Hypotyreos - orsaker, symtom, behandling, konsekvenser

Innehållsförteckning:

Hypotyreos - orsaker, symtom, behandling, konsekvenser
Hypotyreos - orsaker, symtom, behandling, konsekvenser
Anonim

Vad är hypotyreos?

Hypotyreos
Hypotyreos

Hypotyreos är en process som uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln. Denna sjukdom förekommer hos ungefär en av tusen män och nitton av tusen kvinnor. Ofta finns det fall när sjukdomen är svår att upptäcka, och under lång tid. Orsaken till de diagnostiska svårigheterna är att sjukdomen uppstår och utvecklas långsamt och den kännetecknas av tecken som gör det svårt att känna igen hypotyreos. Vanligtvis misstas symtomen för att vara enkel överansträngning, hos kvinnor - för graviditet eller något annat.

På grund av förekomsten och spridningen av denna sjukdom hämmas de viktigaste metabola processerna i kroppen, eftersom sköldkörtelhormoner är ansvariga för energiomsättningen.

Hypotyreos:

  • Det blir sällan en separat sjukdom förknippad med enbart sköldkörtelns patologi;
  • Inte en oberoende sjukdom och bör inte vara den enda diagnosen (förutom i sällsynta fall);
  • Blir en komplikation eller naturlig följd av någon patologi i sköldkörteln med undantag för hypertyreos;
  • Den är baserad på funktionella störningar i form av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner (trijodtyronin, tetrajodtyronin (tyroxin), kalcitonin), deras underlägsenhet eller för tidig inaktivering i vävnader;
  • Orsakar en kränkning av den allmänna hormonella bakgrunden och metaboliska processer i kroppen.

Var och en av dessa punkter kräver ett litet förtydligande. När allt kommer omkring är förekomsten av denna patologi mycket bred, vilket orsakar ett stort intresse bland befolkningen i förhållande till att utöka kunskapen om den. Ett annat namn för extrem hypotyreos är myxedema.

Hypotyreos är sällan en enstaka sjukdom eller en enda diagnos

Om vi betraktar detta påstående ur en patogenetisk synvinkel, så är det 100 % sant. De enda undantagen är de fall då det är omöjligt att fastställa den primära orsaken till hypotyreos, eller kliniska tecken på hypotyreos registreras mot bakgrund av en normal mängd sköldkörtelhormoner. Då kan denna sjukdom vara den enda diagnosen som låter som "idiopatisk hypotyreos."

I alla andra fall måste det finnas en primär sjukdom som orsakade en kränkning av sköldkörtelns funktionella förmågor i förhållande till syntesen av sköldkörtelhormoner. En lång förlopp av hypotyreos kommer säkerligen att orsaka allvarliga störningar i kroppen, som kommer att visas som en skiktning av andra sjukdomar, där det kommer att bli en ogynnsam bakgrund för deras fortsatta utveckling.

Hypotyreos är en funktionell patologi i sköldkörteln som påverkar hela kroppen

Hypotyreos bygger inte på organiska förändringar i vävnaderna i sköldkörteln och deras strukturella omstrukturering, utan på en kränkning av förmågan att syntetisera motsvarande hormoner (tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin).

Konsekvenserna som uppstår i detta fall orsakar andra funktionella och till och med organo-anatomiska störningar i nästan alla organ och vävnader. När allt kommer omkring är sköldkörtelhormoner involverade i viktiga biokemiska reaktioner som reglerar de metaboliska processerna av protein- och mineralmetabolism och syntesen av steroid- och könshormoner, tillväxten och utvecklingen av muskuloskeletala systemet, hjärtats och hjärnans funktionella förmågor. Hypotyreos orsakar inte bara svårigheter i funktionen av dessa organ, utan också en kränkning av deras anatomiska struktur.

Trots att hypotyreos är en funktionell störning, som manifesteras av dysfunktion i sköldkörteln, är dess konsekvenser och komplikationer av organisk natur. Sjukdomen orsakar en kränkning av den normala strukturen hos målorgan som är beroende av sköldkörtelhormoner. Samtidigt ändrar sköldkörteln själv som regel också sin struktur, men förändringarna beror inte på hypotyreos, utan på sjukdomen som orsakade den!

Hypotyreos är ett syndrom av allmän hormonell obalans

Hypotyreos
Hypotyreos

Det endokrina systemet i människokroppen fungerar som ett slutet kretslopp. Förlusten av en av dess länkar kommer med nödvändighet att bromsa de andras arbete. Detta är vad som händer med hypotyreos.

När allt kommer omkring interagerar hormonerna tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin med:

  • Hypofyshormoner som reglerar funktionen av sköldkörteln - deras brist stimulerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket provocerar tillväxten av sköldkörteln i diffus volym, i form av noder eller cancertumörer;
  • Andra tropiska hormoner i hypotalamus-hypofyssystemet - mot bakgrund av en minskning av sköldkörteln och ökad aktivitet av sköldkörtelstimulerande hormon, är en ökning av mängden prolaktin möjlig. Sådana förändringar leder till permanent galaktorré och förändringar i bröstkörtlarna, och stör dessutom syntesen av könshormoner i äggstockarna;
  • Steroidhormoner i könskörtlarna och binjurarna - aktiviteten av deras syntes är avsevärt reducerad, eftersom sköldkörtelhormoner inte kan ge tillräcklig aktivitet av proteinmetabolism i levern. Som ett resultat av detta saknas byggmaterial för steroider, som till största delen består av protein, och hormonell insufficiens i testiklarna, äggstockarna och binjurarna;
  • Bisköldkörtlar - brist på kalcitonin orsakar en kränkning av kalciummetabolismen, vilket är resultatet av läckage av kalciumjoner från benvävnaden från överdriven aktivitet av bisköldkörtelhormon.

När kan hypotyreos vara en självständig sjukdom?

De där kliniska varianterna av hypotyreos, när sköldkörteln syntetiserar en tillräcklig mängd hormoner och deras koncentration i blodet är normal, kallas paradoxala typer av sjukdomen. Detta är verkligen otroligt och till synes omöjligt. När allt kommer omkring, om sköldkörtelhormoner produceras norm alt, var kan då symtomen på hypotyreos komma ifrån? Det visar sig att detta också händer.

Huvudmekanismen för denna typ av tillstånd är den onormala strukturen hos sköldkörtelhormoner eller deras snabba förstörelse i blodet. Olika autoimmuna tillstånd kan utlösa sådana patologiska processer mot bakgrund av systemiska sjukdomar eller efter att ha lidit av en allvarlig patologi (infektioner, skador, pankreatisk nekros, brännskador). Trots en tillräcklig mängd av hormonet som cirkulerar i plasman kan det inte till fullo uppfylla sitt syfte, eftersom det inaktiveras av personens egna immunceller. På samma sätt uppstår även klinisk hypotyreos när tyroxinreceptorer i dess målorgan förstörs.

Symtom på hypotyreos

Symtom på hypotyreos
Symtom på hypotyreos

Den kliniska bilden av hypotyreos kan representeras av symtom på den underliggande sjukdomen i sköldkörteln, som orsakade dess dysfunktion, och direkta tecken på hypotyreos.

Kort sagt, de viktigaste symptomen på hypotyreos är:

  • menstruella oregelbundenheter hos kvinnor;
  • dramatisk viktökning, om än lätt. Det orsakas av en minskning av ämnesomsättningen, men aptiten minskar, vilket förhindrar en betydande ökning av kroppsvikten;
  • känner illamående, uppblåsthet, förstoppning. Ansikte och lemmar kan svullna;
    • håret på en sjuk person blir torrt och sprött, börjar falla av kraftigt;
    • hårbotten kan bli gulaktig;
    • hörselnedsättning uppstår och rösten förändras (detta symptom är typiskt för särskilt akuta former och uppstår på grund av svullnad av tunga, struphuvud och mellanörat);
    • trötthet, svaghet; tänkande och tal blir långsammare; en känsla av frossa uppstår, som orsakas av en långsam ämnesomsättning.

    Detaljer om alla symtom diskuteras i tabellen:

    Påverkat organsystem vid hypotyreos

    Symtom på sjukdom

    Hud och subkutan vävnad
    • Blek hud i kombination med en lätt ikonisk nyans;
    • Svår torr hud i kombination med peeling;
    • Brott mot strukturen och tillväxten av naglar och hår;
    • Pösigt ansikte;
    • Tät svullnad i övre och nedre extremiteterna. Efter att ha tryckt på de ödematösa vävnaderna finns det inga spår kvar;
    • Minskad kroppstemperatur;
    • Viktökning och fetma;
    Muskuloskeletala systemet
    • Svår allmän svaghet och impotens;
    • Minskad muskeltonus och styrka;
    • Muskelsmärtor och kramper i enskilda muskelgrupper;
    • Täthet och oproportionerlig förtjockning av musklerna i den övre halvan av kroppen;
    • Oförmåga att snabbt slappna av musklerna efter träning;
    • Styv rörelse och långsamhet.
    Hjärta och blodkärl
    • Bradykardi med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen;
    • Smärta i bröstet och bakom bröstbenet;
    • Oregelbunden hjärtrytm i form av extrasystole;
    • Förstoring av hjärtat i storlek (kardiomegali);
    • Dövhet av hjärtljud under auskultation;
    • Uppseende på tecken på perikardit i form av effusion i perikardhålan;
    • Sänk blodtrycket.
    Nervsystem
    • Hämning och apati;
    • domningar i lemmar;
    • Minskade reflexer;
    • Depressiva och hallucinatoriska syndrom;
    • minskning av minne och mentala förmågor, upp till kretinism;
    • Hörsel och synskärpa minskar.
    Endokrina störningar
    • Försämrad binjurefunktion, manifesterad av en ökning av huvudsymtomen på hypotyreos;
    • Menstruationsrubbningar;
    • Amenorré (fullständig avsaknad av menstruation);
    • Galactorrhea (utsöndring av mjölk från bröstkörtlarna i frånvaro av amning);
    • Minskad libido;
    • Impotens och impotens.
    Blodsystemets nederlag
    • Minskad hemoglobin- och järnbristanemi;
    • Megaloblastisk anemi;
    • Leukopeni (mycket sällsynt);
    • Minskad immunitet;
    Matsmältning och njurar
    • Atonisk förstoppning;
    • Gastrit, åtföljd av konstant smärta i epigastriet;
    • Illamående och kräkningar;
    • Matsmältningsbesvär och förekomsten av osmälta matpartiklar i avföringen;
    • Minska mängden daglig urin.

    De främsta och ett av de första symptomen på hypotyreos är: hudskador med kraftig tät svullnad av mjuka vävnader, kombinerat med allmän svaghet, arteriell hypotoni, bradykardi, psykiska och sexuella störningar!

    Orsaker till hypotyreos

    Hypotyreos, som en endokrin sjukdom, kan uppstå på grund av direkta skador på sköldkörteln och på grund av andra patologier förknippade med nedsatt funktion och struktur hos de organ som reglerar dess arbete.

    De huvudsakliga orsakerna till hypotyreos och etiologisk klassificering ges i form av en tabell.

    Etiologisk typ av hypotyreos

    Omedelbara orsaker och sjukdomar

    Primär (det är baserat på skador på sköldkörteln, vilket leder till dess funktionella underlägsenhet)
    1. Medfödda faktorer:

      • Underutveckling av sköldkörteln (hypo- och aplasi);
      • Äftlig fermentopati med skador på sköldkörtelenzymer involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner;
    2. Faktorer av förvärvat ursprung:

      • Tillstånd efter avlägsnande av sköldkörteln (strumektomi);
      • Joniserande strålning under strålbehandling av tumörsjukdomar, eller naturligt ursprung i områden med konstgjorda katastrofer förknippade med kärnkraftsutsläpp;
      • Behandling med radioaktiva jodpreparat;
      • Tyreoidit (inflammatoriska processer i sköldkörteln) av mikrobiellt och autoimmunt ursprung;
      • Jodbristtillstånd och endemisk struma mot deras bakgrund;
      • Överdos av läkemedel som hämmar syntesen av sköldkörtelhormoner och amiodaron;
      • Tumörskada i sköldkörteln.
    Sekundär (orsakad av minskad aktivitet i hypofysen i förhållande till förmågan att syntetisera sköldkörtelstimulerande hormon)
    • Ischemisk skada på hypofysen vid ateroskleros i hjärnkärl eller akut svår anemi på grund av blödning;
    • Inflammation i intrakraniella strukturer i hypofysen i hjärnan;
    • Tumörtransformation av adenohypofysceller;
    • Hypofysskada på grund av autoimmuna sjukdomar;
    • Toxisk effekt av läkemedel på glandulära hypofysceller (levodopa, parlodel).
    Tertiär (representeras av skador på hypotalamiska kärnor)
    • Meningoencefalit som involverar hypotalamuszonen;
    • Svår traumatisk hjärnskada;
    • Intracerebrala tumörer;
    • Behandling med serotoninläkemedel.
    Perifer (nedsatt verkan av befintliga sköldkörtelhormoner)
    • Autoimmuna processer under vilka antikroppar mot sköldkörtelhormoner bildas;
    • Medfödda eller ärftliga störningar i strukturen av receptorer i vävnader genom vilka sköldkörtelhormoner utför sin verkan;
    • Fermentopati i njurar och lever, vilket leder till försämrad omvandling av tyroxin till trijodtyronin;
    • Defekter i transportproteiner som transporterar hormoner in i organceller.

    Den här sjukdomen kan kamoufleras mycket väl. Bristen på sköldkörtelhormoner, särskilt hos kvinnor, orsakar depression, ett konstant dåligt humör och en känsla av obegriplig sorg. Hos en sjuk person kan intelligens döljas eller öppet reduceras, uppmärksamhet och minne blir dåligt och kognitiv funktion minskar. Det blir svårt för en person att somna, sömnlöshet börjar, eller omvänt, sover regelbundet.

    Ju längre en oupptäckt och obehandlad sjukdom har spridit sig sedan dess debut, desto större är sannolikheten för ett intrakraniellt hypertonisyndrom. En person klagar över regelbunden smärta i huvudet. Patienten kan leva i fred och tro att cervikal (eller någon annan) osteokondros är skyldig. Misstankar orsakas också av muskelvärk i armarna, en känsla av svaghet i dem, stickningar och gåshud. Hypotyreos tas också för hjärtsjukdomar, eftersom blodtrycket och kolesterolnivåerna i patientens blod stiger.

    I fallet med kvinnlig hypotyreos kan mastopati utvecklas, menstruationen misslyckas.

    Ett annat tecken på sjukdom är svullnad av vissa delar av kroppen. Ögonlocken sväller oftare, andra ställen - mindre ofta, men ödem är fortfarande huvudindikatorn på förekomsten av hypotyreos. En upprepad minskning av immuniteten hos människor kan ha en inverkan på sjukdomens utseende. Och det kan uppstå även med den minsta kränkningen av sköldkörtelns funktion. Ett annat tecken är anemi, som uppstår eftersom sköldkörteln är ansvarig för blodbildning.

    Hypotyreos i mer än 95 % av fallen är primär och orsakas av patologi i sköldkörteln. Därför, när kliniska manifestationer av hypotyreos upptäcks, undersöks detta organ först av allt!

    Primär hypotyreos

    Primär hypotyreos
    Primär hypotyreos

    Nästan alla fall av hypotyreos är förknippade med en direkt kränkning av strukturen och funktionen hos det organ som är ansvarigt för syntesen av sköldkörtelhormoner. Detta organ är sköldkörteln. Det är ganska logiskt att kriterierna för graden av den patologiska processen i något organ är svårighetsgraden av förändringar i dess struktur och förmågan att utföra den funktion som den ska utföra. När det gäller primär hypotyreos är orsakssambandet byggt på ett sådant sätt att sköldkörteln, på grund av en kränkning av dess struktur, inte kan syntetisera hormonerna T4 och T3. Detta orsakar de kliniska manifestationerna av hypotyreos, som överlagras på symtomen på den underliggande sjukdomen.

    De huvudsakliga sjukdomarna i sköldkörteln som kan orsaka primär hypotyreos inkluderar medfödda sjukdomar i form av underutveckling eller fullständig frånvaro av ett organ, inflammatoriska förändringar (tyreoidit), cancertumörer och en banal endemisk struma med otillräckligt intag av jod. Helt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln orsakar också hypotyreos av varierande svårighetsgrad.

    Att utföra en differentialdiagnos mellan alla typer av hypotyreos och bekräfta den primära typen kommer att hjälpa:

    • Kliniska fynd - tecken på sköldkörtelpåverkan (förstoring, knölar, svårigheter att svälja och halsont) tillsammans med symtom på hypotyreos;
    • Data från ultraljud, MRT eller radioisotopdiagnostik, som indikerar närvaron av en strukturell omorganisation av sköldkörteln och en minskning av dess funktionella förmågor;
    • Ett blodprov för att fastställa plasmakoncentrationer av sköldkörtelhormon: T4, T3, TSH. Vid primär hypotyreos är T3- och T4-nivåerna alltid låga. TSH-kompenserande ökningar för att öka stimuleringen av sköldkörteln att producera hormoner, eller förblir inom det normala intervallet.

    sekundär hypotyreos

    Sekundär hypotyreos
    Sekundär hypotyreos

    Sekundär hypotyreos är en typ av minskning av sköldkörtelns funktionella förmågor, som inte uppstår som ett resultat av skador på dess vävnader, utan på grund av ett brott mot regleringen av funktionell aktivitet i förhållande till produktionen av hormoner. Sköldkörteln, som alla organ i det endokrina systemet, beror på de reglerande körtlarna. Dessa är hypofysen och hypotalamus. På tal om sekundär hypotyreos, menar de en kränkning av aktiviteten hos hypotalamiskt sköldkörtelstimulerande hormon. Det produceras antingen inte av hypofysen eller får en onormal struktur. I alla fall uppstår en situation där en anatomiskt frisk och oförändrad sköldkörtel inte kan syntetisera tyroxin.

    Olika intracerebrala patologiska processer kan orsaka skada på hypofysens körtelceller i form av traumatiska skador, tumörer, cirkulationsrubbningar i hjärnans artärer och autoimmun förstörelse. När det gäller kliniska manifestationer skiljer sig sekundär hypotyreos från primär genom att symtom på skador på andra endokrina körtlar, äggstockar och binjurar ansluter sig till den typiska kliniska bilden. Detta orsakar allvarligare än med primär hypotyreos, störningar i muskelsystemet och hjärtat, allvarlig försämring av intellektuella förmågor, sexuella störningar i form av ihållande amenorré och infertilitet, atrofi av könsorganen och bröstkörtlarna, överdriven hårväxt, sexuell infantilism och elektrolytrubbningar.

    Bekräfta att sekundär hypotyreos kan hjälpa:

    • Frånvaro av kliniska och instrumentella tecken på sköldkörtelskada med en tydlig klinisk bild av hypotyreos;
    • Data från röntgenundersökning av skallen i två projektioner med studie av området av den turkiska sadeln, där hypofysen är belägen;
    • Datortomografi och MRI av huvudet, som hjälper till att fastställa närvaron eller frånvaron av objektiva orsaker som orsakade sekundär hypotyreos;
    • Ett blodprov för att fastställa plasmakoncentrationer av specifika sköldkörtel- och hypofyshormoner. De diagnostiska kriterierna för sekundär hypotyreos är en minskning av nivåerna av T3, T4 och TSH.

    I vissa fall måste vi prata om tertiär hypotyreos. Det är inte heller förknippat med sjukdomar i sköldkörteln, utan beror på ett brott mot regleringen av dess aktivitet. I det här fallet kommer den patogenetiska kedjan att bli ännu mer komplicerad, eftersom arbetet med inte en utan två länkar av regleringsprocesser störs. Kärnorna i den hypotalamiska delen av hjärnan påverkas, som är ansvariga för syntesen av hormoner som reglerar aktiviteten av hormonproduktion av hypofysen. Vid tertiär hypotyreos ser allt ut så här: hypotalamus producerar inte tyreoliberin - hypofysen producerar inte TSH - sköldkörteln producerar inte sköldkörtelhormoner.

    Konsekvenser av hypotyreos

    Konsekvenser av hypotyreos
    Konsekvenser av hypotyreos

    Hypotyreos kan villkorligt delas in i kliniska former av måttlig och svår. Allt beror på mängden sköldkörtelhormon som produceras av sköldkörteln. Om de inte alls är närvarande kommer konsekvenserna helt enkelt att bli katastrofala, och sådan hypotyreos kommer att få ett extremt allvarligt förlopp. Denna form av hypotyreos kallas myxedema. Med en delvis bevarad förmåga hos sköldkörteln att producera hormoner störs kroppens funktion, men sådana konsekvenser är ganska reversibla och kompatibla med vardagen.

    Patienter med hypotyreos bör vara medvetna om att följande konsekvenser kan uppstå utan lämplig hormonbehandling.

    I barn:

    • släpar efter barnet i mental och fysisk utveckling, upp till kretinism;
    • Försening i uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper, upp till fullständig infantilism;
    • Hjärtproblem;
    • En kraftig minskning av immunsystemets försvar, vilket manifesteras av frekventa förkylningar, allvarliga exacerbationer av kroniska infektioner;
    • Allvarlig svaghet och oförmåga hos barnet att uthärda fysisk aktivitet.

    Vuxna:

    • minskning av mentala förmågor, minne och intelligens;
    • Ihållande hjärtproblem;
    • Ihållande sänkning av blodtrycket;
    • Långt förlopp av kroniska sjukdomar och infektionsprocesser;
    • störningar i menstruationsfunktionen;
    • Atrofi av äggstockar, vulva och bröstkörtlar;
    • Sexuell impotens, impotens och infertilitet;
    • Hypotyreoskoma (en kritisk minskning av hormonnivåerna, vilket leder till allvarliga metabola störningar upp till en kritisk minskning av hjärtaktiviteten och hjärnan, åtföljd av en ihållande förlust av medvetande).

    Alla allvarliga konsekvenser av hypotyreos kan undvikas genom att noggrant uppmärksamma det befintliga problemet i de tidiga stadierna av dess utveckling. Ju tidigare diagnosen är detaljerad och lämplig hormonbehandling påbörjas, desto färre störningar kommer att uppstå i kroppen!

    Hypotyreosbehandling

    Behandlingsprocessen för hypotyreos involverar påverkan på huvudlänkarna till denna sjukdom och inkluderar följande metoder:

    Etiotropisk terapi

    Innebär behandling av den underliggande sjukdomen eller tillståndet som orsakade hypotyreos. Tyvärr är denna typ av hjälp inte alltid möjlig. Även när det är möjligt att agera på den sanna orsaken till hypotyreos är effekten sällsynt.

    I komplexet av etiotropisk terapi kan enligt indikationer användas:

    • Jodpreparat. Indicerat för endemisk struma på grund av jodbrist i mat och dess otillräckliga intag;
    • Adekvat behandling av inflammatoriska och andra sköldkörtelsjukdomar som orsakade hypotyreos;
    • röntgenterapi eller andra behandlingar för sjukdomar i hypotalamus-hypofysen;

    Patogenetisk och symtomatisk terapi

    Antar en avmattning av utvecklingen av patologiska förändringar i organ och vävnader som uppstår mot bakgrund av frånvaron av sköldkörtelhormoner. Denna typ av behandling kan aldrig användas som en självständig, och kompletterar alltid den grundläggande behandlingen med hormonella läkemedel.

    Hormonersättningsterapi

    Den här typen av behandling är den enda korrekta lösningen för hypotyreos. Hormoner bör bli grundläggande. Alla andra aktiviteter är stödjande. Principen för hormonersättningsterapi är enkel: artificiell introduktion av sköldkörtelhormoner i kroppen.

    Från preparat som innehåller sköldkörtelhormoner kan tyroxin och trijodtyronin användas. Om det andra läkemedlet tidigare användes mycket oftare, har moderna endokrinologer kommit till slutsatsen att dess användning är olämplig. T3 har en negativ effekt på myokardiet, vilket förvärrar hjärtskador mot bakgrund av hypotyreos. Den enda situationen där det kan vara mer effektivt än tyroxin är en hypotyreoideakoma, där intravenös administrering av trijodtyronin har en ganska snabb terapeutisk effekt.

    När det gäller T4-hormonersättningsterapi, innefattar den användning av läkemedel som innehåller levotyroxin (L-tyroxin).

    Vid förskrivning av tyroxinpreparat är det viktigt att följa följande principer:

    1. Förväntat livslångt intag. Undantaget är fall av tillfällig primär hypotyreos som uppstår mot bakgrund av sköldkörtelpatologi och i den tidiga postoperativa perioden efter avlägsnande av dess del;
    2. Gravisa dosval, med hänsyn till svårighetsgraden av hormonell brist, patientens ålder, sjukdomens varaktighet. Följande mönster kan spåras: ju längre och mer uttalad obehandlad hypotyreos, desto högre är kroppens känslighet för verkan av hormonella läkemedel;
    3. Obligatorisk övervakning av effektiviteten avbehandling baserat på tecken på klinisk förbättring och enligt blodets hormonspektrum (ökade koncentrationer av T4, T3 och en minskning av TSH);
    4. Användning av låga doser till patienter med samtidig hjärtsjukdom. Dosen hos dessa patienter bör ökas mycket långsamt under EKG-övervakning;
    5. Möjligheten av en efterföljande dosökning utvärderas efter maxim alt möjliga manifestation av effektiviteten hos den föregående (minst 4-6 veckor).

    Den mest effektiva behandlingen för hypotyreos är L-tyroxinersättningsterapi. Dess dosering, frekvens och administreringssätt bör endast bestämmas av en endokrinolog under kontroll av det hormonella spektrumet av blod och kliniska data!

Rekommenderad: