Irritable bowel syndrome (IBS) – orsaker, symtom och behandling

Innehållsförteckning:

Irritable bowel syndrome (IBS) – orsaker, symtom och behandling
Irritable bowel syndrome (IBS) – orsaker, symtom och behandling
Anonim

Irritable Bowel Syndrome

Det är nästan omöjligt att träffa en person som inte upplever det obehag som uppstår på grund av störningar i tarmens funktion. Det kan vara sådana tillstånd i matsmältningsorganen som provocerar förstoppning, diarré, kolik, flatulens. I vilket fall som helst påverkade det definitivt den vanliga livsrytmen och bröt den. Orsaken till utvecklingen av funktionsfel i tarmarna är inte alltid bakteriella medel som orsakar infektioner, eller sjukdomar i matsmältningskanalen av organisk natur.

Tillgänglig statistik visar tydligt att i 30 % av fallen är felet för alla störningar i tunn- och tjocktarmen den funktionella försämringen av deras motoriska aktivitet. Dessa sjukdomar inom medicin kallas med en enda term - irritabel tarm.

Vad är irritabel tarm?

irritabel tarm
irritabel tarm

Irritabel tarm är en återkommande störning i avföringen, åtföljd av smärtsamma förnimmelser, förutsatt att det inte finns några andra provocerande orsaker. Sådana skäl kan vara: svamp-, bakterie- eller virusinfektion i tarmen, dess immuninflammation, kolonisering av protozoer eller helminter, närvaron av en tumör, medfödda anomalier i anatomisk utveckling. Samtidigt bör alla laboratorietester hos en person vara normala, det bör inte ske några förändringar i parametrarna för blod och avföring.

När det gäller frågan om prevalens bland den manliga och kvinnliga befolkningen är det mer sannolikt att kvinnor lider av detta problem. De är benägna att drabbas av colon irritabile i 15-25% av fallen och män i 5-15% av fallen. Oftare är dessa personer över 20 år, den högsta förekomsten bland dem faller på 35-50 år. Ungefär 40 % av personer med karakteristiska besvär är i denna åldersgrupp.

Mindre än 40 % av patienterna söker kvalificerad hjälp, varav endast 28 % går till gastroenterologer med sina problem och 12 % går till terapeuter.

Orsaker till colon irritabile

Det är omöjligt att ange någon orsak till att störningar i mag-tarmkanalens funktion utvecklas. Men forskare har identifierat de mest sannolika orsakerna till colon irritabile, inklusive:

  • Stress. Det har visat sig att tarmproblem av lämplig karaktär oftast uppstår mot bakgrund av instabilitet och överdriven excitabilitet i nervsystemet. Kronisk stress utgör en särskild fara i detta avseende. Samma skäl förklarar det faktum att bland de sjuka finns övervägande kvinnor, dessutom i ung ålder.

    Oftast skapas en ond cirkel: en ogynnsam känslomässig bakgrund uppstår, det medför stress, stress bidrar till tarmarritation, problem med matsmältningsorganet gör att en person blir deprimerad, andra system och organ lider av detta. Därför avslöjar en neuropsykiater, ofta hos personer som lider av colon irritabile, olika neuroser och personlighetsstörningar.

    Det finns till och med ett sådant skämt bland medicinens representanter: istället för termen "irritable bowel syndrome" använder de termen "irritated head syndrome". Detta beror på att det parallellt med störningar i mag-tarmkanalens arbete finns problem med det centrala nervsystemet och den autonoma regleringen.

  • Brott mot tarmens motilitet. Syndromet kan bero på en kränkning av tarmens motoriska aktivitet, misslyckande i ledningen mellan tarmmusklerna av nervimpulser, vilket orsakar matsmältningsorganet att kontraktera. I detta fall är det inte möjligt att upptäcka några avvikelser i funktionen hos tarmens nervapparat eller i själva tarmväggen. Avslappningar och sammandragningar som inträffar med obestämda intervaller inträffar av sig själva.
  • Sådana människor lider ofta av en känsla av mättnad och utvidgning av tarmarna, deras smärttröskel är förhöjd.
  • Du kan också fastställa ett samband mellan hormonella fluktuationer i kroppen och exacerbationer av patologiska symtom. Ofta noterar kvinnor att den sista och första dagen av nästa menstruationscykel upplever de diarré, ökad tarmsmärta. Läkare förklarar detta med en ökning av koncentrationen av prostaglandin E i blodet.
  • Tarmbesvär kan uppstå på grund av att alltför fet mat som har ett högt kaloriinnehåll ingår i menyn. Men inte bara mat, utan även drycker kan orsaka obehag. De farligaste i detta avseende är: kaffe och te, alkohol och sött kolsyrat vatten.
  • Glöm inte den ärftliga predispositionen för sådana störningar. Om colon irritabile har diagnostiserats hos föräldrar är det mer sannolikt att det stör barnen.
  • Tidigare tarminfektioner kan orsaka IBS. Detta är upp till cirka 30 % av alla personer med karaktäristiska störningar.
  • Brist på ballastämnen som aktiverar produktionen av matsmältningsenzymer, såväl som dysbakterier - alla dessa tillstånd kan fungera som en orsak till irritabel tarm.

Symtom och tecken på irritabel tarm

Symtom och tecken på irritabel tarm
Symtom och tecken på irritabel tarm

Symtom på colon irritabile är mycket lika vanliga tarmsjukdomar.

Det finns flera möjliga varianter av patologins förlopp med karaktäristiska tecken för var och en av dem:

  1. Irritabelt tarmsyndrom som diarré. Begäret att tömma tarmarna uppstår antingen direkt efter att man ätit eller under ätandet. En person kan uppleva sådant obehag flera gånger under dagen. Oftast händer detta på morgonen eller på morgonen.

    • Diarré åtföljs ofta av känslomässig oro, rädsla, ångest. Hos vanligt folk kan du höra en sådan term som en björnsjukdom som kännetecknar ett sådant tillstånd. Analogin drogs med denna skogsbo av en anledning. Det är han som reagerar på fara eller skräck genom en handling av ofrivillig avföring. (läs också: Symtom, färg och orsaker till diarré)
    • Svår uppblåsthet, smärta lokaliserad i höger och vänster sida, såväl som under naveln - det här är symtomen som åtföljer den plötsliga sugen att tömma tarmarna. Efter att ha besökt toaletten upplever en person en uttalad lättnad.
  2. Irritabel tarm som förstoppning. Retention av avföring kan observeras i mer än 3 dagar. I det här fallet kommer personen också att uppleva en känsla av uppblåsthet, smärta i ett karakteristiskt område. Ibland fortsätter smärtsamma förnimmelser som kolik, ibland är de värkande i naturen. När avföringen tillåts är värkarna något dova, men försvinner inte helt. Avföringen liknar formen på fårens avföring med vita eller tydliga slemföroreningar.

    På grund av den långvariga oförmågan att tömma tarmarna, lider en person av aptit, halsbränna eller illamående kan följa honom, en obehaglig eftersmak uppstår i munnen. (läs också: Förstoppning - orsaker, symtom och behandling)

  3. Irritabel tarm med omväxlande förstoppning och diarré. Smärta kommer i förgrunden i det här fallet. Retention av avföring och diarré växlar.

Sammanfattningsvis kan det noteras att colon irritabile åtföljs av följande symtom:

  • Variabilitet av avföringsstörningar med en övervägande del av antingen förstoppning eller diarré, eller med deras växling.
  • Buksmärtor som tenderar att förbättras efter en tarmrörelse.
  • Den framväxande känslan av omöjligheten att innehålla avföring.
  • Flatulens åtföljd av kraftig uppblåsthet.
  • Slemföroreningar i avföring.
  • En känsla av ofullständig tarmrörelse efter att ha gått på toaletten.

Diagnos av IBS

Diagnosen "irritabel tarm" innebär en viss svårighet för läkare, eftersom indikatorerna för blod- och avföringsprov, röntgenundersökning och biopsi hos en person förblir inom det normala intervallet. Därför hölls en konferens i Rom, där kriterierna för att diagnostisera colon irritabile var tydligt definierade.

Tecken på denna patologi anses vara: smärta och obehag i tarmarna under 3 dagar i månaden. Varaktigheten av sådan smärta är sex månader eller mer. Efter avföringen bör en person uppleva lättnad. Förändringen i avföringens utseende och dess form borde ha inträffat i det ögonblick då patienten först märkte smärta i sig själv.

Ytterligare kriterier för att klargöra diagnosen är:

  • Defekationshandlingar är frekventa och inträffar oftare än 3 gånger på 24 timmar, eller minskade och inträffar mindre ofta än 3 gånger på 7 dagar. Det vill säga att personen lider av förstoppning eller diarré.
  • Pall ändrar form: blir flytande med skum eller hård och grov.
  • Defekation är antingen svårt eller omöjligt att motstå.

Samtidigt är differentialdiagnos viktig, vilket gör det möjligt att skilja irritabel tarm från andra, mer allvarliga patologier i organet. Det är därför en patient med karakteristiska besvär skickas till följande tester:

  • CBC;
  • Blodkemi;
  • Coprogram;
  • Genomgå enligt indikationer en irrigoskopi eller sigmoidoskopi;
  • Om det behövs görs en biopsi av tarmväggen.

Det har konstaterats att majoriteten av patienterna, nämligen 90 % av människorna, efter att ha besökt en läkare och ställt diagnosen IBS, självständigt klarar symtomen på patologin och inte anser sig vara sjuka. Men de återstående 10 % av människorna känner igen sig som hopplösa patienter. De strävar efter att genomgå fler och fler undersökningar som inte avslöjar någon mer eller mindre allvarlig sjukdom hos dem. Människor är dock ännu mer övertygade om att de har en extremt allvarlig patologi och ofta isolerar sig soci alt av denna anledning.

Differentialdiagnos av IBS

Differentialdiagnos av IBS
Differentialdiagnos av IBS

Problem med avföring och buksmärtor tyder inte alltid på irritabel tarm. Därför är differentialdiagnostik så viktig, så att du kan fastställa symtom för detta syndrom som inte är karakteristiska.

Bland dem:

  • Manifestation av ett patologiskt tillstånd i hög ålder;
  • Progression av sjukdom;
  • Närvaro av akuta symtom, det är viktigt att komma ihåg att IBS är en kronisk sjukdom;
  • Tecken på tarmstörningar förekommer på natten;
  • Från anus finns flytningar med blodföroreningar;
  • Diarré åtföljd av smärta;
  • Det finns feta inneslutningar i avföringen (steatorré);
  • Kroppstemperaturen stiger;
  • Har en intolerans mot gluten, laktos, fruktos;
  • Nära släktingar har fått diagnosen tarmcancer eller andra inflammationer.

Det är viktigt att skilja IBS från följande tillstånd för att undvika feldiagnos:

Orsaker till tarmsjukdomar associerade med mänsklig livsstil
  • Intag av alkohol, produkter som orsakar gasbildning, kaffe;
  • Äta fet mat;
  • Predisruption festlig fest;
  • Exotisk mat;
  • Tar järn- eller kaliumtillskott, antibakteriella medel, gallsyror, mesoprostol och andra mediciner;
  • Stress, rädsla, allvarlig känslomässig chock (efter vila bör symtomen försvinna).
Naturliga hormonella fluktuationer i en kvinnas kropp
  • Premenstruella symptom;
  • Climax;
  • Period av barnafödande.
Gynekologiska sjukdomar
  • Endometrios;
  • Plastisk cicatricial peritonit.
Tarmsjukdomar av organiskt ursprung
  • Närvaro av divertikula i tarmen;
  • Tarmskada av Mycobacterium tuberculosis;
  • Kokolorektal cancer eller ändtarmscancer;
  • Granulomatös enterit;
  • Ulcerös kolit;
  • Mikroskopisk kolit;
  • Tarmpolyp;
  • Parasitiskt angrepp;
  • Patologisk förlängning av sigmoid colon (dolichosigma);
  • Korttarmsyndrom.
Gastrointestinala tumörer av neuroendokrint ursprung
  • Zollinger-Ellisons syndrom;
  • Det initiala stadiet av karcinoidsyndrom.
Patologier av endokrin etiologi
  • Tyrotoxicosis;
  • Diabetisk enteropati vid diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder för IBS

Behandlingens huvuduppgift är att eliminera dess negativa symtom som försämrar människans livskvalitet. Men innan man tillgriper konservativ terapi bör man vända sig till akademikern Pavlovs läror och påminna om hans teori, som kokar ner till det faktum att alla sjukdomar med sina rötter växer från CNS-störningar. Det är i relation till irritabel tarm som hans läror är mycket relevanta. Praktisk medicin har visat att olika aktiviteter som syftar till att uppnå individens psykologiska komfort kommer att ha en positiv effekt på tillståndet hos en person med IBS.

Därför, när symtom på denna sjukdom periodvis uppstår och personen själv inte klarar av att hantera kronisk stress, problem i samhället eller inom familjen, är det nödvändigt att söka kvalificerad hjälp från en psykolog. När en fobi för tarmrörelser eller somatisk depression utvecklas mot bakgrund av IBS, är hjälp av en psykiater och en neurolog obligatorisk.

När tillståndet inte förvärras, innan du tillgriper medicinsk korrigering, kan du försöka följa följande rekommendationer:

  • Ändra livsstil;
  • Etablera näring;
  • Uteslut tobak och alkoholh altiga drycker;
  • Fysisk aktivitet bör vara daglig, men genomförbar;
  • Spendera mer tid utomhus bara genom att gå.

Sådana enkla råd är ganska kapabla att hjälpa till att hantera obalansen i nervsystemet och lösa problem med tarmarna när de "växer" från huvudet.

Diet

Diet
Diet

När det gäller övergången till terapeutisk näring för colon irritabile, är det inte nödvändigt. Vissa regler måste dock fortfarande följas. Först och främst måste du anpassa kosten. Det ska vara fraktionerat och äga rum i en lugn miljö.

Beroende på vilken symptomatologi som råder hos en person med colon irritabile, bör följande rekommendationer följas:

  • När diarré bör utesluta produkter som stimulerar tarmens rörlighet. Dessa är alla grönsaker och frukter med grova, svårsmälta fibrer, samt äpplen, plommon och rödbetor.
  • För förstoppning, undvik stekt och fet mat.
  • Med ökad gasproduktion bör du inte äta för mycket baljväxter, vindruvor, bakverk, kål, nötter.

Om en person vet att han har laktosintolerans, bör mjölk uteslutas från kosten. Den har framgångsrikt ersatts av kefir, jäst bakad mjölk, curdled milk.

Om du har celiaki måste du helt överge mat som innehåller gluten.

Dessutom måste du minimera konsumtionen av kolsyrade drycker och tuggummi. För att normalisera tarmens mikroflora hjälper en kur med Linex

Om IBS åtföljs av diarré

När avföringen inte kan justeras med mer skonsamma metoder, och smärtsamma förnimmelser åtföljs av diarré, är det nödvändigt att ta till mer radikala metoder för att hantera patologi.

Du bör dock inte sluta diarré på egen hand med mediciner, eftersom den ofta orsakas av matinfektioner. Därför bör en gastroenterolog ordinera läkemedel. Hemma kan du bara ta smecta för att eliminera diarré och sedan boka tid hos en läkare.

Dessutom kan kontinuerlig medicinering för colon irritabile vara farligt.

Om IBS är förstoppad

För att eliminera förstoppning kan du använda valfritt laxermedel baserat på laktulos, polyetylenglykol. mineralvatten berikat med magnesiumjoner har en laxerande effekt. Till exempel, Essentuki №17

Från smärta och spasmer i IBS

  • Fuddämpare: hjälper till att bryta upp gasbubblor som ofta orsakar smärta.
  • Anspasmodics.

Om IBS åtföljs av dysbakterier

Om en patient diagnostiseras med dysbakterios mot bakgrund av colon irritabile, förvärrar detta avsevärt patologins förlopp, vilket ökar obehaget. Smärtorna blir mer intensiva, uppblåsthet och avföringsstörning ökar. Därför är det absolut nödvändigt att bli av med dysbakterier.

För att undertrycka den vitala aktiviteten hos patogena bakterier:

  • Nitrofuraner - med förvärrat dysbakteriosförlopp.
  • Med ett okomplicerat dysbiosförlopp kan du ersätta nitrofuraner med probiotika med antibakteriell aktivitet.
  • Möjlig förskrivning av antibiotika, strikt enligt indikationer.

När kursen som syftar till att undertrycka patogena mikroorganismer är klar är det nödvändigt att använda läkemedel för att normalisera tarmens mikroflora. De måste tas under hela månaden.

Dessutom ordinerar läkare läkemedel som skapar gynnsamma förutsättningar för reproduktion och vital aktivitet av nyttiga mikroorganismer i tarmarna. Det kan vara Khilak-forte och Lactulose.

Dr Berg - 9 steg för att läka IBS:

Rekommenderad: