Malaria - vem är orsaken? De första symptomen, behandling och förebyggande

Innehållsförteckning:

Malaria - vem är orsaken? De första symptomen, behandling och förebyggande
Malaria - vem är orsaken? De första symptomen, behandling och förebyggande
Anonim

Malaria: första symtom och behandling

Malaria
Malaria

Malaria är en infektionssjukdom som orsakas av parasiter, nämligen malaria Plasmodium. Infektionen sprider sig genom blodet, och dess bärare är malariamyggor av honkön. En person blir smittad när han blir biten av denna insekt.

En patient med malaria har feber, han är väldigt kylig. Svettning väldigt intensiv.

I utvecklade länder med ett tempererat klimat är denna sjukdom sällsynt. Fall av infektion registreras i tropikerna och subtroperna. Och ofta blir sjukdomen dödsorsaken för en person. Inte bara invånare i dessa klimatzoner kan bli smittade, utan även turister. Ledningen för stater från riskgruppen styr insatserna för att bekämpa sjukdomen, men det går inte att helt bli av med den. Malaria dödar cirka 660 000 människor varje år. Det är därför det är så viktigt att känna till symptomen på malaria. Detta kommer att möjliggöra snabb start av behandlingen och rädda en persons liv.

Vad är malaria?

Vad är malaria
Vad är malaria

Malaria är en infektionssjukdom som påverkar röda blodkroppar. De är skadade av intracellulära parasiter av släktet Plasmodium.

På italienska betyder malaria (mala aria) "dålig luft". Den här sjukdomen kallades förr träskfeber.

Smittans spridare är malariamyggan. Parasiter överförs till människor under ett insektsbett, det vill säga genom blod.

Det finns tre möjliga smittvägar med tropisk malaria:

  • Transmissiv typ. Infektion sker under bett av en Anopheles-mygga.
  • Parenteral. Infektionen överförs genom blod, under transfusion eller under transplantation av donatororgan. Det finns också en risk att drabbas av malaria under operationen om de instrument som kirurgen använder är kontaminerade.
  • Transplacental. Sjukdomen överförs till barnet från mamman.

Malaria är en säsongsinfektion. Dess utbrott registreras under den varma och fuktiga årstiden. Människor som bor i högriskområden testas regelbundet för malaria. Om sjukdomsfall upptäcks ordineras behandling.

Typer av malaria

Typer av malaria
Typer av malaria

Även om forskare känner till mer än 4 000 arter av protozoer av ordningen Coccidiida och släktet Plasmodium, har det fastställts att endast fem av dem kan sprida malaria:

  • Plasmodium falciparum. Detta är den mest formidabla parasiten som orsakar en allvarlig form av malaria - tropisk. Det kommer att bli svårt att hantera sjukdomen, eftersom infektionen inte svarar bra på behandlingen.
  • Plasmodium vivax. Denna parasit orsakar malaria lika ofta som Plasmodium falciparum, men den är inte lika farlig för människokroppen. Mestadels från sjukdomen påverkar invånarna i Indien, Central- och Sydamerika. Väl i människokroppen orsakar parasiten symtom på sjukdomen, som tack vare behandling kan elimineras. Det betyder dock inte att det var möjligt att bli av med infektionen. Parasitens "hem" är levern. Efter återhämtning kan sjukdomen dyka upp igen några år senare.
  • Plasmodium oval. Denna parasit är vanlig i afrikanska länder. Det kan också leva i levern, vilket orsakar ett återfall av sjukdomen efter några år. Experter kallar denna infektion "oval malaria."
  • Plasmodium malaria. Denna parasit är inte så vanlig, men den provocerar utvecklingen av en sjukdom som kan vara svår att identifiera. Det finns få Plasmodium som cirkulerar i patientens blod, så sådan malaria (fyradagarsmalaria) kan pågå i flera år.
  • Plasmodium knowlesi och Plasmodium cynomolgi. Dessa parasiter orsakar infektion hos apor. Men forskare har data om mänsklig infektion. En person återhämtar sig omedelbart efter infektion, återfall av infektionen sker inte. Malaysier drabbas främst av denna form av malaria.

En person kan lida av olika typer av malaria. Ibland uppstår infektion samtidigt. Sjukdomen är svår att diagnostisera och behandla, eftersom det är svårt att klara av flera typer av parasiter samtidigt.

Beroende på malariaperioden finns det:

  • Primär infektion.
  • Malaria i tidigt återfall (återfall av symtom inträffar mindre än sex månader efter den första händelsen).
  • Långa återfall av malaria, av vilka det kan finnas flera.
  • Period av latent malaria.

Beroende på hur allvarlig sjukdomsförloppet är, skiljer de åt:

  • Lätt malaria.
  • Medelsvår malaria.
  • Svår malaria.
  • Malign malaria.

Ibland kallas "malaria på läpparna" manifestationen av en herpesinfektion (när den är infekterad med herpes typ 1). Faktum är att detta namn är felaktigt, eftersom det inte har något med malaria att göra.

Sjukdomsutveckling

Utveckling av sjukdomen
Utveckling av sjukdomen

Efter infektion kommer parasiter in i det allmänna blodomloppet. Detta händer under ett insektsbett, när det livnär sig på blodet från sitt offer. Sedan kommer inkubationstiden. Vid denna tidpunkt vet personen inte att han är smittad, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Den latenta perioden kan pågå i flera dagar. Allt beror på den specifika typen av patogen.

Plasmodium falciparum upptäcks snabbare än andra, det gör sig påmind efter 6-8 dagar. Längre än andra orsakar inte symtom på Plasmodium malariae sjukdom. Inkubationstiden sträcker sig till 14-16 dagar.

När prodromalperioden börjar känner patienten de första tecknen på infektion. Vid denna tidpunkt har han en försämring av det allmänna välbefinnandet, frossa, huvudvärk kan förekomma. Den genomsnittliga varaktigheten av den prodromala fasen är 5 dagar.

Då sparkar malaria i full kraft. Det finns ett akut stadium av sjukdomen. Vid denna tidpunkt stiger kroppstemperaturen kraftigt, en serie febrila attacker inträffar. Var och en av dem kan pågå från 3 till 10 timmar. Efter det blir personen lättare. Symtomen på sjukdomen minskar.

Potentiellt farliga regioner

Malaria är en vanlig infektion. Sjukdomen förekommer i Västindien, Mexiko, Centralamerika. Invånarna i de nordliga regionerna i Sydamerika lider av infektionen, särskilt befolkningen som bor i Amazonasdalen. För afrikaner är sjukdom också ett problem. Fall av malaria har registrerats bland invånarna i Röda havet och Medelhavet, i Ukraina och på Balkan. Varje år kommer nya fall in från Sydostasien, Indien och norra Australien.

Potentiellt farliga områden
Potentiellt farliga områden

Distribution av malaria i världen, med hänsyn till dess resistens mot droger:

  • Vanliga stammar visas i brunt på kartan.
  • Röda områden indikerar malariastammar som är resistenta mot klorokin.
  • Ljusbrunt indikerar områden där myggor sprider icke-dödliga infektioner.
  • Grå indikerar områden där det inte finns någon malaria alls.

Plasmodium falciparum är den vanligaste parasiten som orsakar malaria i Afrika. Det är från honom som de flesta människor dör i hela världen.

Plasmodium vivax är vanligt utanför afrikanska länder. Denna parasit orsakar malaria i de södra delarna av Sahara.

Fram till 1950 registrerades massutbrott av malaria i Sovjetunionen. Dessutom led inte bara invånarna i Kaukasus av infektionen, utan också befolkningen i Centralasien, Transkaukasien och Centraleuropa. Toppen av malaria observerades 1934-1935. Vid denna tidpunkt registrerades 9 miljoner fall av sjukdomen. Men 1960 hade malaria utrotats helt.

Malaria drabbar 350–500 miljoner människor över hela världen varje år. Cirka 1,3-3 miljoner människor dör av sjukdomen. Ungefär 90 % av fallen är invånare i Afrika, som ligger söder om Sahara. Dessutom är främst barn under 5 år smittade där.

Malariasymptom

Efter att en person blivit biten av en malariabärande mygga tar det cirka 2 dagar för dem att utveckla symtom på sjukdomen. Om immunförsvaret är aktivt och starkt kan denna period sträcka sig upp till 7 dagar.

Det är omöjligt att från de första symptomen förstå att en person utvecklar malaria. De kan karakterisera olika sjukdomar.

Tidiga tecken på infektion inkluderar:

  • Trötthet och svaghet.
  • Brist på lust att äta.
  • Yrsel.
  • Huvudvärk. Detta symptom uppträder endast vid Plasmodium falciparum-infektion.
  • Gastrointestinala störningar: illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor.
  • Ibland förekommer blodföroreningar i avföringen. Detta tecken kännetecknar också Plasmodium falciparum-infektion.
  • Muskelsmärta.
Symtom på malaria
Symtom på malaria

Symtom som är karakteristiska för malaria inträffar senare:

  • cyklisk feber. Mensen varar i 3 eller 4 dagar, eller permanent.
  • Bävning i armar och ben. Det förekommer också då och då.
  • Ledvärk. Detta tecken kännetecknar Plasmodium falciparum.
  • Anemi som utvecklas mot bakgrund av hemolys.
  • Allvarlig Plasmodium falciparum leder till förlamning.
  • I en malign form av sjukdomen utvecklar en person hjärnödem. Det växer snabbt och leder till döden. Detta förlopp är karakteristiskt för malaria orsakad av Plasmodium vivax.

Andra symtom på malaria inkluderar en förstorad lever och mjälte, en kraftig minskning av blodsockernivån och försämrad njurfunktion. Om njurarna fungerar kan hemoglobin från röda blodkroppar komma in i urinen.

Svår malaria kännetecknas av snabb utveckling. Detta leder ofta till att en person dör. Ibland inträffar döden inom några timmar efter de första symtomen. Därför måste diagnosen malaria vara mycket exakt.

Komplikationer

Komplikationer
Komplikationer

Komplikationer av malaria inkluderar:

  • Malarialkoma. Oftast drabbas kvinnor i position, ungdomar och barn av det.
  • Akut njursvikt. Diuresen reduceras till 400 ml per dag.
  • Hemoglobinurisk feber. Det uppstår på grund av den massiva förstörelsen av röda blodkroppar, vilket leder till frisättning av gifter i blodet. Med denna komplikation minskar patientens urinproduktion snabbt, vilket leder till progressiv njursvikt. Ofta slutar sådana fall med att patienten dör.
  • Malarial algid. Denna komplikation fortsätter som en inflammation i hjärnan, men personens medvetande störs inte.
  • Lungödem. Dess symtom växer snabbt, ofta slutar denna komplikation i att patienten dör.
  • Ruptur av mjälten, som uppstår på grund av vridning av organets ben. Om patienten inte ges akut medicinsk vård kan han dö av blodförlust.
  • Svår anemi på grund av hemolys.
  • DIC. Först koagulerar blodet direkt i kärlen, och sedan utvecklar patienten en blödning.

Människans medvetande kan störas. Denna process går igenom tre faser:

  • Tvivel. Personen tappar motorisk aktivitet, blir dåsig, vägrar kontakta andra människor.
  • Sopor. Medvetandet saktar ner. En person reagerar bara på uttryckta stimuli. Reflexerna är minimala, kramper uppstår ofta. Symtom på nedsatt medvetande kan fortgå beroende på typen av hjärnhinneinflammation.
  • Koma. Patienten är medvetslös, det finns inga reflexer.

Diagnos

Diagnostik
Diagnostik

Följande blodprover görs för att diagnostisera malaria:

  • Undersökning av en tjock droppe blod.
  • Tunnt blodutstryk. Om läkaren upptäcker förändringar som är karakteristiska för malaria i en tjock droppe, ordinerar han denna studie. Det låter dig specificera typen av patogen och utvecklingsstadiet.

Metoderna för immunologisk forskning inkluderar:

  • Bestämning av proteiner till Plasmodium falciparum. Denna metod låter dig diagnostisera tropisk malaria. Det tillgrips ofta i de länder där den tropiska formen av sjukdomen är utbredd. En person kan utföra ett sådant test även på egen hand. Det kräver blod från ett finger.
  • ELISA. Denna metod undersöker venöst blod. Den innehåller antikroppar som produceras som svar på en parasitisk infektion. Oftast används ELISA i länder där malaria inte är utbredd.
  • PCR eller polymerkedjereaktion mot malaria. För studien tas blod från en ven, eller en tjock droppe blod tas från ett finger. Denna metod låter dig upptäcka orsaken till sjukdomen. De tar till PCR för att upptäcka svårdiagnostiserade former av malaria.

När sjukdomen precis har börjat utvecklas kan den förväxlas med lunginflammation, matförgiftning, influensa, hjärnhinneinflammation etc. När patologin fortskrider blir symtomen mer specifika. Differentialdiagnos utförs dock med sådana sjukdomar som: tyfoidfeber, gula febern, tuberkulos, viral hepatit, leptospiros, sepsis, leukemi.

Malariabehandling

Malariabehandling
Malariabehandling

Nyckelmål som ska uppnås under behandling av malaria:

  • Eliminering av parasiten i människokroppen.
  • Att bli av med patologins komplikationer.
  • Förebyggande av återfall av sjukdomen och lindring av patologiska symtom.
  • Öka immuniteten.

Omedelbart efter diagnosen läggs patienten in på sjukhus. Behandlingen utförs endast på sjukhuset.

Behandlingstyper:

  • Utför specifik terapi. Patienten får läkemedel som kan förstöra patogenen.
  • Genomförande symptomatisk terapi. Det är nödvändigt att stoppa symtomen på sjukdomen om de har en livlig manifestation.
  • Efterlevnad av patientvård.

Antimalarias

Du kan hantera malaria med läkemedel som innehåller kinin, meflokin, klorokin, fansidar, metakelfin, artemisin, proguanil. Vissa läkemedel används endast i profylaktiska syften, andra låter dig helt klara av malaria. Det finns inget universellt läkemedel för behandling av infektion, eftersom olika former av sjukdomen registreras i olika regioner. Dessutom har vissa parasiter lärt sig att anpassa sig till pågående läkemedelsbehandling och svarar inte på det. Därför väljs läkemedlet individuellt i varje fall.

Tidigare behandlades malaria aktivt med läkemedel som innehöll artemisinin. På senare år har det funnits en tendens att Plasmodium falciparum blir resistent mot detta läkemedel. Parasiterna har lärt sig att stå emot det. Således har resistenta fall identifierats i Myanmar, Vietnam, Thailand, Kambodja och Laos.

För att klara infektionen är det alltmer nödvändigt att tillgripa kombinationsbehandling med inkludering av artemisinin i behandlingsregimen.

WHO rekommenderar användning av droger för att bli av med malaria, som:

  • Artemether/lumefantrine (Artemether/lumefantrine). Handelsnamn för läkemedlet Coartem. I ett antal länder finns den under varumärket Riamet. Läkemedlet används för att behandla en infektion.
  • Artesunate/amodiaquine (Artesunate/amodiaquine) - används i profylaktiska syften.
  • Malaron - för både behandling och förebyggande. Dess andra namn är Malanil. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i detta läkemedel är Atovaquone/proguanil (Atovaquone/proguanil).
  • Kinin. Används för att bota sjukdom
  • Klorokin. Handelsnamn på läkemedlet Delagil. Den används för både terapeutiska och profylaktiska ändamål.
  • Cotrifazid - används för att förebygga och behandla malaria.
  • Doxycyklin. Förskrivet i förebyggande och terapeutiska syften.
  • Lariam som innehåller meflokin används som profylaktiskt medel och även för behandling av malaria.
  • Savarin som innehåller proguanil (Proguanil) används endast för behandling.
  • Primaquine används uteslutande i förebyggande syfte.
  • Fansidar innehållande ämnena sulfadoxin/pyrimetamin (Sulfadoxine/pyrimetamin) används både för behandling av sjukdomen och för profylaktiska ändamål.

Alla listade läkemedel är inte tillåtna för användning i Ryssland.

Om ett fall av malaria har registrerats på Ryska federationens territorium kan patienten ordineras läkemedel som:

  • Quinine.
  • Delagil som innehåller klorokin.
  • Plaquenil baserat på hydroxiklorokin.
  • Lariam med meflokin.
  • Fansidar. Det är ett kombinationsläkemedel med pyrimetamin och sulfadoxin.
  • Doxycyklin, som är ett bredspektrumantibiotikum.

Malariapatogenen Plasmodium falciparum svarar knappt på klorokinläkemedel.

För att förhindra att sjukdomen återkommer, ordineras alla vuxna patienter (med undantag för gravida kvinnor och barn med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist) dessutom primakin utöver terapi med klorokin eller artemisinin. Kursen bör pågå i 2 veckor.

Om malaria har provocerats av sådana parasiter som Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax eller Plasmodium knowlesi och har ett allvarligt förlopp, är parenteral administrering av Artemetrin eller Artesunate i kroppen nödvändig. Patienterna ordineras sedan kombinationspreparat som innehåller Artemisinin. WHO rekommenderar akutvård för alla patienter med svår malaria.

Behandling av malaria i Ryssland är ganska svårt. Inte varje medicinsk institution har en specialist som kan ställa en korrekt diagnos. Även efter att malaria har bekräftats kanske det helt enkelt inte finns några läkemedel för att behandla den i landet.

Efter återställning

Efter återhämtning
Efter återhämtning

Om infektionen orsakades av parasiter som Plasmodium vivax eller Plasmodium ovale, är det omöjligt att utesluta risken för återfall av patologin. Dessa smittämnen kan existera asymptomatiskt i den mänskliga levern under lång tid.

Om tillståndet efter ett tag börjar förvärras igen efter att ha behandlat malaria, måste du uppsöka läkare.

En person som har haft malaria kan inte donera blod på tre år. Efter denna period är donation möjlig, men medicinsk personal bör varnas för att en sådan infektion överfördes för tre år sedan.

Malaria under graviditeten

Gravida kvinnor är allvarligt sjuka i malaria. Denna infektion kan orsaka missfall eller tidig förlossning. Om en kvinna i position har åkt på resa till länder med hög risk för infektion, eller bor där, bör insatser göras för att förebygga sjukdomen.

Intrauterin fosterdöd orsakas av parasiter som Plasmodium falciparum och Plasmodium vivax.

Om en gravid kvinna har fått malaria måste hon söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. De flesta läkemedel som är utformade för att bekämpa denna infektion skadar inte barnets hälsa och påverkar inte barnets utveckling.

Malaria hos barn

Malaria hos barn
Malaria hos barn

Malaria är farligt för barn eftersom det har ett aggressivt förlopp. Om barnet inte får terapi löper det fortfarande en hög risk att utveckla komplikationer.

Hos barn under 5 år leder sjukdomen inte till en ökning av kroppstemperaturen. Därför kan kroppen inte klara av plasmodium på egen hand. Detta förklarar den höga dödligheten bland barn.

Behandling av malaria hos barn utförs enligt samma schema som hos vuxna, men dosen av läkemedel reduceras.

malariaförebyggande

Om en person åker på en resa till ett land där malaria "härdar", eller bor i sådana stater, måste du ta hand om förebyggande åtgärder. Förberedelser bör tas på allvar. Det rekommenderas inte att åka till malariapandemiländer för personer med hiv, såväl som barn under 4 år.

Innan du påbörjar en resa måste du kontrollera med landets ambassad hur det står till med malaria under en viss tidsperiod. Detta gör att nödvändiga åtgärder kan vidtas.

Skydd mot myggbett

Det mest tillförlitliga sättet att förebygga sjukdomar är att förhindra myggbett.

Det är omöjligt att skydda sig mot insekter med 100 %, men rekommendationer som:

  • Använda myggnät. De är installerade i fönster och dörröppningar.
  • Använda nätverksgardiner. De måste stoppas in i madrassen. I en sådan säng kan du sova utan rädsla.
  • Använda repellenter. Dessa ämnen stöter bort insekter, men de kan inte förstöra dem. Repellenter appliceras på kläder eller hud. De finns i form av sprayer, aerosoler, geler, krämer etc. Du måste använda sådana produkter enligt de tillgängliga instruktionerna.
  • Användning av insekticider. Dessa läkemedel låter dig förstöra insekter. De finns i form av en aerosol. För att döda myggor måste du spraya dem inomhus, applicera dem på trösklar och myggnät. En halvtimme efter behandlingen ventileras rummet.

Malariaförebyggande droger

För att förhindra infektion kan du ta läkemedel som används för att behandla sjukdomen. Men vid infektering krävs ett integrerat tillvägagångssätt. I profylaktiska syften kan du ta Lariam, Kinin, Primaquine, Malarone, etc.

Var medveten om att dessa läkemedel är skadliga för människors hälsa och har flera biverkningar. De tas 2 gånger i veckan, 14 dagar före resan och 14 dagar efter den.

Innan läkemedelsprofylax påbörjas är det nödvändigt att klargöra vilka läkemedel parasiterna utvecklat resistens mot. Det varierar beroende på land.

Varje person som anlände från ett farligt land när det gäller infektion bör undersökas. Om en infektion inträffar kommer patienten inom 3 år att registreras hos en specialist på infektionssjukdomar.

Utveckling av malariavaccin

Det är omöjligt att hitta ett malariavaccin till försäljning. Forskare anstränger sig för att skapa den, men forskningen är ännu inte klar.

Under 2017 tillkännagavs att läkemedlet hade utvecklats. I tidskriften Nature dök det upp information om att det skapade vaccinet är 100 % effektivt. 67 frivilliga deltog i testerna. De fick Sanaria PsfPZ-cv. De som fick den höga dosen utvecklade immunitet mot malaria. Han fortsatte att agera i 10 veckor efter införandet. Försökspersonerna utvecklade inga biverkningar. Experiment genomförs i det afrikanska landet Gabon. Nu pågår den andra testfasen. Läkare studerar hur vaccinet kommer att bete sig i flera år efter införandet.

Sanaria PsfPZ-cv är inte det enda effektiva vaccinet mot sjukdomen. 2018 meddelade WHO att man hade startat ett experiment med det licensierade Mosquirix-vaccinet. Det forskas i 3 afrikanska länder. Läkemedlets effektivitet är 50 %, men dess förbättringar fortsätter.

Rekommenderad: