Ljumskbråck hos män - symtom, behandling och typer av operationer

Innehållsförteckning:

Ljumskbråck hos män - symtom, behandling och typer av operationer
Ljumskbråck hos män - symtom, behandling och typer av operationer
Anonim

Ljumskbråck hos män

Ljumskbråck hos män kan vara medfödd eller förvärvad. Ett medfött ljumskbråck opereras vanligtvis i tidig ålder eftersom ett ljumskbråck, till skillnad från ett navelbråck, som är vanligt hos spädbarn, inte läker av sig självt.

De flesta patienter med ljumskbråck (90-95 %) är män på grund av ljumskkanalens anatomi. Om bindväven inte är tillräckligt starka kan de inte stå emot det konstanta trycket från bukorganen, vilket ökar vid tunga lyft, matsmältningsproblem (kronisk förstoppning, tarmbesvär) och hosta. Det finns en expansion av ljumskkanalen och ett utskjutande av en del av de inre organen in i hernialsäcken.

Om de inre organen går genom ljumskkanalen utan att påverka spermasträngen, så kallas ett sådant bråck direkt. Ett utsprång genom spermasträngen uppstår med ett snett bråck. Kombinerat bråck är en sjukdom där organ sticker ut i ljumskkanalen och spermatiska strängar, men det finns ingen kommunikation mellan sådana utsprång.

Vad betyder ett ljumskbråck?

Ljumskbråck - utskjutande inre organ genom ljumskkanalen, medan integriteten hos membranen inte kränks. Peritoneum bildar ett inre ark som täcker organen, och utåt ser bråcket ut som ett rundat utsprång i inguinalområdet. Om innehållet i bråcksäcken går ner i pungen, har bråcket en oval form. I de inledande stadierna av sjukdomen ger ett bråck inte obehag för patienten - det finns inga smärtsamma förnimmelser och symtom på inflammation, det reduceras lätt till ryggläge och blir synligt så snart patienten reser sig.

Trots det faktum att sjukdomen under många år endast kan visa sig som en synlig svullnad i området för bråck, kan dess resultat i frånvaro av behandling vara mycket ogynnsamt. Oavsett vilken storlek bråcket når, hotar den verkliga faran patienten när den kränks. Och om en person inte kände obehag i många år och vägrade en kirurgisk operation, så en dag, under påverkan av en av de provocerande faktorerna, pressas eller fängslas bråcket, vilket inte bara orsakar svår smärta utan också hotar livet. Om de inre organen som har fallit ner i hernialsäcken kränks, kan deras nekros och inflammation i bukhinnan utvecklas, som ett resultat av vilket en person kan dö inom några timmar eller dagar.

Orsaker till ljumskbråck

Orsaken till ett ljumskbråck kan vara medfödd svaghet i ljumskkanalens väggar eller förvärvade patologier. Ärftlig svaghet i ligamenten, brist på kollagen av den första och tredje typen är de främsta orsakerna till ljumskbråck. Dessutom bidrar bukskador, svaghet i magmusklerna och svaga magmuskler till uppkomsten av sjukdomen i vuxen ålder. Postoperativt bråck är en ganska vanlig företeelse om operationen avslutades med komplikationer eller om patienten inte följde rehabiliteringsperiodens regler.

Faktorer som orsakar sjukdom:

  • Överdriven fysisk aktivitet - medan ljumskbråck är vanligare bland idrottare än bland lastare, är belastningarnas svårighetsgrad, även om den är hög, men deras regelbundenhet gör att kroppen kan vänja sig vid och anpassa sig. Idrottare utvecklar ofta ett Gilmores bråck i ljumsken som ett resultat av den överbelastning de utsätts för under träningen.
  • Störningar i mag-tarmkanalen, frekvent förstoppning ökar det intraabdominala trycket, vilket skapar förutsättningar för bildandet av ett bråck.
  • Svår hosta och kräkningar kan också öka det intraabdominala trycket, så kroniska sjukdomar i luftvägarna och matsmältningsorganen kan provocera fram ett bråck.
  • Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, prostatakörteln. Genitourinära infektioner fungerar också som triggers.

Symtom på ljumskbråck hos män

Symtom på ljumskbråck hos män
Symtom på ljumskbråck hos män

Det huvudsakliga symtomet på ljumskbråck är ett märkbart rundformat utsprång i ljumskområdet eller en oval svullnad i pungen, vilket gör den asymmetrisk. Vid beröring har formationen en elastisk konsistens, i en lugn position av kroppen (liggande, sittande i en avslappnad position) försvinner, men sticker ut igen under fysisk ansträngning och stress. Smärta i bråckområdet uppstår när de inre organen som faller ner i bråcksäcken kläms ihop, innan detta kanske sjukdomen inte visar sig på något sätt.

Andra symtom på ljumskbråck hos män:

  • Ljumskringen är utvidgad, vilket känns vid palpation;
  • Även om bråcket är i reducerat tillstånd är det lätt att känna, eftersom det skiljer sig i konsistens från de intilliggande vävnaderna;
  • Illamående, matsmältningsstörningar, uppblåsthet - observeras om en del av tarmen faller ner i hernialsäcken;
  • Brott mot urinering - om en del av urinblåsan har kommit in i bråcket;
  • Hostknuff - vid hosta blir bråcket spänt, rytmiska rörelser känns vid palpation;
  • Kronisk smärta i nedre delen av ryggen, vid platsen för bråcket, i höftlederna;
  • Feber, ett tecken på en inflammatorisk process, kräkningar och akut smärta i buken - om det finns en kränkning av blindtarmen i hernialsäcken förväxlas dessa symtom ofta med blindtarmsinflammation. (Se även: Hur man avgör om du har blindtarmsinflammation hemma?)

Symtom på strypt ljumskbråck

Om en del av ett organ kommer in i bråcksäcken, uppstår ofta svår smärta när bråcket kläms.

Symtom på ett klämt bråck hos små barn är svårare att känna igen än hos vuxna, eftersom vuxna och äldre barn kan fastställa lokaliseringen av smärta och rapportera det till läkaren på egen hand. Om ett litet barn beter sig rastlöst, gråter kontinuerligt och magen är väldigt spänd, kan vi anta ett fängslat bråck. Det kan finnas livliga symtom som sällan finns hos vuxna - illamående, kräkningar, feber. Hos spädbarn är blodcirkulationen i tarmarna mer intensiv, och ljumskbråckringen klämmer inte ihop organen för mycket, vilket sätter sin prägel på sjukdomens symptom.

Andra symtom på strypt ljumskbråck:

  • När man trycker på bråcket går det inte tillbaka på plats, smärtsamma förnimmelser uppstår;
  • Ingen hostimpuls när man trycker på inguinalringen;
  • Allmän svaghet och trötthet;
  • Illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, brist på avföring.

Diagnos av ljumskbråck

Under en synundersökning bestämmer läkaren storleken på bråcket, dess placering, klassificerar det som rakt, snett eller kombinerat.

Närvaron av ett rundat eller avlångt (med lokalisering i pungen) utsprång i inguinalområdet bestäms. I lugnt tillstånd försvinner utsprånget, men dyker upp igen vid fysisk ansträngning eller spänning, om det inte kläms reduceras det lätt med ett finger.

Under palpation bestäms innehållets konsistens - elastisk är karakteristisk för ett bråck, hårdare - för lymfadenit. Preliminära slutsatser kan dras om innehållet i utsprånget, detta kan vara vätske- eller tarmslingor, vilket gör det möjligt att skilja ett ljumskbråck från en varicocele hos män. Förekomsten av en "host push" kontrolleras - en reaktion av ett bråck vid hosta och spänningar i membranet, dess innehåll morrar samtidigt.

Hos män skiljer sig ett ljumskbråck från en cysta i spermasträngen.

Ytterligare diagnostiska studier syftar till att bestämma innehållet i bråcket och en del av de organ som faller in i bråcksäcken.

För att göra detta, använd följande metoder:

  • Ultraljud av ljumskregionen - låter dig bestämma storleken och typen av bråck, undersöka dess innehåll i detalj, spermasträngarna, testiklarna, pungen och ljumskkanalen syns tydligt på bilden.
  • Ultraljud av bukhinnan - låter dig mer exakt bestämma vilka organ som har flyttat in i hernialsäcken.
  • Cystografi - denna studie ordineras om ultraljud av bukhinnan avslöjade att en del av urinblåsan hade kommit in i hernialsäcken. Ett kontrastmedel levereras till urinblåsan genom en kateter, vilket gör att du i detalj på röntgen kan se den del av organet som har förskjutits.
  • Herniografi är en röntgenmetod för att undersöka organen i bukhinnan med införande av ett kontrastmedel. Det ordineras om det inte finns några synliga tecken på bråck, men alla symtom indikerar dess närvaro, om patienten klagar över smärta i ljumsken och höftlederna. Studien utförs enligt följande: efter lokalbedövning sätts en nål in i patientens buk, genom vilken ett kontrastmedel kommer in. Vidare, från positionen som ligger på magen, tas röntgenstrålar i ett spänt tillstånd, för vilket läkaren ber patienten att hosta. Om det finns ett bråck, då när ett kontrastmedel kommer in i det, blir det tydligt synligt på bilden. (Gäller inte om patienten har dålig blodpropp, svaga bukväggar efter operation eller sammanväxningar.)
  • Irrigoskopi är en studie där röntgen av tjocktarmen tas, där ett kontrastmedel först injiceras med lavemang. Det ordineras om symtomen tyder på att en del av tjocktarmen har kommit in i hernialsäcken.
  • Diafanoskopi - bestämning av innehållet i hernialpåsen med hjälp av en lampa. En enkel metod för primär diagnos, som låter dig avgöra om inre organ faller in i hernialsäcken, är mindre informativ än ultraljud. När en formation fylld med vätska är genomskinlig passerar det mesta av ljuset, och om det finns delar av de inre organen i hernialsäcken sprids strålarna.

Innan en kirurgisk operation är det nödvändigt att ta urin- och blodprov, bestämma parametrarna för blodkoagulering och identifiera möjliga kontraindikationer - hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, intolerans mot läkemedel för anestesi.

Svar på populära frågor:

Svar på frågor
Svar på frågor
  • Kan ett ljumskbråck läka av sig själv? Endast ett navelbråck, som förekommer hos spädbarn med en svag navelring, kan passera av sig själv. I sådana fall, vid tre års ålder, stärks ligamenten och utsprånget försvinner. Andra typer av bråck, inklusive medfödda ljumskbråck, försvinner inte utan behandling. Ljumskbråck uppstår på grund av att den vaginala processen i bukhinnan inte växer över, vilket skapar förutsättningar för utskjutande av inre organ i inguinalkanalen. Detsamma gäller ett ljumskbråck som förvärvats i vuxen ålder - det går inte över utan kirurgisk behandling.
  • Kan ett ljumskbråck göra ont? Smärta i bråckområdet uppträder när man klämmer eller gör intrång i de inre organen som har fallit ner i bråcksäcken. Denna situation är mycket farlig och kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Men i de flesta fall gör bråcket inte ont, och även när organen kläms kan det inte finnas smärta, men det finns kränkningar i deras arbete. Detta är farligt eftersom patienten söker medicinsk hjälp för sent, när den adhesiva processen redan har börjat eller patologier hos det strypta organet har uppstått. Smärta i bråckområdet kan också vara resultatet av hennes skada.
  • Kan ett ljumskbråck dyka upp igen efter operationen? Återfall av sjukdomen är ganska vanliga, anledningen till detta kan vara en dåligt utförd operation, fysisk aktivitet under rehabiliteringsperioden. Om bråcket återkommer är det nödvändigt att utföra operationen igen, för på grund av svagheten i bindväven kan den öka i storlek respektive, sannolikheten för möjliga komplikationer ökar också, patologier och funktionsfel i de inre organen uppstår.
  • Kan ett ljumskbråck påverka styrkan? Inre organ kommer in i hernialsäcken, vilket kan orsaka störningar i deras arbete. Om ett bråck är fängslat kan kompression av tarmarna, urinblåsan, organnekros och bukhinneinflammation uppstå (se även: Typer, orsaker och symtom på nekros). Ofta observerade patologier när man klämmer ihop innehållet i hernialsäcken är tarmstörningar, förstoppning, uppblåsthet, problem med urinering, nedsatt styrka och minskad sexuell lust. Dessutom kan ett ljumskbråck störa processen för spermatogenes i testiklarna, vilket leder till manlig infertilitet (Se även: Orsaker, symtom och behandling av manlig infertilitet).
  • Kan ett ljumskbråck brista? En bråckskada kan uppstå när den är felaktigt placerad eller från ett kraftigt slag mot bråcksäcken eller ett fall på magen. När ett bråck är skadat sker en bristning av de inre organen som faller ner i bråcksäcken, vilket åtföljs av ett hematom, svår smärta och kräver kirurgiskt ingrepp för att förhindra peritonit och avlägsna faran för patientens liv.
  • När kan jag ha sex efter att jag tagit bort ljumskbråck? Om sexuella relationer inte innebär allvarlig fysisk ansträngning och inte skapar ökat intraabdomin alt tryck, kan du ha sex några dagar efter operationen. Så, du kan ha oralsex redan 3-5 dagar efter att bråcket minskat, det är bättre att vänta med klassisk sex till 14 dagar efter operationen. Fysisk aktivitet i ljumsken före slutet av rehabiliteringsperioden kan provocera fram ett återfall av sjukdomen, förskjutning av nättransplantatet och suturdivergens.

Ljumskbråckskirurgi för män

Konservativ behandling av ljumskbråck är ineffektiv och kan leda till ett antal komplikationer - uppkomsten av sammanväxningar, där organen växer ihop, ofullständig minskning av bråcket. Men att bära bandage, speciella dieter och övningar och traditionella recept för bråckbehandling kan hjälpa dig att återhämta dig snabbare efter operationen och förhindra att ett ljumskbråck återkommer.

Därmed är kirurgisk behandling av ett bråck det enda sättet att bli av med denna patologi och undvika allvarliga komplikationer.

Alla operationer för att ta bort ett ljumskbråck består av tre steg:

Ger åtkomst för kirurgen till bråckområdet - ett snitt görs vid öppen operation, punkteringar under laparoskopi

  • Bråckpåsen är borttagen
  • Ljumskringen är sydd till normal storlek
  • Plastikkirurgi pågår.

Bråckoperationer utförs på ett av två sätt - öppet eller endoskopiskt. Vid öppen kirurgi behöver kirurgen göra ett eller två snitt. Två snitt behövs för bilater alt ljumskbråck, vilket är sällsynt, ett är vanligtvis tillräckligt. Med laparoskopi görs tre punkteringar - genom en åtta millimeters punktering ovanför naveln sätts ett laparoskop och ett nätimplantat in och endoskopiska instrument sätts in genom två femmillimeterspunkteringar i inguinalområdet.

Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar. Vid öppna operationer ökar alltså risken för suturdivergens och rehabiliteringsperioden förlängs, medan efter laparoskopi försvinner punkteringar snabbt och spårlöst. Detta kan dock ge det felaktiga intrycket att det har skett en fullständig återhämtning efter operationen, varför patienten glömmer bort förbudet mot tung fysisk aktivitet och utsätter sig själv för risker. Dessutom är endoskopisk kirurgi kontraindicerad för personer som inte kan tolerera generell anestesi, medan öppen kirurgi kan utföras under lokalbedövning.

Reparation av stretchigt ljumskbråck

Stretchbråck vid behandling av ljumskbråck användes långt före tillkomsten av mesh-implantat och används fortfarande på små kliniker som inte installerar implantat på grund av deras kostnader eller otillräckliga kvalifikationer hos kirurgen. Minskningen av bråcket och stängningen av bråckringen utförs med hjälp av patientens egna vävnader. Innehållet i bråcksäcken trycks på plats i bråckhålan och de omgivande vävnaderna sträcks ut och sys för att stänga bråcköppningen.

Denna metod är inte perfekt, eftersom bråck vanligtvis utvecklas hos patienter med svag bindväv som inte tål belastningen. Med ytterligare spänningar kan dessa vävnader skadas, vilket ökar risken för blödning, inflammation, deras nekros och adhesiva processer. Efter spänningsplastik finns det ofta en divergens av sömmarna, rehabiliteringsperioden blir mer komplicerad, sannolikheten för återfall ökar, postoperativ bråck förekommer hos cirka 30% av patienterna. En annan nackdel med denna teknik är smärtan efter operationen, som kan pågå hela tiden medan vävnaderna läker - från ett par veckor till flera månader.

Modern metod för behandling av ljumskbråck – spänningsfri hernioplastik

Modern behandlingsmetod
Modern behandlingsmetod

Denna teknik involverar användning av ett metallnätimplantat, som dessutom stärker väggarna i inguinalkanalen, vilket gör dem mer motståndskraftiga mot tryck från de inre organen. Detta minskar risken för återfall, eftersom vävnaderna är mindre traumatiserade och inte sträcker sig, enligt Lichtensteins plastteknik.

Implantaten som används vid spänningsfri hernioplastik är gjorda av giftfria material, de kan installeras även för personer som är utsatta för allergiska reaktioner. Sammansättningen och typen av implantat kan vara olika, det väljs av kirurgen beroende på patientens individuella egenskaper. För att påskynda processerna för regenerering och överväxt av hernialringen med patientens egna vävnader används självabsorberande polymermaterial, som så småningom löses upp spårlöst.

Implantat-spiral används för att ytterligare stärka hernialringen, fyller dem, stänger utsidan och insidan. Användningen av ett spiralimplantat minskar risken för förskjutning, vilket ofta är fallet med nätimplantat. Antalet suturer som krävs för att fästa implantaten är mycket färre än vid spänningsbråckplastik, så risken för deras divergens är minimal och det finns liten eller ingen smärta efter operationen.

Mesh-implantatet med nitinolram gör att operationen kan utföras utan suturer, vilket underlättar installationen och helt eliminerar smärta under den postoperativa perioden.

Implantat orsakar inga allergiska reaktioner och inflammatoriska processer, slår snabbt rot och blir övervuxna med bindväv, bildar ett ramverk som stödjer ljumskkanalens väggar och förhindrar förskjutning av bukorganen.

Andelen återkommande ljumskbråck efter spänningsfri bråckplastik minskas till 1-3 %, vilket är ett utmärkt resultat jämfört med 30 % av återkommande bråck efter reparation av spänningsbråck.

Användningen av implantat har få kontraindikationer, men de kan inte användas för att behandla ljumskbråck hos barn.

Modern snittfri kirurgi – laparoskopisk hernioplastik

För att ge tillgång till bråckmynningen när bråcket är reducerat och implantatet installeras vid öppna operationer görs ett snedsnitt (eller två för bilater alt bråck). Snitt involverar suturering, vävnadstrauma och lämnar oftast ett ärr för livet. Laparoskopiska tekniker gör att du klarar dig utan snitt, tre punkteringar räcker för åtkomst, genom vilka ett laparoskop med en kamera sätts in (kirurgen styr operationen och ser den på skärmen) och endoskopiska instrument.

Förutom minskningen av ett bråck under endoskopisk kirurgi är kirurgiskt ingrepp på andra organ möjlig - borttagning av gallblåsan vid kolelitiasis. Under operationen tas bukväggen bort, implantatet sätts in och installeras, hernialsäcken tas bort, hernialringen stängs.

Smärtan efter endoskopisk bråckoperation är kort, vävnadsläkning går snabbare, eftersom de är mindre traumatiserade. Nackdelen med denna teknik är dess varaktighet i jämförelse med öppna operationer, behovet av specialutbildade kirurger, som inte finns på alla kliniker.

Kontraindikationer för laparoskopi:

  • Laparoskopi är kontraindicerat hos patienter med intolerans mot generell anestesi, medan öppen hernioplastik kan utföras med lokalbedövning;
  • Ej lämplig för stora ljumskbråck;
  • Ej tillämpligt för adhesiv sjukdom, när det är nödvändigt att separera delar av organ som har växt ihop.

Återhämtning efter operation av ljumskbråck

Återhämtning efter operation
Återhämtning efter operation

Patienten skrivs ut efter operationen om en eller två dagar, medan en vecka senare är ett andra besök hos läkaren nödvändigt för att ta bort suturmaterialet. En månad efter operationen bör fysisk ansträngning undvikas, särskilt de som är förknippade med en kraftig samtidig stress. Två veckor efter operationen kan patienten ha sex och leva ett norm alt liv.

Första gången efter operationen kan bråckstället göra ont, efter 8-12 timmar byter läkaren bandage, det kan visa flytningar. Suppuration av postoperativa suturer är ett ganska vanligt fenomen, för att undvika detta bör bandaget bytas oftare. Ett speciellt bandage hjälper till att minska smärta, påskynda läkningen av ett postoperativt sår och implantering av nättransplantationen, endast en specialist bör applicera det.

För fullständig intransplantation av nätimplantatet, dess nedsmutsning med bindväv, tar det minst två månader, efter sex månader läker bråcket fullständigt och risken för återfall minskar avsevärt. Efter rehabiliteringsperioden (1 månad) kan du utföra terapeutiska övningar som stärker bukväggen. För att göra detta, pumpa pressen (från en position med böjda ben för att minska belastningen) eller tryck upp från golvet. Armhävningar stärker muskelkorsetten och ger en belastning på nästan alla muskelgrupper, så det är lämpligt att använda dem för att förhindra att sjukdomen återkommer. Det är dock bäst att träna simning - medan belastningen på musklerna är ganska intensiv, men inte orsakar överdriven stress och fördelas jämnt.

Diet efter operation av ljumskbråck

Diet efter avlägsnande av ett bråck utesluter mat som kan provocera matsmältningsbesvär. För att undvika en ökning av det intraabdominala trycket och minska belastningen på det opererade området bör patienten ha en normal avföring, utan förstoppning eller diarré.

För att göra detta tas mat i små portioner, måltidsfrekvensen ökar till sex gånger om dagen. Maten ska vara flytande och rik på protein (fisk, keso, ägg, kokt nötkött).

Livsmedel som orsakar irritation i tarmen är uteslutna från kosten. Dessa inkluderar rökt kött, söt, kryddig och sur mat, fett kött, kaffe och kolsyrade drycker.

Skrotumsvullnad efter ljumskbråcksoperation - vad ska man göra?

Svullnad i ljumsken efter operation är ett norm alt fenomen som orsakas av en kränkning av utflödet av lymfa. En läkares ingripande krävs endast om svullnaden och rodnaden inte avtar 10-14 dagar efter operationen. För att minska smärtan kan läkaren ordinera smärtstillande medel, kalciumtillskott, antihistaminer och vitamintillskott, särskilt vitamin D.

För att förhindra postoperativa komplikationer rekommenderas det också att bära badbyxor gjorda av tjockt bomullsmaterial, utan att ta av dem ens på natten. Specialbandage som kan användas i en månad efter operationen hjälper till att minska belastningen på det opererade området.

Rekommenderad: