Cholecystit - typer, symptom, behandling

Innehållsförteckning:

Cholecystit - typer, symptom, behandling
Cholecystit - typer, symptom, behandling
Anonim

Cholecystit: typer, symtom, behandling

Cholecystit är en inflammatorisk process i gallblåsan, oftast provocerad av infektion av organet med tarmmikroflora mot bakgrund av en kränkning av utflödet av galla genom en igensatt cystisk kanal. Kolecystit är vanligtvis en komplikation av kolelitiasis. Gallblåsan ligger bredvid levern och är aktivt involverad i matsmältningsprocessen. Gallan kommer ut genom tunntarmen, men ibland uppstår problem med evakueringen och gallan samlas i gallblåsan, vilket resulterar i svår smärta och ökad risk för infektion.

Sjukdomen uppstår som regel i kombination med kolangit – inflammation i gallgångarna. Kolecystit är en vanlig kirurgisk patologi, särskilt bland medelålders och äldre kvinnor - de blir sjuka tre till åtta gånger oftare än sina manliga kamrater.

Huvudorsaker till könsanlag för kolecystit:

  • Kronisk klämning av gallblåsan under graviditeten framkallar långsiktiga konsekvenser - en obalans av kolesterol och gallsyror, och, som ett resultat, stagnation av gallan;
  • Särdrag hos kvinnors hormonella metabolism - det har bevisats att progesteron, som produceras i stora mängder under graviditet och klimakteriet, och andra kvinnliga könshormoner negativt påverkar gallblåsans funktion;
  • Kvinnor är benägna att banta och allvarliga matrestriktioner stör motiliteten (kontraktiliteten) i gallblåsan.
Kolecystit
Kolecystit

Riskgruppen, oavsett kön och ålder, inkluderar personer som tidigare varit sjuka:

  • Tarm- och/eller leverinfektioner;
  • Parasitiska sjukdomar (helmintiska och protozoiska invasioner, lokaliserade stationära eller i något av utvecklingsstadierna i tarmen och/eller levern);
  • Cholelithiasis (GSD) med obstruktion (blockering) av livmoderhalsen och/eller skada på slemhinnorna i gallblåsan;
  • Sjukdomar som stör blodtillförseln till väggarna i gallblåsan.

Reflexkopplingen av patologier i gallblåsan och anatomiskt obesläktade bukorgan har bevisats - dessa är de så kallade viscero-viscerala reflexerna. Alla ovanstående orsaker till kolecystit beror antingen på ett brott mot gallblåsan (obstruktion) eller en kränkning av dess motilitet (dyskinesi).

Enligt den etiologiska grunden särskiljs två stora nosologiska grupper av kolecystit:

  • Calculous (lat. Calculus - sten);
  • Oberäknad (stenlös).

Symtom på kolecystit

De första symtomen på kolecystit är vanligtvis skarpa smärtor i höger sida under revbenen som uppstår oväntat. Anledningen till detta är en sten som blockerar den cystiska kanalen. Som ett resultat utvecklas irritation och inflammation i gallblåsan.

Smärtan går över efter ett tag av sig själv eller efter att ha tagit smärtstillande, men sedan ökar den gradvis, och sedan blir den regelbunden. Det finns en utveckling av sjukdomen, som åtföljs av hög feber, kräkningar och illamående. Patientens tillstånd fortsätter att försämras.

Det normala flödet av galla in i tarmarna stoppar, ett tecken på detta är ikonisk färgning av hud- och ögonsklera Förutsättningarna för gulsot är förekomsten av stenar som blockerar gallgångar. Svårighetsgraden av patogenesen kännetecknas av patientens puls: vanligtvis är hjärtfrekvensen från åttio till etthundratjugo - etthundratrettio slag per minut (eller till och med högre), vilket är ett allvarligt tecken, vilket betyder att farliga förändringar har inträffat i kroppen.

När det gäller den kroniska formen av kolecystit kanske tecknen inte är särskilt tydliga, i framtiden kan sjukdomen göra sig gällande i en mer avancerad form eller ta en akut form. I det här fallet kommer endast behandling i en speciell medicinsk anläggning att förhindra försämring av tillståndet.

Cholecystit illamående är ett vanligt symptom. Illamående är ett tillstånd som vanligtvis föregår gag-reflexen. I vissa fall är illamående och kräkningar en skyddande reaktion av kroppen på berusning. Med kolecystit är illamående och kräkningar alltid en del av sjukdomens patogenes.

Illamående med kolecystit bör skiljas från liknande symtom vid andra sjukdomar och patologier:

Diarré (diarré) med kolecystit är mycket vanligt. Diarré, förstoppning, uppblåsthet är oföränderliga tecken på sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive kolecystit. Det plötsliga uppkomsten av avföringsstörning under behandlingen av kolecystit indikerar ett komplicerat förlopp av sjukdomen.

Orsaker till kolecystit

Orsaker till kolecystit
Orsaker till kolecystit

Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika, men oftast uppstår kolecystit på grund av ansamling av stenar i cystisk ledning, kropp och hals i gallblåsan, vilket gör det svårt för gallan att rinna ut. Orsaken kan också vara någon form av skada eller infektion, liksom förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus, men här kommer kolecystit att visa sig som en komplikation av en befintlig patologi, och inte som en självständig sjukdom.

Resultatet av allt ovanstående kan vara en akut form av kolecystit med en inflammerad gallblåsa. Den kroniska formen av sjukdomen observeras vanligtvis i de fall där irritationen inte avtar under lång tid och är utdragen, vilket resulterar i att organets väggar tjocknar.

Cholecystitattack

En attack av kolecystit
En attack av kolecystit

Attacker är karakteristiska för både primär kolecystit och exacerbationer av den kroniska formen av sjukdomen. Föreslag på anfall är obehag i buken efter att ha ätit fet, kryddig mat eller alkohol.

Symptom på en akut attack av kolecystit:

  • Skärp kramper i höger hypokondrium, epigastrium eller navel;
  • Illamående och kräkningar, flatulens, bitter smak i munnen;
  • Subfebril eller febril kroppstemperatur (37-38 0 С eller 38-39 0 С).

Hur lindrar man en attack av kolecystit?

För att stoppa en attack av kolecystit behöver du:

  1. Ring ambulans;
  2. Gå och lägg dig kallt i magen;
  3. Ta kramplösande (no-shpa) och smärtstillande;
  4. För att minska illamående, drick myntte eller icke-kolsyrat mineralvatten i rumstemperatur;
  5. Om kräkningar inträffar, samla upp kräkas för analys.

Komplikationer och konsekvenser

Akut form av kolecystit utan adekvat behandling blir kronisk med perioder av exacerbation och remission. Och kroniska sjukdomar är svåra att behandla, eftersom andra organ är involverade i patogenesen. Den avancerade formen av kolecystit diagnostiseras hos 15 % av patienterna. Det kan resultera i kallbrand, gallfistel som förbinder tarmarna, njurarna och magen med gallblåsan, obstruktiv gulsot, abscess, akut pankreatit och ibland sepsis.

Konsekvenser (prognos) av calculous och non-calculous cholecystit:

  • Prognosen för okomplicerad calculous kolecystit är gynnsam. Efter intensiv behandling kan den kliniska bilden inte dyka upp under en lång tid. Fall av fullständig återhämtning är kända. Vid komplicerade former av calculous cholecystit är prognosen mer försiktig;
  • Prognosen för icke-kalkulös kolecystit är tveksam. Med denna sjukdom bör man akta sig för purulenta och destruktiva former av inflammation.

Behandling och kost

Behandling av akut kolecystit och kronisk sjukdom i det akuta skedet utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Behandlingsmetoder väljs individuellt enligt indikationer.

Konservativ behandling av kolecystit:

  • Antibiotika, valet beror på läkemedlets effektivitet;
  • Anspasmodika för att stabilisera funktionen av gallans passage in i tunntarmen;
  • Cholagogue med hypotoni i gallblåsan och normal öppenhet i gallgången;
  • Hepatoprotectors för att bibehålla leverfunktionen.

Kirurgisk behandling av kolecystit:

Cholecystektomi - fullständigt avlägsnande av gallblåsan, utförs omedelbart med symtom på diffus bukhinneinflammation och akut gallobstruktion, i andra fall - på ett planerat sätt.

Diet för kolecystit

Under en akut attack får patienten endast en varm dryck i små portioner. Volymen vätska är upp till en och en halv liter per dag.

Efter att ha lindrat akut smärta innehåller kosten flingor, gelé, ångkotletter från magert kött eller fisk, ett kycklingägg i form av en omelett, vitt bröd.

Kolecystitdiet:

  • Ät små måltider (5-6 gånger om dagen) för att bibehålla rytmen i gallproduktionen;
  • Middag rekommenderas senast 4-6 timmar innan en natts sömn.

Dieten för patienter med kolecystit bör innehålla:

  • Animaliska produkter med minim alt med fett, finhackade och ångade;
  • Växtfri mat rik på vitaminer och mineraler.

Med kolecystit är följande livsmedel förbjudna:

  • Konserverad, inlagd, rökt, s altad, inlagd, fet, sammandragande;
  • Provocerar matsmältningsbesvär och gasbildning (mjölk, baljväxter, kolsyrade drycker);
  • Ändra pH i miljön i magen (alkohol, syra, spenat, citrus).

Rekommenderad: