Parkinsons sjukdom - orsaker, symtom, stadier, hur man behandlar Parkinsons sjukdom? Förebyggande

Innehållsförteckning:

Parkinsons sjukdom - orsaker, symtom, stadier, hur man behandlar Parkinsons sjukdom? Förebyggande
Parkinsons sjukdom - orsaker, symtom, stadier, hur man behandlar Parkinsons sjukdom? Förebyggande
Anonim

Vad är Parkinsons sjukdom?

Parkinsons sjukdom är en degenerativ förändring som sker i det centrala nervsystemet, som tenderar att utvecklas i långsam takt. För första gången beskrevs sjukdomens symtom av läkaren D. Parkinson 1877. På den tiden definierade han sjukdomen som darrande förlamning. Detta beror på det faktum att de huvudsakliga tecknen på CNS-skada manifesteras i darrningar i armar och ben, muskelstelhet och långsamma rörelser.

Statistiskt sett drabbar sjukdomen 0,4 % av befolkningen över 40 år. Äldre människor, nämligen de över 65 år, är mer benägna att uppleva detta problem, i cirka 5 % av fallen. Parkinsons sjukdom drabbar 1 % av världens äldre befolkning under 60 år. Sällan, men ändå finns det juvenila former av sjukdomen, när debuten inträffar i barndomen. I det här fallet talar läkare om juvenil parkinsonism. När det gäller kön är män mer mottagliga för sjukdomen än kvinnor.

Förväntad livslängd vid Parkinsons sjukdom

Den förväntade livslängden för en person som lider av Parkinsons sjukdom, enligt de tidigaste studierna gjorda av japaner, är cirka 7,4 år. Nya data tyder dock på att denna siffra är betydligt underskattad.

Det beror direkt på ett antal faktorer, nämligen:

  • från tidig inledande av terapeutisk behandling
  • från patientens hemland
  • om kvaliteten på patientvård
  • från snabb diagnos, etc.

De senaste uppgifterna visar att sjukdomen definitivt fortskrider, men den kan bromsas upp.

En del forskare kommer fram till att en sjukdom som börjar i ung ålder inte påverkar den förväntade livslängden. Forskning från Storbritannien är uppmuntrande för unga människor med Parkinsons sjukdom, eftersom de indikerar att om sjukdomen börjar före 40 års ålder är medellivslängden 39 år. Detta tyder på att en person kommer att kunna leva till en mogen ålder. Om patientens ålder varierar från 40 till 65 år, är den förväntade livslängden med korrekt vård 21 år. Vid högre ålder fortskrider sjukdomen snabbare och i genomsnitt lever människor 5 år från diagnostillfället. Man bör dock ta hänsyn till att dödliga sjukdomar, såsom lunginflammation eller problem med hjärta och blodkärl, uppträder hos en person vid 70 års ålder och utan Parkinsons sjukdom.

Är Parkinsons ärftlig?

Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom

Genetiker har under lång tid studerat om Parkinsons sjukdom är ärftlig.

Det finns dock vissa hinder för att formulera ett exakt svar på denna fråga:

  • För det första uppträder sjukdomens manifestation ofta i en sen ålder, som många familjemedlemmar helt enkelt inte kan leva under.
  • För det andra visar studier att i ett land, till exempel i Bulgarien, uppstår familjebördan av sjukdomen i 2,5 % av fallen. I Sverige och Norge är sjukdomen vanligare hos personer med blodtyp 0, medan det i Finland tvärtom inte finns sådana patienter. Därför är det inte möjligt att avgöra vad som exakt påverkar utvecklingen av patologi - en genetisk predisposition eller en bostadsort, eller en blodgrupp eller andra faktorer
  • För det tredje, omöjligheten att studera orsakerna till den ärftliga överföringen av sjukdomen hos djur, eftersom de inte har den nödvändiga genen och sjukdomen inte utvecklas i dem.

Många forskare har dock konstaterat och fortsätter att konstatera att sjukdomen är ärvd, även om det hittills inte har presenterats någon vetenskaplig motivering. I motsats till dessa påståenden påpekar andra forskare att ett mycket litet antal personer med Parkinsons sjukdom har nära släktingar med liknande patologi. Sjukdomen är dock vanligare i familjer där den visar sig i tidig ålder.

Ungdomlig parkinsonism förtjänar särskild uppmärksamhet. Det är ärftligt och förekommer mellan 6 och 16 år. Sjukdomen fortskrider mycket långsamt och leder inte till försämrat minne och det autonoma nervsystemets funktion. Den mest tillförlitliga slutsatsen av moderna vetenskapsmän är alltså att den ärftliga formen av sjukdomen visar sig hos var tionde patient.

Tidiga tecken på Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom

Det har länge visat sig att icke-motoriska symtom är de första tecknen på utvecklingen av sjukdomen, och kan uppträda i flera år innan de huvudsakliga symtomen utvecklas.

Bland dem är följande:

  • Hyposmi. Hyposmi uttrycks i att en persons luktsinne är stört. Symtomet förekommer hos 80 % av patienterna med Parkinsons sjukdom.
  • Depression. Hos vissa patienter åtföljs den av ångest och visar sig många år innan sjukdomen debuterar.
  • Förstoppning ses som ett tidigt tecken på sjukdom hos mer än hälften av människor. Avföringen sker mindre än 1 gång per dag.
  • Sömnstörningar. De kännetecknas av frekventa skrik, fall från en säng, ofrivilliga rörelser av armar och ben. Dessa störningar visar sig i sömnfasen som uppstår vid snabba ögonrörelser.
  • Störningar i genitourinary system.
  • Apati.
  • Ökad trötthet. På grund av den resulterande nedgången i styrka blir patienten svårare att utföra dagliga uppgifter: laga middag, städa och till och med ta hand om sig själv.

Så, de första tecknen på utvecklingen av sjukdomen bestäms av störningar inom olika områden: i det känsliga, neuropsykiska, vegetativa. Detta beror på det faktum att fram till det ögonblick då den patologiska processen når substantia nigra, kommer den först att påverka de extranigraala strukturerna i hjärnan. Dessa är luktsystemet, de perifera delarna av det autonoma nervsystemet och de nedre delarna av GM:s bål.

Bland rörelsestörningarna i det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen kan man peka ut en förändring i handstilen. Bokstäverna blir mindre, personen kan inte tydligt identifiera dem.

Ryckningar i fingrarna på handen och muskelstelhet i ansiktet kan förekomma. Detta uttrycks i det faktum att det blir som en mask: en person blinkar mindre, talar långsammare, hans tal blir inte helt läsbart för människorna runt honom. Symtomen ökar något när personen är nervös eller stressad. När du lugnar dig försvinner sjukdomens manifestationer helt. Ofta finns det ett symptom på rastlösa ben när en person gör ofrivilliga hackningsrörelser under en natts vila.

Svårigheten med diagnos ligger i det faktum att de första tecknen är mycket svåra att märka, eftersom en person oftast tillskriver dem naturliga processer som sker i kroppen och inte söker hjälp från en läkare. Dessutom, från det ögonblick de första tecknen uppträder till det ögonblick då symptomen uppträder, går en ganska lång tidsperiod. Därför, även om en person går till läkaren, behandlas han ofta för andra sjukdomar, vilket av misstag upprättar en felaktig diagnos.

Symtom på Parkinsons sjukdom

Symtom på sjukdomen uttrycks främst i rörelsestörningar. Det finns dock andra manifestationer av patologiska förändringar i hjärnans strukturer.

Fullständiga symtomutbudet är följande:

  • Bävning i armar och ben. Detta symptom är omöjligt att ignorera. Det visar sig i vila, men andra typer av det är ibland närvarande, särskilt postural tremor. Det kännetecknas av att lemmen darrar om de försöker hålla den i en viss position. Ibland, vid Parkinsons sjukdom, manifesteras en avsiktlig tremor, darrande där de har ett motoriskt mönster. Följande bild observeras ofta: vilande tremor hos en patient kännetecknas av grova rörelser, postural tremor är mycket svagare och avsiktlig tremor är närvarande, men mycket svagt uttryckt. Liknande symtom är karakteristiska för skakande former av parkinsonism.
  • Rhytmiska ryckningar i ögonlock, käke och tunga.
  • Styvhet i muskler. Detta symptom manifesteras svagt i de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen och är mer uttalad i dess senare skeden. Musklerna är i konstant spänning. På grund av den ökade tonen utvecklar en person så småningom den så kallade "pose of the suplicant". Ryggen är böjd, armar och ben böjda i knä- och armbågsleder. På grund av den konstanta vistelsen i god form upplever patienten karakteristisk muskel- och ledvärk.
  • Hypokinesia. Detta symptom visar sig i långsamhet och en minskning av antalet rörelser och är närvarande i alla former av sjukdomar. Parallellt minskar hastigheten på de utförda åtgärderna, amplituden av rörelser minskar. Tal, plasticitet, ansiktsuttryck och gester lider.
  • Posturella störningar. De manifesteras i Parkinsons sjukdom genom att en persons gång och hållning ändras. Det blir allt svårare för patienten att behålla tyngdpunkten, vilket orsakar täta fall. För att göra en sväng åt sidan trampar en person först på ett ställe. Gången blir samtidigt blandad, malande.
  • Salivation är ett annat symptom på sjukdomens manifestation. På grund av ökningen av salivvolymen blir personens tal sluddrigt, och förmågan att svälja blir svår.
  • Brott mot intellektuella förmågor. Uppmärksamhet, minne, tal, tänkande, logik lider. Förmågan att lära är nedsatt, personlighetsförändringar kan förekomma. Detta symptom kallas demens, även om det i vissa former av sjukdomen inte visar sig, men om det börjar utvecklas, fortskrider det stadigt.
  • Depression blir en konstant följeslagare för patienten och blir kronisk.
  • Män utvecklar impotens på grund av Parkinsons sjukdom.

Orsaker till Parkinsons sjukdom

parkinsons sjukdom
parkinsons sjukdom

För att fastställa orsakerna till sjukdomen är det värt att förstå processerna för överföring av nervimpulser. I djupet av hjärnan finns en zon av basalganglierna. Om en person behöver utföra en viss åtgärd, till exempel ta ett steg, koordinerar nervcellerna denna åtgärd med ganglierna och kroppens position förändras. Ganglierna bearbetar den inkommande signalen och överför den längs nervbanorna till thalamus och tillbaka till hjärnbarken.

Om en sjukdom börjar utvecklas, då degenererar cellerna som bildas i ganglierna, produktionen av dopamin minskar (det är han som är huvudledaren av signaler mellan nervceller), nervförbindelser bryts och går gradvis förlorade. Detta orsakar utvecklingen av symtom på sjukdomen. Ofta förblir orsakerna till nervcellsdegeneration oförklarade, och sjukdomen får namnet idiopatisk.

Bland de orsaker som leder till utvecklingen av sjukdomen, som kan fastställas, är följande:

  • Överförd viral encefalit med dess sena komplikation har Parkinsons sjukdom.
  • Tar antipsykotiska läkemedel, som ofta används vid behandling av schizofreni eller paranoia. Utvecklingen av sjukdomen beror på att dessa läkemedel blockerar produktionen av dopamin, vilket stör kopplingen mellan nervceller.
  • Använder opiatläkemedel.
  • Påverkan av stora doser mangan på kroppen. Därför utvecklas sjukdomen ofta hos gruvarbetare.
  • Effekter på kroppen av höga koncentrationer av kolmonoxid.
  • Kroppens naturliga åldrande, vilket resulterar i en minskning av produktionen av neuroner.
  • Överlevde hjärnskada. Särskilt farliga är ofta upprepade skador, som till exempel tar emot boxare.
  • Åderförkalkning i kärl.
  • Hjärntumörer.

Den ärftliga faktorns roll i utvecklingen av sjukdomen är fortfarande tveksam.

stadier av Parkinsons sjukdom

Sjukdomen uppstår inte spontant, den fortskrider långsamt och under denna tid går den igenom sex utvecklingsstadier. Var och en av dem har karakteristiska symtom och manifestationer:

  • Nollstadiet är annorlunda genom att sjukdomen inte visar sig på något sätt, men den har redan börjat utvecklas och påverka vissa delar av hjärnan. Det är i ett tidigt skede som glömska, frånvaro, förändringar i lukt och andra tecken börjar utvecklas.
  • Det första stadiet kännetecknas av att sjukdomen visar sig ensidigt. Det vill säga att lemmarna påverkas på ena sidan. Men även i detta skede söker patienter sällan hjälp, eftersom symtomen är milda. Skakningen är knappt märkbar, bara förvärrad av nervös spänning. Men uppmärksamma släktingar och vänner kan märka att hållningen, talet och ansiktsuttrycken hos en älskad har förändrats något.
  • Det andra steget är annorlunda genom att symtomen på sjukdomen uppträder bilater alt. I det inledande skedet är tecken på postural instabilitet subtila, men när sjukdomen fortskrider börjar de dyka upp. Kroppens balans rubbas, det finns svårigheter med att hålla balansen, symtomen blir mer uttalade. Det blir allt svårare för en person att klara av fysisk ansträngning.
  • I det tredje stadiet är postural instabilitet måttlig, men patienten klarar sig utan hjälp av främlingar.
  • Det fjärde steget får en person att vända sig till familj och vänner för att få stöd. Patienten tappar motorisk aktivitet, kan inte gå självständigt, men ibland kan han stå utan stöd.

I det sista, femte steget är en person sängliggande.

tidig Parkinsons sjukdom

Hypokinesi
Hypokinesi

Det tidiga skedet av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av uttalade symtom. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på manifestationen av tecken som:

  • Hypokinesia. Det uttrycks i det faktum att det blir svårt för en person att utföra sådana till synes elementära handlingar som: borsta tänderna, trycka på en knapp på kontrollpanelen, skriva på ett tangentbord, skriva gemener, ta på sig tofflor, etc.
  • I vissa fall, även i de tidiga stadierna av utvecklingen av sjukdomen, är det möjligt att upptäcka en förändring i det gångmönster som är karakteristiskt för en viss person. Samtidigt börjar det ena benet släpa efter det andra lite.
  • Rösten blir lite svagare, personen talar tystare, vissa fraser kan vara svåra att urskilja. Det blir särskilt svårt för patienten att uttala morfologiskt komplexa ord.
  • Vissa patienter upplever smärta i axel, armbåge, knäleder på grund av muskelstelhet. Vilande tremor är långsam och latent. Det visar sig ofta klassiskt - som att "räkna mynt" och "rullande piller".
  • Om sjukdomen misstänks hos en ung person är dystoni i foten en ofta förekommande första manifestation. Detta symptom är särskilt märkbart när man går och visar sig i betoning på ytterkanten av foten och plantarböjning av fingrarna.
  • I de tidiga stadierna av sjukdomen upplever patienterna känslomässig depression, irritabilitet och konstant trötthet. Det förekommer ofta fall av kraftig svettning när en person börjar svettas i ett kallt rum.
  • Ökad salivavsöndring, särskilt på natten. Det finns erektil dysfunktion.

Parkinsons sista stadiet

Med progressiv parkinsonism i de senare stadierna av sjukdomen blir det allt svårare för en person att hålla balansen. Han behöver ständigt stöd för att inte ramla. De sista stadierna kännetecknas också av en förlust av automatism av rörelser. Detta uttrycks i det faktum att de vanliga handlingar som en frisk person utför utan svårighet, utan att ens tänka på dem, blir otillgängliga för patienten. Vi pratar om att blinka, händernas synkrona rörelse under gång. Ibland när man försöker resa sig springer en person ofrivilligt fram och försöker komma ikapp sin egen kropp.

Ansiktsuttrycken hos patienten i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen fryses, som om de var koncentrerade. Förlorade inte bara ansiktsuttryck, utan också gester. Rösten blir tyst, talet är monotont. Förmågan att intonera går förlorad. I slutändan förlorar personen all rörlighet.

Det blir svårare för patienten att svälja, det är svårt att äta själv. Vissa patienter är benägna att utveckla demens.

Konsekvenser av Parkinsons sjukdom

Konsekvenserna av Parkinsons sjukdom är mycket allvarliga, och de kommer snabbare ju senare behandlingen påbörjas:

  • Akinesi, det vill säga oförmågan att göra rörelser. Men det är värt att notera att fullständig orörlighet sällan förekommer och i de mest försummade fallen.
  • Människor upplever oftare försämring av motorapparatens funktion av olika svårighetsgrad.
  • Förstoppning, som ibland till och med leder till döden. Detta beror på att patienter blir oförmögna att konsumera mat och vatten i rätt mängd för att stimulera normal tarmfunktion.
  • Irritation av synapparaten, vilket är förknippat med en minskning av antalet blinkande rörelser av ögonlocken upp till 4 gånger per minut. Mot denna bakgrund uppstår ofta konjunktivit, ögonlocken blir inflammerade.
  • Seborré är en annan komplikation som ofta plågar personer med Parkinsons sjukdom.
  • Demens. Det uttrycks i det faktum att en person blir tillbakadragen, inaktiv, benägen till depression och känslomässig fattigdom. Om demens ansluter sig försämras prognosen för sjukdomsförloppet avsevärt.

Diagnos av Parkinsons sjukdom

Diagnos av Parkinsons sjukdom
Diagnos av Parkinsons sjukdom

Diagnos av sjukdomen inkluderar tre på varandra följande stadier, vilket möjliggör en viss diagnos:

  • Först och främst måste läkaren känna igen Parkinsons syndrom och skilja det från andra nervsjukdomar. Specifika tecken som gör det möjligt för en läkare att identifiera Parkinsons sjukdom är: hypokinesi, kombinerat med darrningar i vila, muskelstelhet och postural instabilitet.
  • I nästa skede är det viktigt för läkaren att utesluta alla möjliga sjukdomar med liknande symtom. Dessa kan vara okulologiska kriser, upprepade stroke, sekundära traumatiska hjärnskador, hjärntumörer, förgiftning etc.
  • Det sista stadiet av diagnosen baseras på närvaron av minst tre tecken. Dessa är sjukdomens varaktighet i mer än 10 år, sjukdomens fortskridande, asymmetri av symtom med en dominans på den sida av kroppen där sjukdomen debuterade, närvaron av en vilande tremor, ensidiga manifestationer av sjukdomen kl. det inledande skedet av dess utveckling. Dessutom måste patienten svara på levodopabehandling, som har varit och förblir effektiv i 5 år eller mer.

Utöver dessa tre diagnostiska stadier av en neurologisk undersökning kan en person remitteras till EEG, CT eller MRI av hjärnan. Reoencefalografi används också.

En annan mycket dyr metod för att upptäcka en minskning av koncentrationen av dopamin i hjärnan är en positronemissionstomografi.

Hur behandlar man Parkinsons sjukdom?

Ett stort antal läkemedel används för att behandla sjukdomen. Det är dock omedelbart värt att förstå att det inte kommer att vara möjligt att bota patologin helt med deras hjälp. De kan stoppa eller bromsa utvecklingen under en tid, förbättra patienternas motoriska aktivitet, ge människor möjlighet att förbli kapabla och inte sängliggande så länge som möjligt.

I frekvens kan ett läkemedel som Levodopa omvandlas i hjärnan till dopamin. Detta bidrar till att patientens tremor och muskelstelhet minskar, rörelser blir lättare och mer tillgängliga för genomförande. Att ta Levodopa i rätt tid gör det möjligt för patienter att normalisera sin tidigare aktivitet i ett tidigt skede. De patienter som redan var delvis immobiliserade kan återigen röra sig.

Levodopa kompletteras ofta med Carbidopa, vilket gör att du kan öka det första läkemedlets effektivitet när det gäller effekter på hjärnan. Parallellt minskar Carbidopa biverkningarna av Levodopa i förhållande till kroppen som helhet. I synnerhet minskar frekvensen av ofrivilliga rörelser i munnen, armar och ben och ansikte. Ofta, när en person tar Levodopa under lång tid, lider han av ofrivilliga rörelser i huvudet, läpparna, tungan, ryckningar i armar och ben. För att minska risken att utveckla dessa och andra biverkningar föreslår många experter att Levodopa ersätts med bromokriptin. Eller komplettera huvudbehandlingen av Levodopa med detta botemedel.

Efter fem år av att ha tagit Levodopa, minskar effektiviteten av detta läkemedel. Detta manifesteras i en kraftig förändring i hyperaktivitet till fullständig orörlighet. Införandet av nästa dos ger ingen lättnad. För att kontrollera dessa tillstånd minskar läkarna dosen av läkemedlet, men administrerar det oftare.

Fysioterapi, kost, sjukgymnastikövningar hjälper till att lindra patientens tillstånd.

I allmänhet betyder inte diagnosen Parkinsons sjukdom att en person omedelbart kommer att ordineras läkemedel. Till att börja med kommer läkaren att bestämma hastigheten för sjukdomens progression, dess varaktighet, svårighetsgrad, stadium, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra faktorer. I det inledande skedet ordineras läkemedel som är sämre i sin effektivitet än Levodopa, dessa är Selegilin, Pramipexol och andra. Trots deras inte så uttalade effekt är dessa medel tillräckligt för de första stadierna av sjukdomen.

Det bör förstås att oavsett hur effektiv den valda behandlingsregimen är, kommer sjukdomen fortfarande att utvecklas med tiden. Därför slutar familjer som tar hand om en person med Parkinsons sjukdom i behov av specialiserad hjälp.

Kirurgiska ingrepp tillgrips endast när patienten inte tolererar konservativ terapi.

Relaterat: Mannitolsötningsmedel kan bota Parkinsons

Förebyggande av Parkinsons sjukdom

antipsykotika
antipsykotika

För att minska risken för Parkinsons sjukdom bör följande förebyggande åtgärder följas:

  • Respektera villkoren för att ta neurolipeptiska läkemedel. De kan användas i högst 1 månad utan avbrott.
  • I tid diagnostisera och behandla vaskulära patologier i hjärnan förknippade med skador eller infektioner. Dopamindysfunktion kan därmed undvikas.
  • Kontakta din läkare om du har minsta tecken på Parkinsons sjukdom.
  • En växande mängd vetenskapliga bevis tyder på att rökare och kaffedrickare är praktiskt taget fria från Parkinsons sjukdom. Men detta är en ganska specifik förebyggande åtgärd som inte bör ses som en rekommendation. Dessutom, när en sjukdom upptäcks, är det ingen mening att börja röka eller konsumera kaffe, eftersom detta inte på något sätt påverkar förloppet av patologiska processer. Men i avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att konsumera minimala doser ekologiskt kaffe på en regelbunden basis.
  • Ämnen som verkligen kan skydda nervceller är flavonoider och antocyaniner. De finns i äpplen och citrusfrukter.
  • Det är värt att ta hand om nervsystemet genom att undvika stress, leva en hälsosam livsstil, träna.
  • Det är bra att äta en kost rik på B-vitaminer och fibrer.
  • Undvik kontakt med skadliga ämnen som påverkar utvecklingen av sjukdomen, såsom mangan, kolmonoxid, opiater, bekämpningsmedel.
  • Ny forskning visar att bär kan ha en inverkan på sjukdomsrisken.

När det gäller prognosen tenderar sjukdomen att utvecklas stadigt. Som ett resultat förlorar en person helt förmågan att arbeta, självbetjäning, hans livslängd minskar. Varaktigheten av normal livsaktivitet beror dock direkt på hur sjukdomen upptäcktes i tid och hur läglig behandlingen påbörjades. Utan behandling kommer en person att vara immobiliserad efter 8 år, att ta Levodopa ökar denna period till 15 år.

Vilken läkare behandlar Parkinsons sjukdom?

Parkinsons sjukdom hanteras av en neurolog. Det är han som ställer diagnosen och ger medicinsk hjälp till patienten och dennes familj. En neurolog har vissa tekniker som gör att du kan diagnostisera sjukdomen exakt, bestämma dess stadium och ordinera behandling. Vid behov kopplas andra specialister parallellt. Det kan vara en ögonläkare, psykoterapeut, kardiolog, endokrinolog, gerontolog, onkolog och andra läkare.

Rekommenderad: