Nystagmus - vad är det? Typer och metoder för behandling av nystagmus

Innehållsförteckning:

Nystagmus - vad är det? Typer och metoder för behandling av nystagmus
Nystagmus - vad är det? Typer och metoder för behandling av nystagmus
Anonim

Nystagmus - vad är det och hur behandlas det?

Om en person inte kan fokusera på en punkt på grund av att hans ögonglober gör ofrivilliga oscillerande rörelser, kan vi med stor sannolikhet säga att detta är nystagmus.

Ögonglobsnystagmus - vad är det?

Ögonglobsnystagmus
Ögonglobsnystagmus

Med nystagmus upprepar ögongloberna samma vibrationer, och denna process kan inte kontrolleras med någon ansträngning. Nystagmus uppstår även hos friska personer efter en snabb rotation av kroppen, eller när man följer ett snabbt rörligt föremål med en blick. Men oftast är denna patologi baserad på skador på centrala nervsystemet, sjukdom i innerörat, synnedsättning.

Om nystagmus har uppstått på grund av en kränkning av funktionaliteten hos något organ, åtföljs det nödvändigtvis av en minskning av synskärpan. Andelen ögonglobsnystagmus bland alla ögonsjukdomar är 18 %, bland synskadade barn lider 20 till 40 % av patienterna av nystagmus.

Ögongloberna gör spontana rörelser på grund av ökad ton på ena sidan av innerörats labyrint. Norm alt når signalen som sänds från denna vestibulära analysator ögongloberna med samma hastighet. Denna synkronitet gör att ögonen kan göra samma rörelser eller stanna i vila. I händelse av en sjukdom stör hypertoniciteten i innerörats labyrint koherensen av signalerna från den vestibulära apparaten, ögongloberna fluktuerar ofrivilligt i olika riktningar.

Om nystagmus uppträder vid byte av kroppsställning, har patologin spridit sig till de halvcirkulära kanalerna i innerörat.

Nystagmus symptom

Symtom på nystagmus
Symtom på nystagmus

Sjukdomens manifestationer beror på dess variation. Eftersom nystagmus uppträder mot bakgrund av den underliggande patologin, upplever patienten samtidigt hela svårighetsgraden av symtomen på den underliggande sjukdomen. Gemensamt för alla typer av nystagmus är en oscillerande rörelse av båda ögongloberna, vilket är okarakteristiskt för en frisk person, vilket kan vara både vänligt och multiriktat. De rör sig i cirklar, diagon alt, upp och ner, eller vänster och höger.

Ytterligare symptom:

  • Frekvent yrsel;
  • Ljuskänslighet;
  • Brott mot anpassningsprocessen till förändrade yttre förhållanden;
  • Luddiga eller skakiga föremål i sikte.

Om patienten ändrar blickens riktning, huvudets position eller fokuserar blicken på föremålet så mycket som möjligt, minskar amplituden av ögonglobens oscillation något, även om den inte kan stoppas helt.

För att minska manifestationerna av nystagmus försöker patienten ta exakt huvudets position, där ögonglobens rörelser är minimala, dess anpassning förbättras. Oftast är dessa lutning eller vändning av huvudet åt sidan. Symtom på sjukdomen förvärras av stress och spänning, under trötthet. Dessa manifestationer påverkas av en förändring i humör, föremålets storlek och ljusstyrka, visuell koncentration.

Ögonglober kan göra samma rörelser, eller röra sig i olika riktningar med olika vibrationsmönster.

Karaktär av rörelser under nystagmus:

  • Pendelformad - med samma amplitud;
  • Jerky - i ena riktningen rör sig ögonen långsamt, och i den andra snabbt;
  • Blandat – båda typerna av fluktuationer förekommer i ett fall.

Förutom lokala kliniska manifestationer har patienten allmänna symtom på sjukdomen - svaghet i muskeltonus, ostadig gång, hörselnedsättning på ena eller båda sidor, försämring av allmänt välbefinnande.

Orsaker till nystagmus

Orsaker till nystagmus
Orsaker till nystagmus

Medfödd nystagmus är baserad på dysfunktion i det centrala nervsystemet. Kliniska symtom uppträder mot bakgrund av albinism eller medfödd skada på de ljuskänsliga cellerna i näthinnan (Lebers amaurosis).

Orsaker till förvärvad nystagmus:

  • Kraniocerebral skada med skada på occipital cortex eller synnerven;
  • Konsekvenserna av en stroke eller multipel skleros;
  • Malign hjärntumör;
  • CNS-förgiftning med alkohol, överdos av barbiturater eller antikonvulsiva medel;
  • Skada eller sjukdom i innerörat;
  • Minskad synskärpa med grå starr, ögonskada eller total blindhet;
  • Födelsetrauma, prenatala patologier;
  • Konsekvenser av neuroinfektioner som påverkar lillhjärnan, hjärnbarken, medulla oblongata.

Hos en frisk person uppstår nystagmus i ögongloben när orienteringen i rymden störs och försvinner i ett lugnt tillstånd. Om återhämtning inte sker, kan nervsystemet inte återgå till sina tidigare positioner på grund av patologi.

Typer av nystagmus

Typer av nystagmus
Typer av nystagmus

Specialister delar upp nystagmus i medfödda och förvärvade former. Medfödd nystagmus delas i sin tur in i latenta och manifest-latenta typer, och förvärvas - i neurogena och vestibulära typer.

Horizontal nystagmus. I denna typ av patologi är ögonglobens rörelser riktade horisontellt, det vill säga höger-vänster. Sannolikt är orsaken till sjukdomen en lesion i innerörat eller mittsektionerna av den romboida hjärnan, som förbinder huvudet och ryggraden i det centrala nervsystemet.

Vertikal nystagmus. Med vertikal nystagmus rör sig ögongloben vertik alt, det vill säga upp och ner. Visas när dosen av barbiturater överskrids eller vid patologier i den övre hjärnstammen.

Roterande nystagmus. Torsion, eller rotatornystagmus, uppträder när kroppen snabbt roterar runt sin axel. Ögongloben omedelbart efter stopp rör sig i motsatt riktning, under rotation gör den rörelser med stor amplitud i rotationsriktningen.

Spontan nystagmus. Vid spontan nystagmus rör sig ögongloberna ofrivilligt med hög frekvens. En spontan form av nystagmus kan diagnostiseras hos en frisk person när han tittar på ett snabbt rörligt föremål eller snurrar i hög hastighet själv. Oftast sker ögonglobens rörelseriktning i horisontalplanet.

Skillnad mellan ryckig och pendelliknande spontan nystagmus:

  • Pendelnystagmus - ögonrörelser liknar en sinusform eller pendelsvängning;
  • Ryckig nystagmus - ögongloben rör sig snabbt i en riktning och långsamt i den andra.

På grund av en mycket låg synnivå (mer än 6 dioptrier) kan nystagmus manifesteras av en kränkning av blickfixeringen.

Småsvepande nystagmus. Med denna typ av nystagmus gör ögongloberna en liten svängningsamplitud (högst 5-6°) i horisontell riktning. Sjukdomen är direkt relaterad till innerörats patologi, dess labyrint. Rörelsen av ögongloberna är ofrivillig.

Installationsnystagmus. Med denna form av patologi gör ögongloben småskaliga rytmiska rörelser som uppstår när man tittar bort när ögonmusklerna är extremt spända.

Medfödd nystagmus. Denna typ av visuell anomali uppträder omedelbart efter ett barns födelse, behåller sina symtom under en persons liv. Antar oftast en horisontell eller ryckig form.

Sorter av medfödd nystagmus:

  • Optisk - en av de allvarliga synstörningarna, diagnostiserad efter 2 månader av ett barns liv, har en pendelform, rörelseomfånget minskar när man försöker fokusera på ett objekt;
  • Latent - störningen uppstår när man försöker stänga ögat med ögonlocket hos ett barn med skelning, tar en ryckig form, den snabba rörelsefasen riktas mot det öppna ögat;
  • Nickande spasm är en sällsynt synstörning, diagnostiserad vid 4-14 månaders ålder, dess karakteristiska symptom är torticollis, obalans mellan huvudrörelser och ögonrörelser.

Degrees of nystagmus

Det finns 3 grader av nystagmus:

  1. Om ögat är i vila, finns det ingen nystagmus, utan den yttrar sig med extrem abduktion av synorganet mot den snabba fasen.
  2. Patologi uppträder när ögat är i en central position.
  3. Nystagmus uppstår när ögat flyttas åt sidan av den långsamma fasen. Vid tredje graden svänger ögongloben i motsatt riktning.

Diagnos

Diagnostik
Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera nystagmus är en undersökning av en ögonläkare med bestämning av synskärpan och synfältet för ögonbottens tillstånd och ögats optiska media. Läkaren noterar omedelbart närvaron av ofrivilliga ögonrörelser, ber patienten att fästa blicken på spetsen av en penna eller en speciell pekare. Ögonläkaren flyttar pekaren åt olika håll, med hjälp av denna teknik ställer han in typen av nystagmus.

Ytterligare diagnostiska metoder:

  • Magnetisk resonans eller datortomografi - hjälper till att fastställa närvaron eller frånvaron av hjärntumörer som en möjlig orsak till nystagmus;
  • Microperimetry - används för att bestämma parametrarna för nystagmus, för att studera näthinnans känslighet;
  • Ekoencefalogram (eko-t.ex.);
  • Refraktometri - används för att bestämma typen av refraktion, närvaron av närsynthet, hypermetri;
  • Electroretinogram;
  • Elektronistamografi - används för att bestämma potentialskillnaden mellan hornhinnan och näthinnan, en ökning som är karakteristisk för denna patologi;
  • Ett blodprov för att fastställa koncentrationen av gifter i kroppen;
  • Bestämning av visuellt framkallade potentialer;
  • Konsultation av neurolog, opolaryngolog och neurokirurg.

Synskärpan bestäms i olika situationer - med och utan glasögon, med normal huvudposition eller i forcerad position. Med en detaljerad undersökning kan läkaren upptäcka atrofi av synnerven, pigmenterad retinal degeneration, grumling av linsen och hornhinnan, makulär coloboma hos patienten.

Nystagmusbehandling

Behandling
Behandling

För att eliminera nystagmus behandlar läkaren den underliggande sjukdomen som orsakade patologin. Behandlingen av sjukdomen är ganska lång och komplicerad, den inkluderar optisk synkorrigering, läkemedelsbehandling, kirurgiska metoder.

Optisk korrigering. För att jämna ut synstörningar väljer läkaren noggrant ut glasögon eller kontaktlinser så att patienten kan se föremål nära och långt borta. Om patienten lider av albinism, retinal dystrofi eller synnervatrofi används glasögon med orange, gult, brunt eller neutr alt ljusfilter. Täta ljusfilter skyddar ögonen från miljöns negativa effekter, ger bästa möjliga synskärpa.

Pleopatisk behandling. För att normalisera amblyopi och öka ögonens ackommoderande förmåga, ordineras retinala stimuleringsövningar:

  • Ljus på ett monobinoskop med ett rött filter för att stimulera den centrala delen av näthinnan;
  • Färg- och kontrastfrekvenstester på datorn och "illusion"-enheten (spindel, zebra, kors).

Diploptiska behandlingsmetoder används för att minska nystagmusamplituden och öka synnivån:

  • Binarimetri;
  • kikarövningar.

Metoden att tillämpa övningarna innebär att man utför dem först för varje öga separat, sedan för båda ögonen samtidigt.

Medicinerad behandling. Medicinerad behandling är inte huvudmetoden, den är hjälpmedel.

Huvudsakliga läkemedelsgrupper:

  • Vasodilatorer - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Droger för att förbättra ögonnäringen - Actovegin;
  • Multivitaminer.

Nystagmuskirurgi

Nystagmuskirurgi
Nystagmuskirurgi

Korrektion av nystagmus i punktform av denna patologi består i att försvaga den starka muskeln på sidan av den starka fasen och stärka den svaga muskeln på sidan av den svaga fasen. Detta fixerar medianpositionen för den relativa resten av ögonen:

Operationssteg:

  • Bilateral symmetrisk intervention (recession) på musklerna som ansvarar för den långsamma fasen.
  • Med en kraftig minskning av nystagmus genomförs inte det andra steget. Om det inte finns någon effekt görs ett bilater alt symmetriskt ingrepp (recession) på de muskler som ansvarar för den snabba fasen.

När nystagmus kombineras med skelning görs en mindre resektion på sidan av avvikelsen, en stor resektion görs på den motsatta sidan av avvikelsen. Användningen av laser- och strålbehandlingsmetoder gör att du kan spara nervändarna och ögonens blodkärl så mycket som möjligt. Efter operationen är det nödvändigt att konsolidera resultaten med konservativa terapimetoder.

Enligt medicinsk statistik garanteras framgångsrik rehabilitering i 78 % av fallen där operation används. Patienten får möjlighet att ha en jämn blick med säker fixering på föremålet, hög synskärpa utan användning av glasögon, förmågan att uppfatta 3D-formatet.

komplikationer av nystagmus

Komplikationer av nystagmus
Komplikationer av nystagmus

Den vanligaste komplikationen av nystagmus är skelning, eller skelning, där ögonen tittar åt olika håll och blickaxlarna inte kan föras till en punkt.

Andra komplikationer:

  • Amblyopi är en ensidig synnedsättning där ett öga inte är inblandat i synprocessen, är inaktivt;
  • Astigmatism - ljusstrålar sprids och skapar en suddig bild på näthinnan;
  • Yrsel;
  • huvudvärk;
  • Försämrad koordination av rörelser;
  • Kompenserande torticollis på grund av behovet av att hålla huvudet i en ovanlig position;
  • Labyrintitis - inflammation i vävnaderna i innerörat.

Nystagmus hos barn

Nystagmus hos barn
Nystagmus hos barn

Omedelbart efter ett barns födelse är det omöjligt att omedelbart diagnostisera nystagmus, eftersom nyfödda kännetecknas av bristande blickfixering på ett föremål. Om barnet vid 1-1 års ålder, 5 månader inte fäster ögonen på leksaken, kan ögonläkaren misstänka att barnet har nystagmus i ögongloben.

Absolut, du kan säga detta under den andra eller tredje månaden av ett barns liv. Under det första levnadsåret utvecklas den visuella apparaten fortfarande, så upp till ett år ställs inte diagnosen "ögonglobens nystagmus" för spädbarn, fram till denna ålder anses det inte vara en avvikelse. Om det finns starka förutsättningar för att ställa denna diagnos övervakar en neuropatolog och en ögonläkare barnets hälsa.

Möjliga orsaker till nystagmus hos barn:

  • Patologi för intrauterin utveckling;
  • Födelsetrauma;
  • albinism.

För att bevara barnets synskärpa undersöks det noggrant, bär speciella glasögon och andra komplexa åtgärder (hårdvara och kirurgisk behandling) ordineras. Om behandlingen utförs korrekt och i rätt tid försämras inte barns synskärpa.

Prognos för utvecklingen av sjukdomen

Nystagmus i ögongloben med adekvat behandling av den underliggande patologin som orsakade synnedsättning är det möjligt att eliminera nästan helt. Visuella funktioner återställs, livskvaliteten blir inte lidande.

För att förhindra uppkomsten av nystagmus är det nödvändigt att diagnostisera och behandla patologier i hjärnan, ögonen och innerörat i tid. Om nystagmus uppstår som en komplikation hos patienter som tar sömntabletter och antikonvulsiva medel, krävs en dosjustering av läkemedlet.

Rekommenderad: