Hepatisk steatos

Innehållsförteckning:

Hepatisk steatos
Hepatisk steatos
Anonim

Vad är leversteatos?

Hepatisk steatos är en sjukdom i levern, som kännetecknas av en metabolisk störning i cellerna i detta organ, vilket resulterar i deras fettdegeneration. I detta avseende kallas sjukdomen också för fet hepatos.

I allmänhet varierar orsakerna till leverproblem, men de vanligaste är:

  • Alkoholmissbruk;
  • droganvändning;
  • droger och annat rus;
  • obalanserad kost eller svält;
  • diabetes mellitus;
  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • myxedema;
  • ett överskott av binjurehormoner i blodet (Cushings syndrom).
Steatos i levern
Steatos i levern

I levercellerna bildas överskott av fettinneslutningar på grund av olika processer.

Det bildas alltså en stor mängd fettsyror i tarmarna, sedan kommer de in i levern. Men samtidigt, i hepatocyter (de så kallade levercellerna), finns det kränkningar av fetternas oxidativa processer, vilket orsakar svårigheter när det gäller att ta bort fettinneslutningar från levern.

Som ett resultat ackumuleras fett i levercellerna, vilket orsakar fettinfiltration. Dessutom börjar problem med kolesterolmetabolismen i levern, eftersom vissa enzymers funktioner förändras.

Typer av steatos:

Diffus leversteatos

Om fettinneslutningar är 10 % eller mer av leverns volym, kan steatos diagnostiseras. Det mesta av fettet ansamlas i den andra och tredje leverloben, och i svårare form av sjukdomen är de diffust fördelade.

Den huvudsakliga egenskapen hos steatos är alltså att den kan vara antingen diffus eller fokal. Om fokal steatos manifesteras i det faktum att fetter grupperas tillsammans, vilket skapar en kontinuerlig fettfläck, innebär diffus steatos lokaliseringen av fettinneslutningar på hela organets yta.

Fettleversteatos

Som ett resultat av progressiv fettinfiltration ökar levern inte bara utan ändrar också färg till gulaktig eller rödbrun. Leverceller lagrar fett som triglycerider. Resultatet av sådan patologisk lagring är att fettdroppen flyttar cellorganellerna i hepatocyten till periferin.

Som ett resultat av en skarp fettinfiltration kan leverceller dö. Fettdroppar kombineras till feta cystor och bindväv fortsätter att växa runt de senare.

Fet hepatos är ofta asymptomatisk. I många fall upptäcks sjukdomen av en slump - under ett ultraljud av patienten.

Ibland med leversteatos är det tyngd i höger sida, vilket ökar vid rörelse. Patienter kan klaga över illamående, svaghet, trötthet.

Fettlever är i grund och botten stabil och utvecklas mycket sällan. När fettinfiltration kombineras med inflammation (steatohepatit) kan en tredjedel av patienterna utveckla fibros och 10 % kan utveckla cirros.

Alkoholisk leversteatos

Den primära fasen av förändringar i leverns struktur, som orsakas av den kroniska processen med alkoholförgiftning, kallas alkoholisk steatos och kallas även fettlever.

Det finns många orsaker till denna sjukdom. Till exempel toxiska effekter på kroppen. Den vanligaste orsaken är användningen av alkoholh altiga drycker. Och ju högre alkoholdos, desto högre utvecklingshastighet och nivå av destruktiva förändringar i levercellerna.

Manifestationer av denna typ av steatos är oftast reversibla. De minskar efter 4 veckors uttag. Men alkoholisk steatos kan utvecklas till mycket allvarliga leverskador. Kliniska studier tyder på att svårighetsgraden av steatos korrelerar med risken för att utveckla kronisk leversjukdom.

Huvudformerna av steatos:

  1. makrovesikulär (en stor fettvakuol i en hepatocyt);
  2. mikrovesikulär.

I levern finns också ofta blandade mikro- och makroformer, och därför kan man anta att de representerar vissa stadier i utvecklingen av sjukdomen. Sålunda är den mikrovesikulära formen en akut manifestation av steatos, och den makrovesikulära formen är en kronisk.

Främst steatos utvecklas i samband med brott mot lipidmetabolism i hepatocyter, vilket orsakas av förändringar i den hepatocellulära redoxpotentialen. Men under kronisk förgiftning (alkohol) återkommer normala indikatorer på redoxpotential, oavsett utvecklingen av steatos, vilket innebär att andra faktorer också är inblandade i alkoholleverskador.

Icke-alkoholisk leversteatos

Icke-alkoholisk steatos har i sin tur många namn (infiltration eller fettdegeneration, icke-alkoholisk fettsjukdom). Alla dessa är namnen på det inledande skedet av leversjukdom eller ett syndrom som bildas på grund av ett överskott av fettinneslutningar (främst triglycerider) i detta organ.

Det bör noteras att med icke-intervention under sjukdomsförloppet, i framtiden, tenderar den hos 14 % av patienterna att utvecklas till steatohepatit, hos 10 % - till utveckling av fibros, och ibland till cirros i levern.

Sådan statistik idag gör det tydligt varför ett sådant problem är av allmänt intresse. När allt kommer omkring, om du klargör sjukdomens etiologi och patogenes, kommer det att bli tydligt hur du effektivt kan bekämpa och bli av med denna ganska vanliga patologi. Det är värt att tänka på att vissa patienter kan ha en sjukdom, och vissa kanske bara har ett symptom.

De huvudsakliga riskfaktorerna för alkoholfri steatos är:

  1. övervikt;
  2. diabetes mellitus typ 2;
  3. närvaro av ileocekal anastomos;
  4. dramatisk viktminskning (cirka 1,5 kg på några dagar);
  5. parenteral näring;
  6. ökat antal bakterier i tarmen;
  7. de flesta mediciner (antiarytmika, kortikosteroider, läkemedel mot cancer, etc.)

Som nämnts ovan är det tyvärr, med hjälp av en laboratoriestudie, nästan omöjligt att upptäcka fettinfiltration. Som regel är bilirubin, protrombin och albumin normala, medan serumtransaminasaktiviteten är något förhöjd.

Dessutom kan ekogeniciteten i levervävnaden, även med ultraljudsdiagnostik, visa sig vara utan några speciella avvikelser, eller något högre än normen, vilket inte bidrar till att fastställa en tillförlitlig och korrekt diagnos. Därför är det i vissa situationer möjligt att upptäcka sjukdomen endast tack vare magnetisk resonanstomografi.

Men även samtidigt bör den slutliga diagnosen baseras på en histologisk undersökning av levervävnad som tagits under en biopsi.

Fokal leversteatos

Som regel finns det inga laboratorietester av avvikelser i det allmänna kliniska blodprovet. Ibland är det möjligt att fastställa ett litet överskott av aktiviteten hos kolestas- och cytolysenzymer.

Diagnos av benigna levertumörer utförs under instrumentella studier. Scintigrafi i detta fall ger inte den nödvändiga informationen, eftersom den kan upptäcka fokala lesioner i levern som har en diameter på endast mer än 4 cm. Det skulle därför vara mer lämpligt att hänvisa patienten till ett ultraljud efter en fysisk undersökning.

Bildandet av en godartad tumör bevisas av fokala hyperechoiska formationer med jämna och tydliga konturer med olika diametrar i leverparenkymet. Antalet sådana formationer kan variera från 1 till 45, och inte bara i en, utan i två delar.

Diet för leversteatos

Diet
Diet

En av de 15 huvudsakliga terapeutiska dieterna (ibland kan de också kallas tabeller) är diet nummer 5, ordinerad för leversjukdomar, samt problem med gallblåsan och penitent gallvägar. Dess mål är att tillhandahålla en komplett diet för patienten, som bidrar till stabilisering av leverfunktioner, förbättrar gallsekretion, givet den sparsamma kuren direkt för själva levern.

Produkter tillåtna och rekommenderade för konsumtion:

  • Bageriprodukter: konditorivaror (du kan använda fyllning med kokt kött), rågbröd, krutonger eller kakor.
  • Soppor: mjölksoppa med pasta, grönsaksbuljongsoppa, spannmålssoppa, vegetarisk borsjtj, rödbetssoppa.
  • Fjäderfä och kött: nötkött, kalkon, kyckling, kokt pilaff, kanin, magert lamm.
  • Lågfettfisk: bäst kokta fiskköttbullar, kan varieras genom att baka fisk efter kokning.
  • Fett som raffinerad vegetabilisk olja och smör.
  • Mejeriprodukter: keso med låg fetth alt och låg fetth alt, puddingar, kefir, ost med låg fetth alt (och inte för kryddig), lättmjölk, gräddfil, lata dumplings.
  • Ägg: Proteinomelett, mjukkokt, men inte mer än en gula per dag.
  • Spannmål - havregryn och bovete, alla sorters spannmål, pilaff med morötter, pasta kommer att vara särskilt användbart.
  • Grönsaker: Olika grönsaksrätter tillagade av kokt, stuvad eller rå mat. Du kan använda dem inte bara som tillbehör, utan också i form av sallader och oberoende rätter. Surkål är tillåtet (inte särskilt surt!), mosade gröna ärtor, lök, men inte rå, utan bara kokt.
  • Snacks: fruktsallader, sill med låg fetth alt (indränkt), vinägretter, skaldjur och sallader med kokt kött, squashkaviar, mjölkkorv, olika grönsakssallader.
  • Frukt och bär, kompotter, torkad frukt, sylt, honung, socker.
  • Drycker: svart, grönt te, juice, kaffe med mjölk, olika avkok (till exempel vetekli eller nypon).

Därmed kan du hitta lämpliga kost alternativ för dig själv och måla dem på dagen.

Dag ett

Till frukost: fruktsallad, ångade biffbiffar, kaffe.

För ett mellanmål på eftermiddagen: ett glas jäst bakad mjölk.

Till lunch: vegetarisk borsjtj, bakad kummel med stuvad kål, bärgelé.

Till middag: spagetti med smör och ost, mineralvatten.

Före sängen: banan.

dag två

Till frukost: ångad proteinomelett, rågtoast med bärsylt, fruktjuice.

Till lunch: päron.

Till lunch: grönsaksgräddsoppa, stuvade morötter med kokt kyckling, russin och torkade aprikoser.

Till middag: potatismos med bakade grönsaker, te. Innan du går och lägger dig: Borjomi.

dag tre

Till frukost: kaningryta penne, te.

För ett eftermiddagsmellanmål: frukt- och bärjuice.

Till lunch: potatissoppa, morotscheesecakes, gelé.

Till middag: bakad omelett, ost, te.

Innan du går och lägger dig: ett glas jäst bakad mjölk.

dag fyra

Till frukost: pilaff, kesogryta med gräddfil.

Till lunch: morot-äppelsallad.

Till lunch: kycklingköttbullar med bovete, fruktkompott.

Till middag: potatis- och kålzrazy, bakad korp, mineralvatten.

Före sängen: bakat äpple.

Ovanstående diet följs tillsammans med medicinering och sjukgymnastik. Det är inte värt att starta det på egen hand, det är absolut nödvändigt att få råd från din läkare.

Ett sådant näringssystem kan ganska snart uppnå remission av sjukdomen, lindra exacerbationer och normalisera obalansen i matsmältningsorganen. Dessutom har kosten en annan positiv sida - tack vare den minskas vikten avsevärt, det allmänna välbefinnandet förbättras och en energikick observeras.

För patienter som är oroliga för sjukdomar i galla och lever är det extremt viktigt att avstå från att äta förbjuden mat, inte bara under själva dieten, utan även efter att den är slut. Först och främst gäller detta rökt kött, kryddiga och fettrika rätter och alkohol. Annars kommer effekten att minimeras och behandlingsförloppet kan behöva upprepas.

Rekommenderad: