Angina pectoris - vad är det? Vad behöver vi göra? Lista över läkemedel

Innehållsförteckning:

Angina pectoris - vad är det? Vad behöver vi göra? Lista över läkemedel
Angina pectoris - vad är det? Vad behöver vi göra? Lista över läkemedel
Anonim

Angina: symptom och behandling

Angina pectoris är en skarp svår smärta i vissa delar av hjärtat, som uppstår på grund av bristande blodtillförsel. Detta beror på att kärlen blir igensatta eller sammandragna.

När angina gör sig påmind känner patienten en tryckande smärta i bröstområdet, som kan ges till käke, arm, nacke, axel. Smärta vid angina pectoris kan vara från trettio sekunder till trettio minuter. Men oftast varar det i tre minuter och går över om patienten tagit någon medicin eller bara lagt sig för att vila.

Angina är ett symptom på övergående myokardischemi. Som ett resultat utvecklas en akut avvikelse i kroppen mellan tillförseln av syre till myokardiet och dess behov av det.

Hos personer med kranskärlssjukdom uppträder angina pectoris i 50 % av fallen eller till och med oftare. Kvinnor lider av angina attacker mer sällan än män. Vid ung ålder utvecklas angina pectoris hos kvinnor i 6-20% av fallen och hos män i 2-15% av fallen. Efter 55 års ålder planar dessa indikatorer ut och kön upphör att spela någon roll. Detta beror på det faktum att efter klimakteriet minskar nivån av östrogen, och hormoner upphör att skydda den kvinnliga kroppen från olika skador.

angina pectoris
angina pectoris

Orsaker till angina attacker

Med vissa påfrestningar på hjärtat finns det syrebrist, vilket leder till skarpa smärtor i hjärtat. Och orsakerna kan vara olika: på grund av stark fysisk ansträngning, äta tung eller kryddig mat, stress, hypotermi eller på grund av värme, efter att ha druckit alkoholh altiga drycker.

Hur känner en person under en angina attack?

Vad känner en person
Vad känner en person

Symtom en person upplever under en angina attack:

  • Smärta. Den är placerad bakom bröstet, på vänster sida. Ibland strålar smärtan ut i nacken, till tänderna, till underkäken. Mindre smärtsamt är gapet mellan skulderbladen, armbågs- och handledsleder, mastoidprocesser.
  • Smärta kan vara döv, tryckande, klämmande. Ibland upplever en person tyngd i bröstet, han har inte tillräckligt med luft.
  • Attacken varar inte mer än 5 minuter. Det är ofta förknippat med känslomässig och fysisk stress.
  • Ökat blodtryck. Dess hopp provocerar förekomsten av huvudvärk, yrsel och svaghet. Detta symptom utvecklas inte alltid med angina pectoris.
  • Andnöd, vilket indikerar syresvält i myokardiet. Svettning ökar utan någon uppenbar anledning.
  • Störningar i hjärtats arbete, som en person mår bra av.
  • Illamående och kräkningar.
  • Rädsla, ökad fysisk aktivitet.

Betyder angina attacker en förestående hjärtinfarkt?

Med angina är smärtan skarp och inte lika lång som vid en hjärtinfarkt. Dessutom, med en hjärtinfarkt, observeras illamående, svaghet i kroppen. Smärta under en hjärtinfarkt försvinner inte heller efter att ha tagit piller eller vila.

Men om kärlkrampssmärta uppstår tillräckligt ofta och inte försvinner under en längre tid, kan detta mycket väl leda till en hjärtattack.

Man ska inte tro att smärta i hjärtat är ett tecken på utveckling av angina pectoris. Till exempel, om smärtan avtar på mindre än trettio sekunder efter att ha druckit vatten eller tagit ett djupt andetag, är det inte angina.

Klassificering av angina pectoris

stabil angina
stabil angina

Modern medicin särskiljer tre typer av övergående myokardischemi: stabil angina, variant angina, tyst myokardischemi.

Stabil angina

Stabil angina är ansträngande angina. Det uppträder vanligtvis efter svår stress eller ökad fysisk ansträngning.

Stabil ansträngningskärlkramp är indelad i fyra funktionsklasser, som beror på sjukdomens svårighetsgrad:

  1. Första funktionella klass. Att utföra normala aktiviteter orsakar inte angina. Det handlar om att gå eller gå i trappor. En attack kan uppstå vid kraftig fysisk ansträngning. Den kan vara antingen för intensiv eller för lång.
  2. Andra funktionsklassen. En attack av angina pectoris kan uppstå hos en person när man går snabbt, när man snabbt går i trappor, efter att ha ätit, medan man tillbringar tid i kylan eller i vind. En stressig situation kan provocera angina pectoris. Ibland upprepas attacker under de första timmarna efter en natts vila. Det är farligt för patienten att gå mer än 200 meter.
  3. Tredje funktionsklass. Patienten tvingas begränsa fysisk aktivitet, eftersom angina attacker inträffar efter att ha gått en sträcka på 100 meter eller lite mer, medan han gått upp i en trappa, på gatan, oavsett väderförhållanden.
  4. Fjärde klass av funktionell aktivitet. En person förlorar förmågan att utföra många åtgärder, eftersom en attack kan inträffa när som helst, även när patienten är i vila.
stabil angina
stabil angina

Instabil angina

Instabil angina är vilokärlkramp. Förekommer under vilken belastning som helst och oavsett stressiga situationer. Den har en lång karaktär och visar sig ofta. Symtom på sjukdomen utvecklas på grund av att hjärtmuskeln får mindre syre mot bakgrund av förträngning av artärerna, och inte på grund av ökad fysisk aktivitet.

Några funktioner i diagnos, förlopp och behandling av variant angina pectoris:

  • På EKG åtföljs anginasattacker av en övergående ökning av ST-segmentet.
  • Ibland kan svår hjärtsmärta uppstå efter fysisk aktivitet som en person fick på morgonen. På kvällen och under dagen orsakar inte liknande fysisk aktivitet smärta.
  • Du kan hantera angina attacker genom att ta AA och nitrater. Effekten av betablockerare är inte så stark. Hos vissa patienter med angiospastisk angina kan betablockerare ha en anti-ischemisk effekt.

Smärtfri myokardischemi

Smärtfri myokardischemi
Smärtfri myokardischemi

Mycket ofta utvecklas myokardischemi utan några uppenbara symtom. En person känner inte manifestationerna av angina pectoris. Samtidigt kan attackernas intensitet vara ganska hög, upp till utvecklingen av hjärtinfarkt.

Det är möjligt att upptäcka smärtfri ischemi under träningstester och när man gör ett dagligt EKG.

Det finns 3 typer av tyst myokardischemi:

  1. Första typen. Myokardförändringar i ischemisk typ inträffar utan några symtom. De uppträder under träning och de kan även upptäckas under det dagliga EKG:et.
  2. Andra typen. Ischemi förekommer hos patienter med angina attacker.
  3. Tredje typ.

Tredje och fjärde typen av angina kräver akut medicinsk vård. Om du ignorerar denna rekommendation ökar sannolikheten för att utveckla en hjärtinfarkt eller takykardi.

Diagnos av angina pectoris

Diagnos av angina pectoris
Diagnos av angina pectoris

En person med symtom på angina pectoris bör söka råd från en allmänläkare eller kardiolog. Läkaren kommer att lyssna på patientens klagomål, samla in en anamnes. Det är viktigt att klargöra vilka faktorer som ligger till grund för utvecklingen av en smärtattack, hur länge den varar, hur intensivt smärtsymptomet är. Du bör ta reda på av patienten vilka droger som gör att han kan hantera kränkningen.

Efter att ha undersökt patienten kommer läkaren att ge honom en remiss för laboratorietester. Först och främst studeras patientens blod. Det är obligatoriskt att bestämma nivån av kolesterol, LDL och HDL, triglycerider, ALT, AST. Gör blodprover för socker, för elektrolyter. Det är viktigt att ta hänsyn till blodkoaguleringsindikatorer.

En annan viktig markör för myokardskada är troponiner. Om deras nivå är förhöjd, indikerar detta en tidigare hjärtinfarkt.

Nästa steg i undersökningen är instrumentell diagnostik.

Det inkluderar procedurer som:

  • Elektrokardiogram. Detta kommer att visa ST-segmentdepression och T-vågsinversion i vissa avledningar. En läkare kan också diagnostisera myokardiell överledningsstörning.
  • ECHO-KG. Denna studie kommer att fastställa kränkningar i myokardiell kontraktilitet, såväl som dess lokala ischemi.
  • Dagligt EKG. I det här fallet tas kardiogrammet under dagen. En person bör skriva ner alla sina handlingar som han utför. Fysisk aktivitet under denna period bör vara måttlig. Detta gör att vi kan bedöma hur hjärtat reagerar på dem, om patienten har ischemiska förändringar i hjärtmuskeln, om hjärtrytmen är störd. Om en snabb puls observerades före en attack av hjärtsmärta, indikerar detta med en hög grad av sannolikhet stabil angina pectoris. Om det inte var någon ökning av hjärtfrekvensen har patienten troligen spontan angina pectoris.
  • Kronarangiografi av artärerna. Denna diagnostiska teknik låter dig bedöma graden av skada på kransartärerna, samt välja den bästa behandlingsmetoden. Tilldela denna studie till patienter med angina 3 och 4 funktionsklass, såväl som patienter med symtom på myokardischemi och personer som har en historia av episoder av plötslig död från hjärtstillestånd. De flesta av dessa patienter behöver opereras, eftersom konservativ terapi inte ger några positiva resultat.

Behandling

Behandling av angina pectoris innebär medicinering. Det finns läkemedel som är obligatoriska för personer med denna diagnos, eftersom de förbättrar prognosen för sjukdomen.

Dessa inkluderar:

  • Antiblodplättsmedel – att ta dem hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen och minskar sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt med 30%.
  • Betablockerare - minska myokardiets syrebehov, gör att du kan expandera kransartärernas lumen, minska antalet hjärtslag. Genom att ta dem kan du normalisera processen för syretillförsel genom smala kärl.
  • Statiner – gör det möjligt att stabilisera aterosklerotiska plack, minska kolesterolnivåerna i blodet, vilket minskar sannolikheten för hjärtinfarkt.
  • ACE-hämmare - minskar sannolikheten för att utveckla hjärtsvikt och minskar därför risken för patientens död.

Angina pectoris kräver ett integrerat förhållningssätt till terapi. Patienter ordineras flera läkemedel som kompletterar varandras terapeutiska effekt.

Det är viktigt att patienten alltid har nitroglycerin med sig, främst i form av en spray, det hjälper nästan omedelbart vid en attack. Nitroglycerin är ett av de mest effektiva läkemedlen som minskar hjärtsmärta som uppstår mot bakgrund av en angina attack. Den största fördelen med läkemedlet är dess snabba absorption av slemhinnevävnader.

Nitroglycerin gör att du kan minska hjärtsmärtans intensitet efter den första dosen. Om detta inte händer kan du ta ett annat piller. När upprepad resorption av läkemedlet inte tillåter att attacken stoppas, är det nödvändigt att ringa en ambulans, eftersom det är stor sannolikhet att patienten utvecklar en hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling

Kirurgi
Kirurgi

Ballongangioplastik. Denna operation, under vilken en kateter utrustad med en ballong förs in genom lårbensartären i människokroppen. Det förs till kransartärerna och installeras på den plats där det finns en förträngning. Kärlet expanderar, det aterosklerotiska placket förstörs.

Cylindervolymer beräknas i förväg. För detta visas patienten en kranskärlsangiografi. Efter operationen genomförs studien igen, vilket gör att du kan kontrollera effekten av proceduren.

Angioplastik minskar antalet anginaattacker. Det finns dock en möjlighet för återförträngning av kärlet, eller bildandet av stenos i andra delar av det. Operationen ordineras för patienter med instabil angina pectoris, med svår vaskulär stenos, såväl som vid ineffektiv läkemedelsbehandling.

Aortokoronar bypasstransplantation. Under operationen läggs en bypass mellan artären och aortan. Detta gör att du kan normalisera blodflödet till hjärtat. Ett sådant ingrepp görs på patienter vars angina pectoris är svår, till exempel med vilokärlkramp.

Bypasset kan endast installeras på stora artärer eller på kranskärlens bål. Vid behov kan flera shuntar implanteras i patienten samtidigt. Denna procedur låter dig återställa blodflödet i alla avdelningar i hjärtmuskeln.

När ska jag ringa en ambulans?

Ibland finns det situationer där du behöver ringa ett team av läkare. Dessa inkluderar:

  • En attack av kärlkramp utvecklas för första gången.
  • Attacken varar längre än 10 minuter, patienten blir svagare, kräkningar utvecklas.
  • Attacken kunde inte stoppas genom att ta Nitroglycerin. Norm alt bör effekten utvecklas efter 5 minuter.

Tills det medicinska teamet anländer behöver patienten följande hjälp:

  • Sätt patienten så att hans ben är nere.
  • Låt inte personen resa sig

Förebyggande av angina pectoris

Förebyggande av angina pectoris
Förebyggande av angina pectoris

Du måste leva en aktiv livsstil och ständigt ge din kropp fysisk aktivitet. I det här fallet kan du inte överanstränga dig för att inte orsaka en attack av angina pectoris igen. Belastningarna bör ökas gradvis.

Om en person inte lider av angina pectoris, bör följande rekommendationer följas för att förhindra utvecklingen av sjukdomen:

  • Ät rätt.
  • Gör sport.
  • Ge regelbundet blod för kolesterol.
  • Ta blodtrycksmedicin om personen redan lider av högt blodtryck. Trycknivån får inte stiga över 140/90 mm. rt. st.
  • Rökning förbjuden.

När angina redan har utvecklats är det nödvändigt att minska sannolikheten för attacker. För detta ändamål visas följande rekommendationer:

  • Undvik känslomässig överbelastning.
  • Vägra från överdriven fysisk aktivitet.
  • Följ alla medicinska råd.
  • Behandla andra kroniska tillstånd.
  • Var registrerad hos en kardiolog.

Rekommenderad: