Restless legs syndrome - vad ska man göra? orsaker och behandling

Innehållsförteckning:

Restless legs syndrome - vad ska man göra? orsaker och behandling
Restless legs syndrome - vad ska man göra? orsaker och behandling
Anonim

Restless Leg Syndrome: Orsaker och behandlingar

Image
Image

Restless legs syndrome är ett obehag i de nedre extremiteterna som uppstår oftast på natten. På grund av dem vaknar en person och kan till och med lida av sömnlöshet. Den huvudsakliga manifestationen av restless legs syndrom är förekomsten av ofrivilliga rörelser i de nedre extremiteterna. De tvingas röra sig av smärtsamma obehagliga förnimmelser.

För första gången beskrev den engelska läkaren Thomas Willis detta syndrom. Det hände 1672. Efter honom tog Karl Ekbom upp en grundlig studie av problemet på 40-talet av förra seklet. Därför är det inte förvånande att restless leg syndrome ofta kallas Ekboms syndrom eller Willis sjukdom.

Statistik visar att restless legs-syndrom diagnostiseras hos 5-10 % av vuxna. I barndomen är störningen sällsynt. Oftast lider äldre av det (cirka 20% av den totala befolkningen på planeten, som är i ålderdom). RLS är mindre vanligt hos män vid 1,5 års ålder, men denna information är inte korrekt, eftersom kvinnor är mer benägna att söka medicinsk hjälp och klaga på sådana problem.

Kronisk sömnlöshet uppstår på grund av restless legs-syndrom (cirka 15 % av alla fall), vilket måste beaktas när man letar efter orsakerna till störd nattsömn. RLS är alltså ett akut problem som är ganska akut i praktiken av neurologer och somnologer.

Orsaker till Restless Leg Syndrome

Image
Image

Det finns två stora grupper av orsaker som kan provocera RLS - primära och sekundära.

Primärt eller idiopatiskt restless legs-syndrom debuterar oftast hos personer över 35 år. Inget samband med någon sjukdom kunde spåras. Som observationer visar är denna störning oftast ärftlig. Familjehistoria av utvecklingen av RLS diagnostiseras, enligt olika källor, i 30-90% av fallen. Svårighetsgraden av obehag beror på aktiviteten hos den patologiska genen. Forskare tror att vissa flikar av gener, som finns på kromosomerna 12, 14 och 9, är ansvariga för utvecklingen av restless legs-syndrom. Det visade sig dock vara omöjligt att förklara utvecklingen av denna sjukdom enbart med genmutationer, därför betraktar modern vetenskap denna patologi som polyetiologisk.

Sekundärt restless legs-syndrom visar sig hos personer i mogen ålder. Oftast vänder sig personer över 45 år till läkare med klagomål på obehag i nedre extremiteterna.

Följande tillstånd hos kroppen kan provocera fram dess utveckling:

  • Graviditet. Under barnafödandet diagnostiseras SDN i genomsnitt hos 20 % av kvinnorna under andra och tredje trimestern. Oftast, efter förlossningen, försvinner sådant obehag. Även om det ibland håller i sig resten av livet.
  • Järnbristanemi.
  • Uremia. Med en ökning av nivån av urea i blodet, med klagomål om restless legs-syndrom, vänder sig upp till 80% av patienterna till läkaren. Och de flesta av dem får diagnosen njursvikt. Personer i hemodialys rapporterar RLS i 33 % av fallen.
  • Diabetes mellitus.
  • Amyloidos.
  • Alkoholmissbruk.
  • Folsyrabristanemi.
  • Brist på vitamin B12 och vitamin B6 i kroppen.
  • Sköldkörtelsjukdom.
  • Reumatoid artrit.
  • Porfiria.
  • Utplånande endarterit, ateroskleros i nedre extremiteterna, kronisk venös insufficiens i benen.
  • Ischias.
  • Patologier i ryggmärgen: diskogen myelopati, tumörer, trauma.
  • Parkinsons sjukdom.
  • Övervikt. Om en person lider av fetma, kommer restless leg syndrome att utvecklas i honom med en sannolikhet på 50%. Detta gäller särskilt för överviktiga ungdomar.
  • Tourettes syndrom.
  • Amyotrofisk lateralskleros
  • Delvis resektion av magen.
  • Tar vissa mediciner: antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, histamin, antikonvulsiva medel.

Ibland hos personer som har en genetisk predisposition att utveckla restless leg syndrome, kan ogynnsamma miljöfaktorer eller dåliga vanor provocera dess uppkomst. I synnerhet att dricka stora mängder kaffe.

Hos personer med neurologiska tillstånd, som Parkinsons sjukdom, kan restless leg syndrome bero på medicinering. Ibland kombineras dessa två patologier helt enkelt med varandra och har inget orsakssamband.

Varför exakt restless legs-syndrom utvecklas är inte känt med säkerhet idag. De flesta forskare som arbetar med denna fråga påpekar att det dopaminerga systemets dysfunktion ligger i hjärtat av sjukdomen. De indikerar att det är möjligt att eliminera RLS genom att ta läkemedel av den dopaminerga gruppen. Dessutom intensifieras symtomen på patologi exakt på natten, när nivån av dopamin i vävnaderna ökar. Men hittills är det inte klart vilka dopaminrubbningar som ligger till grund för patologin.

Symtom på Restless Leg Syndrome

Image
Image

De huvudsakliga symtomen på restless leg syndrome är känselstörningar, som uttrycks i parestesier och rörelsestörningar.

Störningar påverkar båda benen, och rörelserna i extremiteterna är oftast asymmetriska.

Sensoriska störningar uppstår när en person sitter eller ligger ner. Symtomens maximala styrka ökar under perioden från 12 till 4 på morgonen. I mindre utsträckning uppträder symtom mellan kl. 6 och 10.

Klagomål som patienter kan framföra:

  • Känsel av stickningar i benen.
  • Donningskänsla i nedre extremiteterna.
  • Känsel av tryck på benen.
  • Klåda i nedre extremiteterna.
  • Känslan av att gåshud rinner ner för mina ben.

Dessa symtom åtföljs inte av svår smärta, men de är mycket irriterande och orsakar allvarliga fysiska obehag. Vissa patienter rapporterar matt, värkande smärta eller mild men skarp smärta.

Obehagliga förnimmelser lokaliseras främst i underbenet, och påverkar mer sällan fötterna. När patologin fortskrider är höfterna, armarna, perinealområdet och till och med bålen involverade i processen.

I de inledande stadierna av RLS-utveckling börjar en person uppleva obehag 15-30 minuter efter att han gått och lagt sig. I framtiden börjar obehag att störa nästan omedelbart efter upphörande av fysisk aktivitet, och sedan under dagtid, när benen är i vila. Det är väldigt svårt för sådana människor att köra bil, resa med flyg, besöka teater och bio osv.

I allmänhet är ett tydligt symptom på Restless Leg Syndrome att obehag bara stör en person under den period då han är orörlig. För att eliminera obehag tvingas han flytta dem: skaka, vicka, böja och böja av. Ibland reser sig patienterna upp och stampar på platsen, masserar sina fötter, går runt i rummet på natten. Men efter att de har lagt sig kommer obehaget tillbaka. När en person lider av RLS under en längre tid, bestämmer han själv en specifik ritual av rörelser som ger honom maximal lindring.

På natten har människor överdriven motorisk aktivitet i benen. Rörelserna är stereotypa och upprepas ständigt. En person böjer antingen stortån eller alla tårna, kan röra foten. I allvarliga fall av syndromet böjer människor sina ben vid höft- och knälederna. Varje avsnitt av fysisk aktivitet tar inte mer än 5 sekunder. Detta följs av en paus på 30 sekunder. Sådana avsnitt upprepas i flera minuter eller flera timmar.

Om patologin har ett lindrigt förlopp, kanske personen själv inte ens känner till en sådan kränkning. Det kan endast diagnostiseras under polysomnografi. När RLS är allvarlig vaknar patienten flera gånger under natten och kan inte somna under en längre tid.

Sådant patologiskt beteende under sömnen kan inte gå obemärkt förbi. På dagtid känner en person sig trött och svag. Hans mentala funktioner försämras, uppmärksamheten blir lidande, vilket påverkar hans arbetsförmåga. Därför kan restless legs syndrom tillskrivas riskfaktorer för depression, neurasteni, ökad irritabilitet och mental instabilitet.

I regel vid primärt restless legs-syndrom kvarstår patologiska symtom hela livet, men deras intensitet varierar. Sjukdomen börjar störa en person starkare under en känslomässig omvälvning, efter att ha konsumerat drycker som innehåller koffein, efter att ha idrottat.

Den överväldigande majoriteten av människor indikerar att de patologiska symtomen, även om de går långsamt, fortfarande utvecklas. Ibland finns det perioder av lugn, som ersätts av perioder av exacerbation. Långvariga remissioner, som sträcker sig över flera år, förekommer hos cirka 15 % av patienterna.

Om en person har ett sekundärt restless legs-syndrom, bestäms dess förlopp av den underliggande patologin. Remissioner är dock sällsynta.

Diagnos av Restless Leg Syndrome

Image
Image

Diagnos av SND är inte svårt för en specialist. Det börjar med att lyssna på patientens klagomål.

Enkäten baseras på fyra kriterier:

  • Patienten har en önskan att röra sina ben på natten för att bli av med obehag.
  • Obehag förvärras i vila. Under fysisk aktivitet är den antingen frånvarande alls eller svagt uttryckt.
  • När en person rör på sina ben försvinner obehaget.
  • På natten är obehaget på topp.

Om en person svarar ja på alla fyra frågorna kan man med stor sannolikhet misstänka restless leg syndrome.

Se till att fokusera på att hitta orsaken som provocerade RLS. Om detta syndrom är primärt kommer det så småningom inte att kunna upptäckas.

Metoder som låter dig klargöra diagnosen:

  • Polysomnografi. Denna metod låter dig identifiera ofrivilliga rörelser under sömnen.
  • Elektroneuromyografi.
  • Ett blodprov för att fastställa nivån av järn, magnesium, B-vitaminer, reumatoid faktor i det.
  • Rehbergs test och biokemiska blodprov, som låter dig bedöma njurarnas prestanda.
  • Ultraljudsundersökning av benens kärl.

Det är viktigt att ställa en differentialdiagnos med andra sjukdomar som har liknande symtom.

Sjukdom Symtom som liknar RLS-symtom Symtom som inte uppstår med RLS
Perifer neuropati En person upplever obehag i de nedre extremiteterna, klagar över parestesi Det finns ingen rytm med vilken symtom på neuropati uppstår. Obehagliga känslor försvinner inte efter att motoraktiviteten har börjat.
Ectasia Personen visar ökad ångest, han har en önskan att röra på benen. Obehagliga känslor förvärras i vila. Det finns ingen dygnsrytm, det finns ingen brännande känsla i benen, de "kryper inte". Nära släktingar led inte av ett liknande problem.
Kärlsjukdomar Patienten klagar över att han kryper i benen Obehagliga känslor förstärks under rörelse, kärl är tydligt synliga under huden.
Nattkramper Obehag kan lindras genom att sträcka på benen. Anfall har en dygnsrytm. Obekväma känslor uppstår oväntat, de orsakar inte en önskan att röra på benen. Krampen slutar inte när man går.

Behandling för Restless Leg Syndrome

Image
Image

Om RLS orsakas av en sjukdom, bör ansträngningar göras för att eliminera den. Du kan också behöva fylla på järn, B-vitaminer eller andra mikronäringsämnen.

Behandling av järnbrist bör endast påbörjas om nivån av ferritin i blodet sänks till 45 mg eller mindre. Järnpreparat ordineras i kombination med askorbinsyra. Ta dem 3 gånger om dagen, mellan närmar sig bordet.

Om restless legs syndrome inte beror på några sjukdomar, ordineras patienten symtomatisk behandling som gör att du kan hantera problemet. Som regel är sådan terapi effektiv. Den består av läkemedels- och icke-drogkorrigering.

Icke-drogbehandling

Om en person tar några läkemedel som kan utlösa utvecklingen av RLS, måste behandlingen anpassas. Om möjligt vägrar de att använda dem.

Se till att aktivera fysisk aktivitet, men belastningen bör vara måttlig. Det är bra att gå innan du går och lägger dig, ta en dusch, äta rätt. Patienter bör undvika kaffe och starkt te, choklad och andra livsmedel som kan innehålla koffein.

Alkoholh altiga drycker bör, om inte förbjudas, begränsas. Det är lika viktigt att sluta röka, följa den dagliga rutinen.

Om en persons fötter är i kyla, förvärras symtomen på RLS, och om de är varma minskar de. Därför rekommenderas att ta fotbad eller göra en värmande massage innan du går och lägger dig. Detta kommer att underlätta förloppet av patologin.

När det gäller sjukgymnastik är metoder som magnetoterapi, zonterapi, darsonvalisering, massage, elektrisk stimulering effektiva.

Medications

Droger skrivs ut till patienter när restless legs-syndrom försämrar en persons livskvalitet, framkallar sömnlöshet och andra behandlingar är ineffektiva.

Patienten kan visa sig ta droger baserade på växtbaserade ingredienser. Om de inte klarar av uppgiften måste du välja bland följande grupper av läkemedel:

  • Bensodiazepiner. Dessa läkemedel kan hjälpa dig att sova djupare, men har liten effekt på RLS-symtom. Man bör komma ihåg att droger med detta ämne kan öka sömnigheten under dagtid, förvärra styrkan, öka apné och vara beroendeframkallande. Därför används de endast om dopaminerga läkemedel inte har önskad effekt och patologin är allvarlig.
  • Dopaminerga läkemedel. Eliminera symptomen på RLS och förbättra patientens tillstånd. Som regel observeras positiv dynamik hos 85% av patienterna. Biverkningar är oftast lindriga och patienterna uppfattar sådan behandling väl. Den negativa sidan av behandlingen är att långvarig användning kan leda till en ökning av symtomen i framtiden.
  • Antikonvulsiva och opioider. Dessa läkemedel ordineras mycket sällan, i de fall då patologin är allvarlig och ovanstående läkemedel inte ger önskad effekt.

Behandlingen för Restless Leg Syndrome är lång och ibland livslång. Även om droger i vissa fall endast tas under perioder av exacerbation. Om monoterapi med ett läkemedel inte ger önskad effekt, kompletteras det med läkemedel från en annan grupp.

Under graviditeten är de flesta läkemedel kontraindicerade, så kvinnor ordineras folsyra, läkemedel som innehåller järn. Om RLS har ett allvarligt förlopp, kan Clonazepam eller Levodopa tas i minimala doser.

Förutsägelse och förebyggande av restless legs syndrome

Idiopatisk RLS utvecklas och fortskrider långsamt men ojämnt. Perioder av remission ersätts av perioder av exacerbation. Oftast provoceras de av yttre faktorer, även om remission hos 15 % av patienterna kan sträcka sig i flera år.

Sekundär RLS bestäms av förloppet av den underliggande patologin. Om hennes behandling valdes korrekt kan alla kränkningar stoppas helt eller minska avsevärt.

När det gäller RLS-förebyggande åtgärder, kokar de ner till följande rekommendationer:

  • Behandling i rätt tid av njursjukdomar, kärl- och ryggmärgssjukdomar.
  • Följer en diet utformad för att förhindra utvecklingen av järn-, vitamin- och mikronäringsämnen i kroppen.
  • Korrigering av metabola störningar.
  • Efterlevnad av regimens ögonblick.
  • Minimering av stress.
  • Avvisning av alltför stora belastningar.
  • Avvisning av dåliga vanor.
  • Sluta dricka drycker och mat som innehåller kaffe.

Restless legs syndrome är en vanlig neurologisk patologi som kräver att läkaren kan diagnostisera det korrekt. Därför bör denna diagnos inte förbises om patienter klagar över sömnlöshet och obehag i benen.

Rekommenderad: