att bli gravid på sex månader, och ibland till och med tidigare.

Vad är flytningen från slidan efter avlägsnande av livmoderpolyper?

Image
Image

Den postoperativa perioden för patienter består av två schemalagda gynekologiska undersökningar inom en vecka, följt av utnämning av rehabiliteringsprocedurer. Typen av rehabiliteringsterapi beror på ålder, orsaken till sjukdomens utveckling och dess karakteristiska egenskaper.

Oroa dig inte om en hysteroskopi visar:

  • Buksmärtor som liknar livmodersammandragningar under menstruation;
  • Kontinuerlig flytning i två till tre veckor efter operationen.

Fenomenen ovan anses vara normala och indikerar framgångsrikt slutförande av behandlingen. Genom arten av utsläpp efter avlägsnande av polyper kan läkaren bedöma om läkningsprocesserna är normala. Flytningar observeras hos de flesta patienter efter operationen, dess typ beror på polypernas form och storlek, graden av vaskularisering, förekomst eller frånvaro av infektion och hur de togs bort.

Faktorer som påverkar intensiteten av postoperativ flytning och deras typ:

  • Bakteriella infektioner. Om formationerna utvecklades mot bakgrund av en kronisk infektion, eller infektion inträffade under operationen, tar läkningsprocessen längre tid och kan åtföljas av purulent flytning från slidan;
  • Borttagningsmetod. Kryodestruktion och laserborttagning av en polyp anses vara mindre traumatiska kirurgiska metoder än skrapning eller vridning av benet, så läkningsprocessen efter dem är snabbare, och intensiteten på urladdningen är mindre;
  • Blodtillförseln av neoplasman. Varje anatomisk formation och organ har sin egen grad av blodtillförselintensitet, har sina egna blodkärl. Typen av vaskularisering av neoplasman, antalet blodkärl och deras storlek bestämmer intensiteten av urladdning efter operationen. Fibrösa massor är mindre vaskulariserade än glandulära fibrösa respektive adenomatösa polyper, och det finns mindre flytningar efter att de tagits bort;
  • Djupet av inväxt, dess storlek och form. Ju större polypen, desto mer vaskulariserad är den. Polyper med stora kärl på en tjock stjälk efter kirurgisk behandling provocerar blodiga flytningar från slidan. Dessutom, om benet på polypen växer tillräckligt djupt, kan risken för skador på livmoderns egna blodkärl öka i processen för dess avlägsnande, vilket saktar ner läknings- och rehabiliteringsprocessen.

I allmänhet finns det 4 typer av flytningar under den postoperativa perioden:

  • Bloody. Isolering av koagulerade blodproppar kan observeras när blod kommer in i livmoderhålan under operation. Utsläppet av färskt blod kan pågå 1-2 dagar efter operationen, under vilken livmoderns blodkärl skadades;
  • Fysiologisk flytning. Norm alt varar postoperativ flytning inte mer än två dagar eller upp till två veckor när livmodern skrapas, volymen är upp till 50 ml. De är genomskinliga, kan innehålla ichor. Efter att såret läkt försvinner flytningen;
  • Purulent flytning observeras med en bakteriell infektion, bland de orsakande agenserna är stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer. Utsläppen är gul eller grönaktig till färgen. Om infektionen inte behandlas kan den orsaka en purulent böld med komplikationer upp till infertilitet;
  • Ruten flytning kan vara ett tecken på en sekundär infektion. En av de postoperativa komplikationerna är inträngning av Clostridium i livmoderhålan. Dessa mikroorganismer kan frodas i frånvaro av luft, vilket orsakar illaluktande skummande flytningar.

Vilka komplikationer kan uppstå efter kirurgiskt avlägsnande av livmoderpolyper?

Det finns fyra vanligaste kirurgiska behandlingarna för denna sjukdom:

  • Excision av polypstammen med hysteroskopi – används för att behandla enstaka neoplasmer med en lång stjälk;
  • Cryodestruction of a polyp - behandling av neoplasman med flytande kväve, varefter den separeras från friska vävnader med pincett;
  • Curettage - borttagning av en del av slemhinnan i livmodern eller livmoderhalskanalen med en vakuumanordning eller kirurgiskt instrument;
  • Laserbränning är en av de mest minimalinvasiva metoderna med lägst risk för komplikationer i form av blödningar och infektioner.

Bland komplikationerna vid kirurgisk behandling av endometriepolypos är:

  • Perforering av livmodern - ett genomgående hål i organets vägg, som förbinder dess hålrum med bukhålan, vilket kan leda till allvarliga infektions- och inflammatoriska processer. Perforering kan ske under blindkurettage eller under operation på områden av endometrium med ärr och sammanväxningar. En allvarlig konsekvens av perforering kan vara inflammation i bäckenbukhinnan på grund av mikroorganismer som har kommit in där från livmoderhålan. Behandlingen är med antibiotika och ytterligare kirurgi;
  • Hematometer - ansamling av blod i livmoderhålan orsakad av en spasm i livmoderhalsen, vilket gör evakueringsprocessen svår. Denna komplikation är mycket farlig, eftersom koagulerat blod är en miljö för utveckling av patogena mikroorganismer, som kan orsaka infektion. För behandling används kramplösande medel, som slappnar av livmoderhalsen och främjar frisättningen av blod på ett naturligt sätt. Om kramplösande läkemedel inte hjälper, används en sond för att suga blod från livmoderhålan;
  • Är- och adhesionsbildning – om livmoderns inre slemhinna är svårt skadad, vilket ofta är fallet med curettage, genomgår bindväven ärrbildning. Detta stör funktionen av endometrium, ägget kan inte fästa på ytan med ärr och sammanväxningar, vilket resulterar i infertilitet eller utomkvedshavandeskap. Risken för denna komplikation minskar när livmoderpolyper avlägsnas med laser eller kryodestruktionsmetoder;
  • Inflammatoriska processer - kan orsakas av infektion i livmoderhålan, leda till allvarliga konsekvenser upp till infertilitet, hindra läkningsprocessen. Antibiotisk terapi används för behandling. Användningen av antiseptiska medel under operationen, kauterisering av såret hjälper till att förhindra denna komplikation. Laserborttagning anses vara den säkraste, eftersom infektion är osannolik under den på grund av avsaknaden av direkt kontakt mellan instrumenten och livmodermembranet;
  • Malignitet - malign degeneration av vävnader, varifrån den onkologiska processen börjar;
  • Återfall av sjukdomen - upprepad bildning av polyper orsakade av mekanisk skada på livmoderslemhinnan. Dessutom är det omöjligt att garantera frånvaron av nya polyper, även om operationen var utan komplikationer. För att förhindra att de uppstår rekommenderas det att genomgå regelbundna undersökningar och ge behandling för kroniska sjukdomar i det endokrina systemet, infektions- och inflammatoriska processer.

Vad är sannolikheten för återfall av livmoderpolyper?

I 10 % av fallen, efter avlägsnande av livmoderpolyper, dyker neoplasmer upp igen efter ett tag. Detta beror på en felaktigt utförd operation, organismens individuella egenskaper eller formationens maligna natur.

  • Om polypens vävnader inte är helt borttagna kan den växa igen på samma plats. Detta händer efter en operation som utförts dåligt. Ofta utvecklas nya polyper i livmodern efter att ha vridit benen på den gamla, om delar av vävnader eller neoplasmaceller finns kvar. Polyper dyker upp igen om kauterisering av såret inte har utförts.
  • Orsaken till nya polyper i livmodern är andra sjukdomar - detta är en ganska vanlig orsak till återfall, eftersom sådana neoplasmer sällan uppträder av sig själva, hormonella störningar i kroppen bidra till deras uppkomst. Bland orsakerna som orsakar tillväxten av nya polyper kan vara hormonella läkemedel som stör balansen mellan östrogen och progesteron, sköldkörtelsjukdom, diabetes, urinvägsinfektioner och kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet.
  • Äftlig predisposition. Patienten behöver frekventa förebyggande undersökningar, och alla polyper som hittas i ett tidigt skede bör kauteriseras med laserkirurgi.
  • Stress efter operation i sig kan skapa förutsättningar för ett återfall av sjukdomen. Därför är det under rehabiliteringsperioden viktigt att ge patienten lugn, inte utsätta henne för psyko-emotionell stress och bedriva allmän stärkande terapi för att öka kroppens försvar.

För att förhindra återfall av endometriepolypos, ordinerar en gynekolog vanligtvis antibiotika och progestinläkemedel för att korrigera hormonella nivåer.

Rehabiliteringsbehandling efter avlägsnande av polyper i livmodern

Efter en operation för att ta bort sådana neoplasmer med hysteroskopi eller laserkirurgi är risken för komplikationer i samband med traumatisk vävnadsskada och infektionsprocesser minimal.

Men i förebyggande syfte kan läkaren ordinera kramplösande medel, hormonella läkemedel och antibiotikabehandling:

  • Anspasmodics tas dagen efter operationen för att lindra cervikal spasm, som kan få blod att samlas i organhålan;
  • Antibiotika förskrivs om orsaken till polyper var infektionsprocesserna i det genitourinära systemet, samt för att förhindra sekundär infektion. Antibiotika behövs efter operationer med ökad risk för vävnadsskada (kurettage, excision och avskruvning av polypstammen);
  • Hormonella läkemedel ordineras till patienter vars neoplasmer har uppstått på grund av instabila hormonella nivåer, med stigande och sänkta könshormonnivåer eller med överdriven produktion av östrogen. Detta hjälper till att förhindra att fibrotiska polyper återkommer.

För att upprätthålla immunförsvaret och stabilisera den hormonella bakgrunden kan fytoterapeuter rekommendera en infusion av livmoderbor, celandine och andra naturläkemedel. Dessutom ordineras vitaminkomplex för att stärka kroppens immunbarriär, i synnerhet kraftfulla antioxidanter - vitaminerna A, C och E.

Vad ska en kvinna inte göra efter en polypoperation?

Som tidigare nämnts, från 14 till 20 dagar efter hysteroskopi, upplever de flesta patienter blödningar i små mängder. Detta indikerar effektiviteten av läkningsprocesserna.

För att inte störa normal vävnadsregenerering måste du följa några regler:

  1. Överhetta inte din kropp eftersom det höjer blodtrycket och ökar risken för blödningar. Inom en månad efter operationen bör varma bad, bad, bastur undvikas och hypertermi bör förhindras på något sätt;
  2. Det är bättre att inte ta läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, etc.), eftersom de förvärrar blodets koagulering och bidrar till blödningar;
  3. Fysisk överansträngning, särskilt i samband med tunga lyft, är förbjuden. All sport, dans, gymnastik och utomhusaktiviteter är också förbjudna;
  4. Under rehabiliteringsmånaden är fysiska och kemiska ingrepp i reproduktionssystemet (sex, douching etc.) också förbjudna;
  5. Självklart måste vissa patienter påminnas om behovet av noggrann intimhygien, inte bara efter operationen utan hela tiden.

Svar på populära frågor: graviditet, borttagning, menstruation

Behöver jag ta bort polyper i livmodern?

Med modern medicins metoder kan du snabbt och smärtfritt ta bort alla neoplasmer, men i slutändan är valet upp till patienten. Borttagning rekommenderas definitivt om medicinsk behandling inte hjälper till att bli av med obehagliga symtom, eller om polyperna inte slutar växa. Adenomatösa polyper har stor potential för malign transformation och bör därför också avlägsnas.

Kan en livmoderpolyp lösas av sig själv?

En polyp är en anatomisk bildning av övervuxen bindväv, som är svår att påverka utifrån. Därför är det omöjligt att bli av med polypen på ett icke-kirurgiskt sätt, hormonbehandling hjälper bara till att stoppa dess tillväxt och förhindra nya utväxter. Dessa är ganska effektiva metoder för att behandla små polyper med låg risk för malign transformation. Men om dessa tumörer sätter press på livmodern, orsakar smärta och förhindrar graviditet måste de tas bort.

Är det möjligt att bli gravid med en polyp i livmodern?

Graviditet med polyp i livmodern är möjlig, men om polypen är stor (1-2 cm) eller det finns många av dem i livmoderhålan kan det vara svårt att fästa embryot. Om det är omöjligt att fästa ett ägg på livmoderslemhinnan ökar risken för utomkvedshavandeskap med alla komplikationer som följer.

Är det möjligt att föda med polyp i livmodern?

Graviditet och förlossning kan vara svårt om det finns en sådan tillväxt i livmodern. Bland de frekventa komplikationerna av graviditeten är placentaavbrott på platsen för lokalisering av fokus för polypos, livmoderblödning, nedsatt fosterutveckling på grund av mekaniskt tryck som utövas av polypen. Komplikationer under förlossningen: kränkning av elasticiteten i livmoderns väggar på grund av utväxter, försämring av livmoderns kontraktilitet, risk för mekanisk skada på polypen och blodförlust till följd av livmoderblödning.

Kan tillväxten av polyper i livmodern leda till missfall?

Ja, risken för missfall ökar om det finns polyper i livmodern. Den främsta orsaken till missfall i denna sjukdom är placentaavlösning. Norm alt är moderkakan fäst vid områdena i organets inre slemhinna och genomför luftutbyte och näring av fostret genom moderns kropp. I områden av endotelet med polyper och utväxter är moderkakan dåligt fäst, fosternäring är svår och risken för lossning ökar. Andra orsaker till missfall vid endometriepolypos: en malign process som börjar med malignitet i polypcellerna, samt missbildningar och abnormiteter under graviditeten på grund av det mekaniska trycket som utövas på fostret av stora neoplasmer.

Påverkar livmoderpolyper utvecklingen av infertilitet?

Små enstaka polyper stör inte reproduktionsfunktionen. Faran representeras av flera utväxter som upptar ett stort område av livmoderns inre yta och stör äggets fastsättning. Stora formationer på botten av livmodern kan också provocera fram infertilitet, eftersom de blockerar äggledarna och förhindrar penetration av ägget. Dessutom kan även små utväxter blockera livmoderhalskanalen, vilket gör det svårt för spermier att komma in i livmoderhålan från slidan och därigenom omöjliggöra befruktning. Malignitet eller degenerering av polypceller till maligna celler leder också till reproduktiv dysfunktion och infertilitet.

När kan jag bli gravid efter att ha tagit bort en polyp i livmodern?

Borttagning av polyper är en säker och snabb operation, som i de flesta fall passerar utan komplikationer, vilket möjliggör graviditet första månaden efter behandlingen. Ett hinder för graviditet efter avlägsnande av polyper kan vara infektion under operation, förekomst av sammanväxningar och ärr på platsen för borttagna tumörer, hormonell instabilitet och livmoderblödning, samt återfall av sjukdomen.

Tar de bort polyper i livmodern utan sjukhusvistelse?

Sjukhusvård för avlägsnande av polyper tar i genomsnitt 1 till 3 dagar. Om det inte finns några komplikationer och smärta kan patienten gå hem på kvällen samma dag som operationen utfördes.

Hur länge ska jag ligga ner efter att en polyp i livmodern tagits bort?

Två timmar efter operationen, om det inte finns någon smärta och svaghet, kan du gå upp ur sängen och utföra dina dagliga aktiviteter.

När är sex möjligt efter avlägsnande av en polyp i livmodern?

Du kan inte ha sex efter operationen förrän läkningsprocessen är klar. I genomsnitt händer detta efter sex veckor. En kvinna bör inte ha blodiga eller bruna flytningar som inte är förknippade med menstruation, anemi och svaghet. Om sex sker före slutet av rehabiliteringsperioden finns det en stor risk för mikrotrauma och infektion.

Kan en polyp komma ut med en period?

Polyper svarar mycket dåligt på icke-kirurgisk behandling. Hormonella läkemedel kan ta bort obehagliga symtom och stoppa tillväxten av en polyp, men de kan inte minska den i storlek, separera den från livmoderväggen och ta bort den från kroppen. Därför är berättelserna om att polyper kommer ut med menstruation efter att ha tagit ett visst botemedel ett bedrägeri för att sälja drogen mer lönsamt eller en vanföreställning som är vanlig bland analfabeter inom det gynekologiska området.

Kan en livmoderhalspolyp förvandlas till cancer?

Denna sjukdom kan mycket väl ge upphov till utvecklingen av en malign tumör. Omvandlingen av en polyp till cancer sker i cirka 1,5 % av fallen.

Rekommenderad: