Fraktur i armbågsleden

Innehållsförteckning:

Fraktur i armbågsleden
Fraktur i armbågsleden
Anonim

Fractured armbåge

Armbågsfraktur
Armbågsfraktur

Armbågsleden har en komplex struktur: den bildas av humerus, ulna och radius, medan det inuti den stora stora leden finns ytterligare tre små. Rörelser i armbågsleden utförs endast i två plan, men de har en ganska komplex mekanism.

Genom denna led passerar stora kärl och nerver som ansvarar för blodtillförseln och innerveringen av underarmarna och händerna. Därför leder en fraktur i armbågsleden, åtföljd av skador på blodkärl och nerver, ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Oftast utförs operation för att ordentligt läka benen.

Samtidigt är armbågsleden den mest stabila i människokroppen, vilket ger stora möjligheter till kompensation vid en sådan skada. Armbågsfrakturer står för i genomsnitt 20 % av alla intraartikulära frakturer.

Möjliga orsaker till en fraktur

Orsaken till frakturen kan vara ett fall på armbågen eller en uträtad arm, ett direkt slag mot olecranon, en tidigare luxation av leden eller skada på underarmen. Sannolikheten för en fraktur ökar när armbågsligamenten och senor är svaga.

Typer av frakturer i armbågsleden

Ulnas olecranon är en typisk lokalisering av armbågsskada: den skyddas inte av den muskulära ramen och tar alltid det första slaget. Däremot är frakturer på olecranon ganska sällsynta, i 0,8-1,5 % av fallen.

Andra typer inkluderar frakturer:

  • Radens huvuden och halsar (förekommer vid fall med betoning på den raka armen);
  • Coronoid process av ulna (förekommer sällan, men vanligtvis i samband med dislokation, förskjutning, skada på underarmen);
  • Humerus epikondyl.

Frakturer delas också in i intraartikulära och periartikulära, slutna och öppna, med och utan förskjutning av ben. I 53 % av fallen skadas vilket ben som helst under en fraktur. Vid slutna frakturer, som är vanligare, skadar inte benen de mjuka vävnaderna. Vid öppna frakturer kränks hudens integritet, ett öppet sår uppstår och benvävnaden kommer ut.

Symtom på en armbågsfraktur

Symtom på en armbågsfraktur
Symtom på en armbågsfraktur
  • Skärp smärta i armbågen och underarmen, som kan stråla ut till handleden och fingrarna;
  • Betydande begränsning av rörligheten i leden eller fullständig orörlighet;
  • Som ett motsatt fenomen - patologisk, onormal rörlighet i valfri riktning, till exempel lateral;
  • Svullnad och bildning av allvarliga hematom på grund av blödning i ledhålan;
  • Neurologiska symtom kan uppträda - stickningar och domningar i underarm, hand och fingrar, när nervfibrer skadas;
  • Skada på muskler, blodkärl, nerver, hud vid en öppen fraktur.

När olecranonet är frakturerat uppstår smärta i den bakre delen av leden, som kan stråla ut till underarmen och axeln. Ödem och hematom sprider sig till ledens främre yta. Funktionen av armförlängning försämras, eftersom triceps är fäst vid olecranon, som ansvarar för att sträcka ut underarmen. Den skadade armen dinglar slappt. Stelhet i underarmen under rotationsrörelser manifesteras i mindre utsträckning.

När halsen på radien är skadad uppträder smärtan i den främre delen av leden och kan även stråla ut till underarmen. Ödem och hematom är milda. Ett karakteristiskt kännetecken för denna typ av fraktur är svår begränsad rotation av underarmen.

När koronoidprocessen är frakturerad uppstår smärta på framsidan av leden, som ökar med palpation. Funktioner av flexion och extension av leden är begränsade. Det finns en lätt svullnad ovanför leden, inga missbildningar.

I en förskjuten fraktur är passiv extension möjlig, medan aktiv extension orsakar svår smärta.

Diagnos och behandling

Första hjälpen
Första hjälpen

Första hjälpen

Behandlingstaktik väljs beroende på frakturens detaljer och graden av skada. Men i vilket fall som helst är den primära uppgiften den fullständiga immobiliseringen (säkerställer orörlighet) av leden, som består i påförandet av en skena. I det här fallet böjs armen i en vinkel på 90 ° C, förs med handflatan mot kroppen och fixeras i detta läge.

Hand-, handleds- och axelleder är också immobiliserade. Smärta lindras med smärtstillande medel.

Diagnos

Vid palpation av armbågen längs frakturlinjen uppstår en skarp smärta. För att göra en exakt diagnos utförs en röntgen, som görs i två projektioner, direkt och lateral. Eftersom en armbågsfraktur ofta åtföljs av en rivning av ett ringformigt ligament, tas även en röntgenbild av överarmsbenets kondyler och den övre tredjedelen av underarmens ben.

Röntgenundersökning kommer att klargöra platsen och typen av fraktur, på grundval av vilken behandlingstaktiken kommer att bestämmas. I vissa fall används dessutom CT- och MRI-metoder (för intraartikulär fraktur).

Vid en förskjuten fraktur bevaras passiv extension vid armbågen, men vid aktiv extension ökar smärtan kraftigt. Vid fraktur utan förskjutning är det huvudsakligen begränsad rörelse i leden.

Behandling

Med en lätt förskjutning av benen, upp till 5 mm, reduceras leden. I andra fall, med mer uttalade förskjutningar, krävs en kirurgisk operation, under vilken det drabbade området öppnas, den korrekta positionen för alla ben återställs och osteosyntesmetoder tillämpas (delar av benen är fästa med speciella fixatorer, plattor och stickning nålar). Vid behov tas det skadade radiehuvudet bort och ersätts med en endoprotes. Sedan appliceras en gipsskena på det skadade området.

Före operationen ordineras en behandlingskur för att minska svullnad och hematom. Venöst utflöde förbättras med en förhöjd position av armbågsleden. Med en öppen fraktur bör operation utföras inom ett dygn efter skadan.

Vid en fraktur i halsen på radien utan förskjutning, bärs plåstret i två till tre veckor, vid en fraktur av coronoidprocessen - i tre till fyra veckor. Ett gipsbandage appliceras över hela området från fingrarna till humerus, armbågsleden fixeras i böjt läge.

Efter 4 veckor tas gipsskenan bort med jämna mellanrum i 15-20 minuter om dagen för att utveckla fogen. Den totala behandlingen, inklusive rehabiliteringsperioden, är en och en halv till två månader.

Vid en förskjuten fraktur appliceras ett gips efter operationen under en period av 4-6 veckor. Den totala behandlingen, inklusive rehabiliteringsperioden, är 2-3 månader. Stiften tas bort några månader efter skadan.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtningstid
Återhämtningstid

Rehabiliteringsterapi inkluderar:

  • Terapeutisk fysisk utbildning (LFK);
  • Massage;
  • Sjukgymnastik.

Utveckling av armbågsleden genom träning spelar en mycket viktig roll i återhämtningsprocessen. Försummelse av träningsterapi kan leda till partiell eller till och med fullständig förlust av rörlighet i leden.

I det första steget, som börjar den andra dagen efter gipset, utförs övningar för lederna fria från gips - handleden och axeln, samt för fingrarna, eftersom musklerna ansvarar för rörelsen av fingrarna kommer från armbågsleden. Det rekommenderas också att med jämna mellanrum lägga handen bakom huvudet när du ligger ner (till exempel lägg den bakom huvudet på en kudde), samtidigt som du anstränger musklerna i axeln och underarmen. Detta stimulerar lymfdränage och hjälper till att lindra svullnad. Isotoniska sammandragningar av musklerna (spänningar utan rörelse) under gipset bör påbörjas 7-10 dagar efter frakturen. För att minska smärtan kan du kombinera dessa övningar med andningstekniker.

I det andra steget utförs övningar för att flexa och förlänga själva armbågsleden. För att göra detta tas en del av gipsskenan tillfälligt bort från underarmen. Övergången till det andra steget av rehabilitering utförs enligt den behandlande läkarens gottfinnande. Vid en fraktur av olecranon är det omöjligt att böja armen vid leden, eftersom detta kan provocera fram en andra fraktur.

Dessa övningar kan göras enligt följande:

  • Sätt dig vid bordet, lägg din hand på bordet och från denna position höj och sänk din underarm;
  • Stäng händerna i låset och böj upp både den skadade och den friska armen, höj dem i huvudet.

Du kan göra övningarna sittande eller stående, med hjälp av en gymnastikklubba eller boll, såväl som i vattnet, i poolen eller bada. För dessa ändamål är ett bad med havss alt väl lämpat, eftersom s alt perfekt stimulerar återställandet av förlorade funktioner och lindrar smärta.

Den fullvärdiga utvecklingen av fogen överförs efter den slutliga borttagningen av gipset. Du bör börja med långsam böjning i mjukt läge, medan axeln ligger på en horisontell yta (på bordet), och underarmen är placerad vertik alt.

Komplex av övningar

En uppsättning övningar
En uppsättning övningar
  • Stäng händerna mot varandra och gör rörelser som imiterar att kasta ett fiskespö, växelvis linda händerna kopplade in i "låset" bakom öronen från olika sidor;
  • En liknande övning, men lägg händerna bakom huvudet;
  • Anslut händerna bakom ryggen;
  • Sätt händerna bakom huvudet, knäpp händerna i slottet och sträck ut handflatorna uppåt;
  • Rulla en leksaksbil runt bordet;
  • Plocka upp en gymnastikstav och gör flexion-extension i armbågarna, håll pinnen framför dig och ovanför huvudet;
  • Böj armbågsleden i rät vinkel och rotera underarmen runt dess axel;
  • Rulla bollarna med fingrarna på den skadade handen.

Alla övningar bör göras 3-4 gånger om dagen i 10-15 repetitioner, börja med 4-6 och öka belastningen gradvis. Övningar måste utföras med en frisk hand, eftersom armbågsleden är ett parat organ, de är sammankopplade. Armbågsleden är svårast att utveckla. Därför krävs ibland användning av speciell utrustning för att eliminera ihållande störningar i artikulära rörelser.

Fysisk träning rekommenderas att kombineras med sjukgymnastik. För detta ordineras magnetterapi, elektrofores, UHF, lerterapi kan också användas.

Massage i det första steget av rehabilitering är kontraindicerat. På 2:a och 3:e stadiet kan du massera rygg- och armmusklerna ovanför och under det skadade området (musklerna i underarmen och axeln). Mild massage hjälper till att återställa motoriska funktioner, minskar smärta, förhindrar muskelatrofi, stärker ligament.

Vid fraktur i armbågsleden är det strängt förbjudet att bära vikter och hänga på ribban för att överanstränga musklerna.

Intraartikulära frakturer är fyllda med utveckling av ihållande kontraktur (begränsning av rörelseomfång) eller artros i en avlägsen framtid. Det är därför du bör ta komplexet av rehabiliteringsåtgärder för att återställa den skadade leden på allvar och följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Näring efter en fraktur

För att hjälpa kroppen att återhämta sig så snabbt som möjligt efter en skada bör du vara uppmärksam på din kost. Kollagen är av stor betydelse för att stärka ledbanden, liksom vitaminerna C och E.

Kollagen finns i fjäderfäkött (särskilt kalkon), fisk (särskilt laxarter), ostron, musslor, räkor, tång och andra skaldjur, bovete, havregryn, persimoner, persikor. C-vitamin är rikt på vitt och blomkål, tomater, paprika, vinbär, nypon, bergaska, citrusfrukter, jordgubbar, gröna (persilja, spenat), gröna ärtor. Vitamin E finns i spannmål av spannmål, morötter, havtorn, soja, vitlök, persilja, pumpa och linfrön, äggula, jäst, jordnötssmör, nötter.

Om du är överviktig rekommenderas bantning. Övervikt belastar lederna ytterligare, vilket leder till störningar av metaboliska processer i dem.

Rekommenderad: