Trofiskt sår på benen, nedre extremiteterna - orsaker, symtom, stadier och hur man behandlar?

Innehållsförteckning:

Trofiskt sår på benen, nedre extremiteterna - orsaker, symtom, stadier och hur man behandlar?
Trofiskt sår på benen, nedre extremiteterna - orsaker, symtom, stadier och hur man behandlar?
Anonim

Orsaker, symtom och hur man behandlar trofiska sår på benen?

Ett trofiskt sår på benen är ett sår av öppen typ som ligger på huden på de nedre extremiteterna och bildas mot bakgrund av vävnadsavstötning. Trofiska sår är benägna att existera på lång sikt, läker inte på 6 veckor eller mer. Den patologiska processen involverar inte bara epitelet, utan också vävnaderna som ligger under det. Efter läkning av trofiska sår finns det kvar ärr på huden. Även trots den höga utvecklingsnivån inom modern medicin är behandlingen av trofiska sår fortfarande en av de svåraste uppgifterna än i dag.

De vanligaste trofiska såren på ben och fötter. Enligt statistik lider upp till 2 miljoner människor av denna patologi i världen. Cirka 70 % av fallen av sår är förknippade med vissa störningar i den venös-vaskulära sängens funktion. Sår uppstår aldrig spontant, de föregås av en ganska lång process för utveckling av allvarliga patologier i kroppen. Identifiering och behandling av trofiska sår utförs av en sådan gren av medicin som flebologi.

Orsaker till trofiska sår

Orsaker till trofiska sår
Orsaker till trofiska sår

Orsakerna till trofiska sår är olika, bland dem kan följande faktorer noteras:

  • Årbråck. Det är åderbråck som bidrar till försämringen av utflödet av blod, vilket leder till dess stagnation. Som ett resultat kan färskt blod, rikt på näringsämnen, inte transportera dem till vävnaderna i de nedre extremiteterna. Resultatet av sådan svält är den gradvisa förstörelsen av celler. Inledningsvis bildas ett ytligt sår, som gradvis förvandlas till ett sår. Det är med åderbråck som detta problem uppstår i hälften av fallen;
  • Venös trombos är en annan vanlig orsak till trofiska sår. De har samma utvecklingsmekanism som i åderbråck, endast resultatet av stagnation av blod är en blodpropp som blockerar artärens lumen;
  • Åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna kännetecknas av bildandet av fettplack på innerväggarna, som, när de växer, kan helt blockera kärlens lumen. Som ett resultat av undernäring börjar patologiska processer utvecklas i vävnaderna, vilket leder till bildandet av sår;
  • Martorellas syndrom, som utvecklas mot bakgrund av redan existerande hypertoni och kan leda till bildandet av shunts inne i venerna och artärerna. Det orsakar också cirkulationsrubbningar och blir en utlösande faktor för bildandet av trofiska sår;
  • Diabetes mellitus kan också leda till bildandet av djupa icke-läkande sår på benen;
  • Vissa systemsjukdomar, såsom vaskulit, kollagenoser, blodsjukdomar, metabola störningar, kan orsaka utvecklingen av denna patologi;
  • Om reglerna för personlig hygien inte följs uppstår pyodermi, vilket kan leda till bildning av sår;
  • Lyells toxiska epidermala nekrolys tros vara en etiologisk faktor;
  • Alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan provocera utvecklingen av trofiska sår. De uppstår som ett resultat av uttalat ödem i de nedre extremiteterna mot bakgrund av cirkulationssvikt;
  • Infektionssjukdomar kan leda till bildandet av trofiska sår - dessa är tuberkulos, syfilis, smittsam tropisk sjukdom, Naga-sår, onchocerciasis, leishmaniasis, etc.;
  • Trofiska sår kan vara resultatet av malignitet i olika hudformationer eller uppstå med strålskador på huden;
  • Provocerande faktorer är brännskador och köldskador i nedre extremiteterna.

Enligt tillgänglig statistik har trofiska sår i 52% av fallen en åderbråck etiologi, i 14% av fallen är deras förekomst förknippad med nedsatt funktion av artärerna, i 13% av trofiska sår uppstår som ett resultat av flera faktorer. Andelen sår orsakade av ventrombos står för 7 % av fallen. På grund av trauma uppstår sår i 6% av fallen. Diabetiska sår står för 5 % av de totala diagnoserna.

I allmänhet kan alla sjukdomar i venerna i de nedre extremiteterna (både djupa och ytliga) med venös insufficiens leda till bildning av sår. Samtidigt kan även mindre repor och sår orsaka ett sår som inte läker under lång tid.

Trofiskt sår vid diabetes

Trofiskt sår vid diabetes mellitus eller diabetiskt sår uppstår som en komplikation av den underliggande sjukdomen. Det är känt att vid diabetes mellitus finns det ett brott mot absorptionen av glukos. Kärlens väggar blir stela, diabetisk neuropati och diabetisk angiopati bildas. I de drabbade områdena hindras blodcirkulationen, och brist på vävnadsnäring leder till bildning av sår.

Risken med ett diabetessår är att det kan förvandlas till kallbrand, vilket kommer att leda till att man behöver amputera extremiteter.

Symtom på trofiska sår

Symtom på trofiska sår
Symtom på trofiska sår

Symtom på trofiska sår beror på vad som orsakade deras bildande:

  1. Symptom på venösa trofiska sår. Bildandet av ett trofiskt sår av venöst ursprung föregås alltid av förekomsten av specifika tecken som indikerar progression av skada på vensystemet.

    • I början av sjukdomen märker människor att de har ökat svullnad i benen. Det finns en tyngdkänsla i området kring kalvar och smalben.
    • På natten kan det förekomma kramper som tenderar att bli vanligare. Parallellt finns det sveda och klåda i nedre extremiteterna.
    • Pigment ansamlas i huden, vilket gör huden mörkare. När sjukdomen fortskrider ökar det hyperpigmenterade området i storlek.
    • Hemosiderin ackumuleras i huden, vilket provocerar utvecklingen av eksem och dermatit. Huden i sig tjocknar, får en lackglans och vid beröring svarar den med smärtsamma känslor.
    • Lymphostasen ökar, det kan leda till att lymfan sipprar genom huden utåt och dyker upp på dess yta i form av daggdroppar.
    • När sjukdomen fortskrider utvecklas ett preulcerativt tillstånd, när ett vitt område av epidermal atrofi uppträder i mitten av det drabbade området. I det här fallet kanske en person inte märker en sådan minimal skada på huden tills en ulcerös defekt uppträder i den atrofierade zonen. Inledningsvis har den en liten storlek, och själva såret ligger på ytan.
    • Med tiden börjar såret att fördjupas, blir större i diameter. Om flera sår uppstår kan de smälta samman och bilda omfattande skador.
    • Den patologiska processen tenderar att expandera inte bara åt sidorna utan också att växa djupt. Ju djupare såret tränger in, desto intensivare blir smärtan.
    • Möjlig involvering i processen av vadmusklerna, hälsenan, skenbenets frontyta. Om processen har spridit sig till benvävnaden kan detta provocera utvecklingen av osteomyelit.
    • Från såret sticker ut innehållet av en annan karaktär. Inledningsvis är det blödande, sedan blir det grumligt, kan innehålla fibrintrådar eller pus. En obehaglig lukt kommer från såret. Ofta bildas mikrobiellt eksem runt ett trofiskt sår.
    • Det finns en risk för sekundär infektion, som kan utlösas av opportunistiska bakterier mot bakgrund av en minskning av lokal och allmän immunitet. Hos äldre kompliceras trofiska sår ofta av mykotisk infektion. Detta försämrar prognosen avsevärt.

    Trofiska sår åtföljs av svår smärta och orsakar outhärdligt lidande för en person.

  2. Symtom på ett diabetiskt sår. Ett diabetiskt sår utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus och uttrycks i följande tecken:

    • I det inledande skedet av utvecklingen av ett diabetiskt sår sker en känselförlust i de nedre extremiteterna. Detta beror på att nervändar har dött.
    • På natten börjar en person uppleva smärta.
    • Platsen för lokalisering av diabetiska sår är stortån på foten, eller toppen av fingrarnas falanger. På sulan kan det bildas på den plats där liktornen finns - det här är fotens eller hälens yta.
    • När sjukdomen fortskrider uppstår ett litet men djupt sår. Sedan växer den i storlek.

    Oftare än andra sår kompliceras ett diabetiskt trofisksår av kallbrand och leder till amputation av extremiteter.

  3. Symptom på aterosklerotiska trofiska sår. Aterosklerotiska trofiska sår bildas mot bakgrund av vaskulär ateroskleros och har följande kliniska bild:

    • För det inledande stadiet av utvecklingen av aterosklerotiska trofiska sår är claudicatio intermittens karakteristisk. Den sjuka lemmens känslighet störs, den tröttnar snabbare, fryser ofta.
    • Platsen för lokalisering av sår är fotens yttre sida, stortåns falanx, hälzonen.
    • Sår är små, halvcirkelformade.
    • Sårets kanter är tätare, trasiga. Huden runt sårets kanter har en gulaktig nyans.
    • Innehållet i såret är purulent. När sjukdomen fortskrider fyller såren hela fotens yta.
  4. Symtom på trofiska sår hos Martorella. Den här typen av trofiska sår bildas mot bakgrund av ökat blodtryck. Oftast drabbar sådana sår kvinnor som är 40 år och äldre.

    Ett karakteristiskt kännetecken för sår vid Martorells syndrom är bildandet av en papel på den nedre extremiteten, som svarar med mild smärta. När sjukdomen fortskrider förvandlas papeln till ett sår.

    Ett annat utmärkande drag hos hypertensiva sår är symmetrin i deras förekomst. Det vill säga de förekommer på båda extremiteterna samtidigt, oftast i den centrala delen av underbenet.

    Sårbildning fortskrider långsamt och är särskilt smärtsamt. Det finns en ökad risk för bakteriell infektion.

stadier av ett trofiskt sår

Stadier av ett trofisksår
Stadier av ett trofisksår

I processen för utvecklingen av sjukdomen finns det fyra huvudstadier av ett trofisksår, bland vilka:

  • Exsudationsstadium (början av inflammation, uppkomst av nekrotiska härdar);
  • Reparationsstadiet (rensar ytan av såret från nekrotiskt innehåll, bildar granuler, minskar inflammation);
  • Stadium av epitelialisering (uppkomst av färskt epitel, läkning av såret);
  • stadiet av vävnadsärrbildning (det sista stadiet, när ärrvävnad bildas på platsen för det befintliga såret).

Stadierna av trofiska sår kan skilja sig något beroende på vad som orsakade dem. Dessa skillnader är typiska för det inledande skedet av inflammation, stadiet av reparation, epitelisering och ärrbildning går igenom alla sår med ett okomplicerat sjukdomsförlopp.

Komplikationer och konsekvenser av trofiska sår

Långvarig existens av en defekt kan orsaka tillstånd som är ogynnsamma för människors hälsa, vilket kan leda till sjukhusvistelse.

Komplikationer och konsekvenser av trofiska sår kan vara följande:

  • Pyoderma;
  • Mikrobiellt eksem;
  • Allergisk dermatit;
  • Svampinfektion;
  • Lymphangitis, erysipelas, inguinal lymfadenit;
  • Varikotromboflebit;
  • Phlegmon;
  • Gangrene;
  • Tetanus;
  • Artrit, artros, periostit, tendinit, osteomyelit;
  • Malignitet i sår (från 1,6 till 3,5 % av fallen);
  • Sårmyiasis, det vill säga kolonisering av såret av insektslarver;
  • Utveckling av blödning;
  • Sepsis;
  • Sekundärt lymfödem.

Svar på populära frågor

  • Är det trofiska såret på benet smittsamt? Nej, det trofiska såret på benet är inte smittsamt.
  • Är det möjligt att väta ett trofisksår på benet? Det rekommenderas inte att väta ett trofisksår på benet, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer och tillägg av en bakteriell infektion. Det är nödvändigt att behandla ett sår med hjälp av speciella antibakteriella, antiseptiska och torkmedel.
  • Vilken läkare behandlar trofiska sår? Trofiska sår behandlas av en flebologkirurg.

Hur och hur behandlar man ett trofiskt sår?

Specialisten och patienten står inför en hel rad uppgifter. Först är det nödvändigt att minimera manifestationerna av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till bildandet av ett sår. Det vill säga, det är nödvändigt att utföra terapi för åderbråck, sänka blodtrycket, behandla diabetes. För det andra är det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att läka själva det trofiska såret.

Allmän konservativ terapi reduceras till användningen av följande metoder:

  • Behandling av den underliggande sjukdomen med hjälp av flebotonika, trombocythämmande medel, trombocythämmande medel. De låter dig korrigera processerna för blodkoagulering, bidrar till normalisering av blodcirkulationen, förhindrar venös stas;
  • Antibakteriell terapi väljs med hänsyn till känsligheten hos mikroorganismer som lever i såret för specifika antibiotika. Aktuella salvor eller sprayer kan användas;
  • För att påskynda regenereringsprocesser ordineras läkemedel som påverkar metaboliska processer i vävnader;
  • Smärtstillande medel skrivs ut för att lindra smärta.

Hygien av trofiska sår bör vara regelbunden. Till att börja med tvättas såret med steril koks altlösning, död vävnad och exsudat avlägsnas från det. Efter saneringen appliceras ett antibakteriellt medel och såret täcks med ett bandage. Om såret är i läkningsstadiet bör bandaget ge normal återfuktning och andning av sårytan. Vid infektion bör ett förband väljas som kan absorbera sekret och ge en antiseptisk effekt. För detta används speciella servetter.

Kanske genomgången av sjukgymnastik, som hjälper till att påskynda läkningen av såret. Följande tekniker är effektiva: ultraljudskavitation av såret, UV-bestrålning, hyperbar syrgasbehandling, laserterapi, magnetoterapi.

När såret läker och patienten mår bra kan operation utföras. Det kommer att syfta till att normalisera venöst och arteriellt utflöde, att ta bort vener som har genomgått åderbråckexpansion.

Behandling av trofiska sår bör vara omfattande och läglig, ett oumbärligt villkor är att bli av med den underliggande sjukdomen. Detta är det enda sättet att undvika allvarliga komplikationer och förhindra att sjukdomen återkommer.

Rekommenderad: