Otoskleros – vad är det? Hur ska man behandla? Första symtomen

Innehållsförteckning:

Otoskleros – vad är det? Hur ska man behandla? Första symtomen
Otoskleros – vad är det? Hur ska man behandla? Första symtomen
Anonim

Otoskleros: symptom och behandlingar

Otoskleros i örat är en patologi där det finns en överväxt av vävnader som förbinder inne- och mellanörat. Som statistik visar lider kvinnor oftast av patologi. De står för upp till 85 % av alla fall. Tot alt sett diagnostiseras otoskleros hos 1 % av befolkningen.

Patologi utvecklas långsamt. Medelåldern på patienterna är 20-35 år. Nederlaget är övervägande ensidigt. Det andra örat är involverat i den patologiska processen efter flera månader eller till och med år.

Otoskleros – vad är det?

Otoskleros
Otoskleros

Otoskleros är en lesion i benkapseln i innerörats labyrint, under vilken vävnaderna genomgår dystrofiska förändringar. Med tiden förlorar stigbygeln sin naturliga rörlighet, patienten utvecklar hörselnedsättning. Enligt ICD 10 tilldelas otoskleros koden H80.

Förutom skador på örats vävnader kan även inre organ och deras system påverkas. Den patologiska processen involverar ofta de vegetativa-vaskulära och neuroendokrina systemen, såväl som muskuloskeletala systemet. Detta leder till en mängd olika symptom.

Enligt International Union of Otolaryngologists utvecklas otoskleros hos gravida kvinnor. Om patienten föder det första barnet, förvärras sjukdomsförloppet hos 30% av framtida födande kvinnor, med den andra graviditeten ökar denna siffra till 50% och med den tredje graviditeten - upp till 80%.

Predisponerande faktorer

Predisponerande faktorer
Predisponerande faktorer

Risken för att utveckla patologi ökar som ett resultat av exponering för kroppen av följande faktorer:

  • Äftligt anlag.
  • Störningar i det endokrina systemet.
  • Felater i metabolismen av fosfor och kalcium.
  • Graviditet och förlossning.
  • Brist i kroppen på magnesium och fluor.
  • Tidigare infektionssjukdomar.
  • Svårt berusning av kroppen.
  • Sjukdomar i den somatiska sfären.
  • Innerörat skador.

Orsaker till otoskleros

Orsaker
Orsaker

Orsaker som leder till utveckling av öronotoskleros:

  • Äftligt anlag. Kränkningar i tillväxten och funktionen av vävnaderna i innerörat förekommer i nära blodsläktingar i 40 % av fallen. De flesta av dessa patienter lider inte bara av skador på mellan- och innerörat, utan också av sjukdomar i leder, störningar i sköldkörteln etc. Därför föreslår forskare att underlägsenheten i bindvävsutveckling är en konsekvens av genetiska störningar som ärvs.
  • Tidigare infektionssjukdomar. De är särskilt farliga för personer som är benägna att bli döva på genetisk nivå. Oftast utvecklas otoskleros hos sådana patienter efter mässling.
  • Tillhör det kvinnliga könet. Det har bevisats experimentellt att överdriven tillväxt av benvävnad i örat observeras hos kvinnor under perioden med hormonell instabilitet. Patologi kan manifestera sig under puberteten, efter den första menstruationen, under graviditeten, efter förlossningen, under klimakteriet. Cirka 80 % av alla patienter är kvinnor. Tumörer i de endokrina körtlarna kan provocera fram otoskleros i örat.
  • Öronskada. När det gäller utvecklingen av otoskleros är akustiska skador särskilt farliga. Dessutom spelar varaktigheten av ljudeffekten på örats strukturer ingen roll.
  • Nedd cirkulation. Om örats inre strukturer inte får normal näring leder detta till utvecklingen av en patologisk process.
  • Inflammation i örats inre strukturer. Kroniska tröga processer är särskilt farliga när det gäller utvecklingen av sjukdomen. Örats strukturer skadas ständigt, vilket leder till att normal vävnad ersätts med ärrvävnad.

Symtom på otoskleros

Symtom på otoskleros
Symtom på otoskleros

Otoskleros kan orsaka fullständig dövhet, så det är viktigt att känna till dess symtom och kunna urskilja dem i tid.

De huvudsakliga manifestationerna av patologi inkluderar:

  • Tinnitus i bakgrunden.
  • Yrsel som uppstår när man plötsligt vrider på huvudet.
  • Illamående och kräkningar.
  • Smärta bakom örat. Den är pressande, koncentrerad till området för mastoidprocessen.
  • Örontäppa, hörselnedsättning.
  • Ökad uppfattning av högfrekventa ljud. Lågfrekventa ljud är å andra sidan sämre för hörseln.
  • Willis Paracusis. En person med otoskleros verkar förbättra sin hörsel när omgivningen är bullrig.
  • Webers paracusis. Hörselnedsättning uppstår när man tuggar eller när man går, i alla situationer där det finns rörelse av mjuka vävnader. Detta beror på irritation av snäckan i innerörat.
  • När patologin fortskrider, slutar en person att uppfatta inte bara låga, utan också höga ljud.
  • Manifestationer av ett neurasteniskt symptom. Patienten har huvudvärk, han blir apatisk, han plågas av sömnlöshet. Under dagen ser en person trött ut, minne och uppmärksamhet minskar.
  • Toynbees symptom. Det manifesteras av otydlig taluppfattning när flera personer pratar samtidigt.

Om en person inte får den nödvändiga behandlingen så fortskrider sjukdomen, dess symtom ökar hela tiden. Hos vissa patienter är ett öra involverat i den patologiska processen, medan i andra är två hörselorgan inblandade samtidigt.

Klassificering

Klassificering
Klassificering

Det finns flera klassificeringar av otoskleros.

Beroende på patologiska förändringar i innerörat och mellanörat särskiljs de:

  • Fenestral (stapediell) otoskleros. Patologisk vävnadstillväxt sker i området kring labyrintfönstren. Örat slutar utföra sin ljudledande funktion norm alt. Denna form av sjukdomen har den mest gynnsamma prognosen. Om behandlingen utförs i tid (en operation är nödvändig), är sannolikheten för en fullständig återställande av hörseln hög.
  • Cochlear otosclerosis. Lesionerna är koncentrerade i området kring cochleakapseln. Med denna typ av sjukdom försämras innerörats ljudledande funktion. Inte ens operation återställer hörseln helt.
  • Blandad form av patologi. Patientens inte bara perceptionens funktion reduceras, utan även ljudledningen genom innerörats strukturer. Med terapi i rätt tid kan du återställa hörseln tills den är fullständig.

Beroende på utvecklingshastigheten för otoskleros, finns det sådana varianter av det som:

  • Kortvarig form av sjukdomen. Den diagnostiseras hos 11 % av alla patienter.
  • Långsam form av sjukdomen. Det förekommer oftast och förekommer i 68 % av fallen.
  • En krampaktig form av patologi. Den diagnostiseras hos 21 % av patienterna.

Otoskleros går igenom två stadier:

  • Otospongious. Detta är det aktiva stadiet i patologin.
  • Sklerotisk. Detta är ett stadium med låg aktivitet i den patologiska processen.

Processerna för uppmjukning och skleros i örats benvävnad växlar hela tiden.

Diagnos

Diagnostik
Diagnostik

Diagnos av otoskleros beror på följande steg:

  • Att ta en anamnes, lyssna på patientens klagomål. En person pekar på ljud i öronen och i huvudet, en tryckkänsla i hörselgången, etc.
  • Undersökning av trumhinnan. Under undersökningen visualiserar läkaren inga patologiska förändringar.
  • Använda en stämgaffel för att mäta hörselskärpa.
  • Audiometry. Denna metod låter dig mäta hörselskärpa, för att bestämma hörapparatens känslighet för ljud med olika frekvenser. Under ingreppet sätts patienten på hörlurar som ger olika signaler. När en person hör ett ljud måste han trycka på en knapp. Detta gör att du kan göra en graf över hörselskärpa (audiogram). Hos en patient med otoskleros kommer det att finnas en kränkning av luftledningen av ljud längs ossikulära kedjan. Samtidigt förblir funktionen av ljuduppfattning av hörselreceptorer intakt (benledning av ljud).
  • Tympanometri. Den här studien syftar till att bestämma rörligheten hos trumhinnan, bedöma ljudets ledning av hörselbenen och bestämma trycknivån i mellanörat. Oftast hittas inga avvikelser hos en patient med otoskleros. Därför utförs tympanometri endast om andra sjukdomar i mellanörat misstänks.
  • Ultraljud. Denna studie låter dig skilja otoskleros från cochlea neurit, eftersom dessa patologier ger liknande symtom. Men med cochlea neurit försämras ledningen av ultraljudsvågor genom vävnaderna avsevärt.
  • Vestibulometri, otolithometry, stabilography. Dessa studier syftar till att bedöma patientens vestibulära funktion.
  • Akustiska reflexer. De utvärderas genom att registrera förändringar i motståndet hos elementen i ytter- och mellanörat när de utsätts för högfrekventa ljud. Som regel saknas akustiska reflexer hos patienter med otoskleros.

För att klargöra diagnosen kan patienten behöva konsultera en audionom och en kirurg.

Behandling av otoskleros

Terapi för patienten väljs beroende på sjukdomens form och utvecklingsstadiet. Om patologin upptäcktes vid en tidpunkt då den precis hade börjat utvecklas, är prognosen så gynnsam som möjligt och hörselnedsättning utvecklas mycket sällan. Dessutom kan endast konservativa terapimetoder undvaras.

Drogterapi

Om en patient diagnostiseras med en aktiv eller cochlea form av otoskleros, kan sjukdomen hanteras med konservativa metoder.

Droger skrivs ut i 3 månader. Sedan tar de en paus under samma period. Som regel måste patienterna genomföra minst 2 kurser. Oftast är det inte möjligt att klara sig med enbart läkemedel, eftersom läkemedlen inte tillåter dig att återställa hörselfunktionen, men gör det möjligt att inte förlora den, vilket förhindrar tillväxten av otoskleroshärdar. Detta är mycket viktigt när sjukdomen är i den aktiva fasen och det inte är möjligt att utföra en operation.

Kirurgisk behandling

Kirurgi
Kirurgi

Om sjukdomen fortskrider, eller läkaren tror att den medicinska korrigeringen inte kommer att ge effekt, skickas patienten för operation. Det är inte föreskrivet för patienter med cochlea otoskleros, eftersom kirurgisk ingrepp inte kommer att ge resultat. Sådana patienter är indicerade för medicinsk korrigering och användning av hörapparat.

Otosklerosoperation återställer normal ljudöverföring i mellanörat.

Kirurgi kan vara av tre typer:

  • Stapedoplastik. Operationen utförs under lokalbedövning och innebär att benen på stigbygeln tas bort. De ersätts med en protes som fungerar som en kolv. Protesen är gjord av patientens egen vävnad, eller av titan, teflon eller keramik. Operationen gör att du kan uppnå önskade resultat, eftersom rörligheten hos hörselbenen är normaliserad. Effekten saknas endast hos 1% av patienterna. Först utförs proceduren på ett öra. Om allt går bra, efter sex månader indikeras operation på det andra örat.
  • Fenestration av labyrinten. Ingreppet utförs under allmän narkos, även om lokalbedövning ibland ges. Kontrollen utförs med hjälp av ett mikroskop. Läkaren gör en ny foramen oval i innerörat. Den är belägen i den laterala halvcirkelformade kanalen. Denna procedur har använts allt mindre de senaste åren.
  • Mobilisering av stigbygeln. Operationen låter dig återställa bygelns rörlighet hos patienten. För detta avlägsnas benvidhäftningar från hörselbenet, på grund av vilket det börjar fungera som tidigare. Efter några år kommer dock hörselnedsättningen tillbaka när benvävnaden växer tillbaka. Denna operation har utövats mindre och mindre de senaste åren.

Sjukgymnastik

Fysioterapi
Fysioterapi

Sjukgymnastik kan förbättra effekten av behandlingen. Oftast rekommenderar experter att patienter med otoskleros genomgår elektrofores på mastoidprocessen och darsonvalisering.

Fysioterapeutiska procedurer ökar blodflödet i det drabbade området, vilket gör att näringen av nervfibrer förbättras, patientens välbefinnande stabiliseras.

En patient med otoskleros ordineras:

  • Elektrofores med dibazol, nikotinsyra, papaverin, drotaverin.
  • Transorbital galvanisering. Denna procedur förbättrar vävnadsnäringen genom att öka blodflödet.
  • Darsonvalization. Under proceduren irriteras nervfibrer, vilket ökar deras excitabilitet och förbättrar mikrocirkulationen i vävnader.
  • diadynamisk terapi.
  • Amplipulsterapi. Proceduren har en neurostimulerande effekt.
  • Galvanisering av hjärnan. Denna procedur har en lugnande effekt, minskar dess överdrivna excitabilitet.

Komplikationer och konsekvenser

Patienter med otoskleros drabbas av total hörselnedsättning. En person förlorar förmågan att kontakta andra människor, kan inte fullgöra sina yrkesuppgifter. Många personer med otoskleros lider av psykiska och neurologiska störningar. Det är därför det är så viktigt att uppsöka läkare så snart de första symtomen på sjukdom visar sig.

Om det inte går att klara av dövhet med hjälp av operation eller med användning av hörapparat, så tilldelas personen en 2:a handikappgrupp. Det kommer att tas bort efter 2 år. Under denna tid måste patienten lära sig att kommunicera med gester, skaffa sig färdigheter att läsa ord på läpparna. Efter 2 år ges patienten den tredje handikappgruppen.

Ibland utvecklas komplikationer av otoskleros hos personer som redan har opererats. Dessa inkluderar:

  • Yrsel.
  • Tinnitus.
  • Sensonell hörselnedsättning.
  • Skada i trumhinnan.
  • Ökat perilymftryck i innerörat.

Patienter med sådana störningar ordineras antingen läkemedel för att eliminera dem eller genomgår en andra operation. Patienter med pares av ansiktsnerven, med en förskjutning av protesen, med vävnadsnekros i innerörat eller labyrint kommer att behöva ta hjälp av en kirurg.

Ibland förs en infektion in i vävnaden under operationen. Detta kan leda till utveckling av öroninflammation och till och med inflammation i hjärnan. Dessa patienter behöver sjukhusvård och akutvård.

Förebyggande av otoskleros

Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra otoskleros. Den enda medicinska rekommendationen är att vaccinera mot mässling. Du bör också undvika situationer som kan leda till infektion i öronen. Om det fanns fall av otoskleros i familjens historia, måste du vara mer försiktig med din hälsa.

Det är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av öroninflammation, och om det händer måste du börja behandlingen i tid. Detta kommer att hålla din hörsel i många år framöver.

Rekommenderad: